Tracy R. Nasca
Haben Sie sich jemals gefragt, was der Unterschied zwischen CPAP, AutoCPAP und BiLevel ist? Geräte? Woher wissen Sie, welches für Ihre Behandlung am besten geeignet ist? Gute Fragen und obwohl die Antworten komplex sein können, ist dies ein guter Ort, um Ihre Patientenaufklärung nach der Diagnose einer Schlafapnoe zu beginnen. Alle 3 werden als Durchflussgeneratoren bezeichnet und sind von der FDA kontrollierte medizinische Geräte, für die eine verschreibungspflichtige Abgabe erforderlich ist.
CPAP
Dies ist der grundlegendste Durchflussgenerator und das am häufigsten zuerst verschriebene Gerät . In vielen Fällen schreibt unser Versicherungsschutz zuerst CPAP vor, da es weniger kostet und die meisten Patienten gut damit umgehen. Wenn Herausforderungen auftreten, werden AutoCPAP oder BiLevel verschrieben.
CPAP steht für Continuous Positive Airway Pressure und ist genau das; Ein konstanter und kontinuierlicher Luftstrom, den der Patient ein- und ausatmen muss. Eine der größten Herausforderungen bei der Anpassung an CPAP ist das überwältigende Gefühl dieses kontinuierlichen Luftdruckflusses beim Ausatmen. Die meisten Hersteller bieten eine Lösung für diese Herausforderung, indem sie den Maschinendruck beim Ausatmen erfassen und / oder reduzieren. Je nach Hersteller hat diese Funktion unterschiedliche Namen. Die Funktionen von Philips Respironics werden als CFLEX, AFLEX oder BiFLEX bezeichnet. ResMed bezeichnet es als EPR (Expiratory Pressure Relief) und Fisher & Paykel Healthcare bietet das einzigartig unterschiedliche SensAwake ™ an. Mit diesen Komfortfunktionen kann der Maschinendruck auf bis zu 3 cm H2o reduziert oder selbst eingestellt werden.
Beispiel: Ihr CPAP-Druck beträgt 10. Sie haben kein Problem damit, diese Luftzufuhr einzuatmen, aber wenn Sie anfangen Atmen Sie aus, während die Luft noch abgegeben wird. Sie fühlen sich möglicherweise überfordert, klaustrophobisch oder haben sogar ein Erstickungsgefühl. Wenn Ihre Maschine mit EPR auf 3 eingestellt ist, erhalten Sie beim Einatmen 10 und die Maschine reduziert sich auf 7, um das Ausatmen zu erleichtern.
AutoCPAP – Automatisches Titrieren (Messen und Einstellen) kontinuierlich positiver Atemwegsdruck
Diese Maschine wird auch als APAP bezeichnet. Im Gegensatz zu CPAP, das so eingestellt ist, dass es einen kontinuierlichen Druck liefert, wird APAP in einem hohen und niedrigen Druckbereich eingestellt, um den Inhalationsbedarf zu variieren. Der Bereich wird von Ihrem verschreibenden Arzt vorgegeben. APAP verfügt über eine empfindliche Algorithmus-Technologie, mit der das Gerät erkennen kann, wie viel Inhalationsdruck Sie mit jedem Atemzug benötigen.
