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Auf den ersten Blick mag die 8-Minuten-Regel ziemlich einfach erscheinen, aber es gibt Nuancen in dieser Regel, die sie komplizierter machen als es scheint, insbesondere wenn sowohl zeitbasierte als auch servicebasierte Codes auf a abgerechnet werden Einzelpatientenbesuch. Schauen wir uns die Regel an und was Therapeuten beachten müssen.
Die 8-Minuten-Regel oder Acht-Regel soll den Therapeuten helfen, zu bestimmen, wie viele Einheiten sie Medicare für die ambulanten Leistungen in Rechnung stellen können Sie verwalten einen bestimmten Dienst. Bitte beachten Sie, dass diese Regel speziell für Medicare Part B-Dienste gilt (und für Versicherungsunternehmen, die angegeben haben, dass sie die Medicare-Abrechnungsrichtlinien befolgen, die alle vom Bund finanzierten Pläne wie Medicare, Medicaid, TriCare und CHAMPUS umfassen). Die Regel gilt nicht für Medicare Part A-Services.
Lassen Sie uns zunächst den Unterschied zwischen zeitbasierten und servicebasierten CPT-Codes untersuchen. Service-basierte Codes, auch als nicht zeitgesteuerte Codes bezeichnet, werden verwendet, wenn eine physikalische Therapieuntersuchung oder eine erneute Untersuchung durchgeführt, heiße oder kalte Packungen angelegt oder eine unbeaufsichtigte elektrische Stimulation durchgeführt wird. Mit diesen Diensten kann nur eine Einheit abgerechnet werden, unabhängig davon, wie lange die Behandlung dauert.
Im Gegensatz dazu können zeitbasierte Codes, auch als direkte Zeit bezeichnet, in mehreren Einheiten von 15- abgerechnet werden. Minutenschritte. Mit anderen Worten:
Eine Einheit entspricht 15 Minuten direkter Therapie.
Dies sind zeitbasierte Codes, bei denen Sie persönliche, konstante Anwesenheitsverfahren und Modalitäten wie z therapeutische Übungen oder Aktivitäten, manuelle Therapie, neuromuskuläre Umerziehung, Gangtraining, Ultraschall, Iontophorese oder begleitete elektrische Stimulation.
CPT-Richtlinien der Einheiten
In einer perfekten Welt, Zeitblöcke für Die Behandlung würde in 15 Minuten aufgeteilt, aber das passiert nicht. Behandlungen kommen in allen Zeitbereichen und die 8-Minuten-Regel schreibt vor, wie viele Einheiten abgerechnet werden können. Medicarestates, dass der zugehörige Service mindestens 8 Minuten lang ausgeführt werden muss, um sich für eine abrechnungsfähige Einheit zu qualifizieren. Medicarewill Sie nicht für sieben oder weniger Minuten zu erstatten. Die Gesamtzahl der qualifizierten Einzelgespräche wird addiert und durch 15 geteilt. Wenn es acht Minuten oder länger sind, erlaubt Medicare eine zusätzliche Einheit. Sieben Minuten oder weniger werden Sie nicht erstattet.
Im Folgenden finden Sie eine praktische Tabelle, anhand derer Sie sehen können, wie viele Einheiten Sie abrechnen können:
| 8-22 Minuten | 1 Einheit |
| 23-37 Minuten | 2 Einheiten |
| 38-52 Minuten | 3 Einheiten |
| 53-67 Minuten | 4 Einheiten |
| 68-82 Minuten | 5 Einheiten |
| 83-97 Minuten | 6 Einheiten |
Dinge zu beachten
Wie bei vielen komplizierten Regeln gibt es Ausnahmen zu den 8- Minutenregel. Wenn Sie beispielsweise weniger als acht Minuten lang eine qualifizierte Behandlung anbieten und der Rest des Dienstes nicht qualifiziert ist, können Sie wahrscheinlich keine direkte Zeit für diese bestimmte Behandlung in Rechnung stellen.
Abrechnung nicht medizinisch Versicherungen
Wie bereits erwähnt, gelten die Medicare-Regeln nicht für andere Versicherungspolicen, es sei denn, sie geben dies ausdrücklich an, sodass die 8-Minuten-Regel möglicherweise nicht gilt. Private Versicherungsunternehmen erlauben normalerweise keine gemischten Reste. Im Rahmen der SPM (Substantial Portion Methodology) können Sie keine verbleibenden Minuten aus einer Kombination von Diensten in Rechnung stellen, es sei denn, eine der einzelnen Serviceleistungen beträgt insgesamt acht Minuten. Vor der 8-minütigen Behandlung wurden alle Patienten, einschließlich der Medicare-Begünstigten, mit SPM in Rechnung gestellt. SPM wird weiterhin mit Blue Cross Blue Shield, Aetna, Cigna, Autoversicherungen (Geico, State Farm, AllState) und Workman’s Comp verwendet.
In einigen Fällen können Sie mit SPM möglicherweise mehr Einheiten als die 8 in Rechnung stellen -minuterule tut dies, insbesondere wenn mehr als ein Dienst bereitgestellt wird. Im Zweifelsfall sollten Sie sich vor der Abrechnung zuerst erkundigen.
Benötigen Sie weitere Erläuterungen zur 8-Minuten-Regel oder haben Sie Fragen zur Abrechnung? StrataPT hilft Ihnen gerne weiter. Bitte kontaktieren Sie unser freundliches Team, wenn Sie Ihre Abrechnungsvorgänge vereinfachen möchten.