Wenn Sie den ersten und zweiten Herzton mit dem Zwerchfell des Stethoskops hören, notieren Sie die Intensität jedes Tons Jedes ist ein einzelnes oder geteiltes Geräusch, und beachten Sie alle Atemschwankungen.
Intensität von S1 und S2:
Die Intensität von S1 hängt ab von: der Position der AV-Klappen zu Beginn der ventrikulären Systole, der Struktur der Blättchen selbst und der Rate des Druckanstiegs im Ventrikel. Normalerweise ist S1 an der Spitze lauter als S2 und an der Basis des Herzens weicher als S2. Pathologische Veränderungen der Intensität von S1 im Vergleich zu S2 können bei bestimmten Krankheitszuständen beobachtet werden. Beachten Sie bei der Bewertung der Intensität von S2 die relative Intensität der Aortenkomponente (A2) und der Lungenkomponente (P2). Normalerweise ist A2 lauter als P2.
Aufteilung von S1:
Der erste Herzton besteht aus mehreren Komponenten, obwohl die am Bett hörbaren Komponenten die hochfrequenten Vibrationen sind, die mit dem Mitral- und Trikuspidalverschluss zusammenhängen. Im Allgemeinen übertönt das lautere Geräusch des Mitralverschlusses das leisere Geräusch des Trikuspidalverschlusses. Gelegentlich sind die beiden ausreichend voneinander getrennt, so dass eine hörbare Aufspaltung von S1 auftritt, die am besten an der Spitze oder am unteren linken sternalen Rand zu hören ist.
Aufteilung von S2:
Wie S1 besteht S2 aus mehreren Komponenten. Am hörbarsten sind die Hochfrequenzkomponenten, die auf das Schließen der Aorten- und Lungenklappen zurückzuführen sind.
Hören Sie bei der Beurteilung der Spaltung im 2. und 3. linken Interkostalraum zu. Bitten Sie den Patienten, ruhig und dann etwas tiefer zu atmen. Während der Inspiration sollten Sie die inspiratorische Aufteilung von S2 in A2 und P2 hören. Für das ungeübte Ohr klingt dies eher nach einer Verlängerung des Klangs als nach zwei unterschiedlichen Klängen. Im Allgemeinen ist das Intervall zwischen A2 und P2 ziemlich kurz, obwohl der Patient in einigen Situationen ein erweitertes Intervall haben kann. Achten Sie als nächstes darauf, dass die Aufteilung von S2 während des Ablaufs verschwindet. Wenn während des Ablaufs eine Aufteilung erfolgt, ist dies abnormal und wird als paradoxe Aufteilung bezeichnet.
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