Die Theorie zur Bereitstellung eines Bereichs lautet, dass der Druckbedarf während einer bestimmten Nacht oder Stunde Schlaf variieren kann . Ein Beispiel ist die Schlafposition; Die meisten von uns haben mehr Apnoe-Episoden und eine längere Dauer, wenn wir auf dem Rücken schlafen, während wir auf der Seite oder im Magen schlafen. Denken Sie an „Schwerkraft“, wenn wir flach auf dem Rücken liegen, Kiefer und Zunge sich auf natürliche Weise entspannen und zurückfallen, wodurch die Atemwege blockiert werden und Apnoe-Episoden verursacht werden. Einige von uns haben möglicherweise Nasenerkrankungen oder saisonale Allergien, die während eines Teils des Prozesses einen höheren Druck erfordern Nacht oder saisonal. Sogar eine leicht verstopfte Nase kann zu einer Verschlechterung der Apnoe-Episoden führen. Wir benötigen möglicherweise einen höheren Druck, wenn wir zu kurz vor dem Schlafengehen unter Alkoholeinfluss stehen (ja, mit Zustimmung Ihres Arztes ist es in Ordnung, ein Glas davon zu trinken Wein oder alkoholisches Getränk). Einige von uns benötigen Beruhigungsmittel gegen Schmerzen, die einen tieferen Schlaf und damit mehr Apnoe verursachen. Selbst rezeptfreie Erkältungs- und Grippemedikamente können eine beruhigende Wirkung haben. In diesen Nächten sollte APAP den richtigen Inhalationsdruck liefern, den wir benötigen Atemzug für Atemzug.
Theoretisch sollte ein AutoCPAP auf den niedrigsten Druck von 4 und den höchsten von 20 eingestellt sein. Einige Experten glauben jedoch, dass APAP effektiver ist, wenn der Bereich etwas enger wird näher an dem durchschnittlichen bekannten CPAP-Druck, den jeder Patient benötigt. Wenn APAP für Sie eine Herausforderung darstellt, machen Sie Ihren verschreibenden Arzt darauf aufmerksam.
BiLevel – Zeigt einen Durchflussgenerator an, der zwei unterschiedliche Drücke liefert, einen zum Einatmen und einen zum Ausatmen.
Das komplexeste Gerät, es ist auch das teuerste und normalerweise für spezielle Anforderungen reserviert. Die meisten Bilevel-Geräte bieten einen hohen Einstellbereich von 25 cm H2O gegenüber CPAP und APAP, die normalerweise bei 20 liegen. Da das Ausatmen über einen konstanten Druck einer der schwierigsten Aspekte der Anpassung für den Patienten ist, eignet sich BiLevel am besten für diejenigen, die eine mittlere bis mittlere Temperatur benötigen Hochbereichsinhalationsdruck benötigt. Da hohe Inhalationsdrücke extrem schwer auszuatmen sind, wird dieses Gerät auf zwei unterschiedliche und konstante Drücke eingestellt, einen zum Einatmen und einen zum Ausatmen. Denken Sie daran, dass CFLEX, EPR den Druck nur um 3 Punkte senken kann. Wenn ein Patient beispielsweise einen Inhalationsdruck von 20 benötigt, ist das Absenken auf 17 immer noch äußerst schwierig, sodass BiLevel auf einen beliebigen Druck von mindestens 4 eingestellt werden kann cm H 2 O.AutoBilevel ist jetzt verfügbar und verfügt über ähnliche Funktionen wie der APAP in Bezug auf die Einatmungs- und Ausatmungsdruckvariablen.
Da BiLevel ähnlich wie ein Beatmungsgerät funktioniert, wird es häufig bei Patienten mit anderen Erkrankungen wie ALS, Parkinson oder anderen verwendet Krankheiten bei Patienten, die Hilfe beim Atmen benötigen. Es wird auch häufig für Patienten mit zentraler Schlafapnoe verschrieben, obwohl viele mit zentraler Apnoe mit CPAP oder APAP recht gut zurechtkommen.
Drei Optionen zur Behandlung Ihrer Schlafapnoe sind nützliche Kenntnisse. Wenn Sie CPAP versucht haben und es nicht geschafft haben, besprechen Sie APAP oder BiLevel oder AutoBilevel mit Ihrem verschreibenden Arzt. Jeder Durchflussgenerator verfügt über unterschiedliche Funktionen und Vorteile. Daher ist es für Ihre erfolgreiche Therapie sehr wichtig, diejenige zu finden, die Ihren Anforderungen am besten entspricht.
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