Dyssynergische Defäkation: Über eine häufige Ursache chronischer Verstopfung

Einführung

Es gibt keine einheitliche Definition von Verstopfung. Eine Person kann unter einem oder mehreren Problemen leiden, wie seltenem Stuhlgang, schwerem und schwer zu passierendem Stuhlgang, unvollständigem Stuhlgang oder Anstrengung, einen Stuhlgang zu haben. Eine Reihe von Faktoren kann chronische Verstopfung verursachen. Ein geschätztes Viertel oder mehr der chronischen Verstopfung wird durch dyssynergische Defäkation verursacht.

Was ist dyssynergische Defäkation?

Dyssynergische Defäkation ist Ein Zustand, bei dem es ein Problem mit der Funktionsweise bestimmter Nerven und Muskeln im Beckenboden gibt.
Der Beckenboden ist eine Gruppe von Muskeln im unteren Teil des Bauches zwischen den Hüftknochen, die die Beckenorgane stützen wie das Rektum, die Gebärmutter und die Harnblase. Eine der wichtigsten Funktionen besteht darin, unsere Fähigkeit zu einem geordneten Stuhlgang zu ermöglichen.
Durch die Zusammenarbeit von Nerven und Muskeln bleibt die Kontinenz erhalten, bis wir uns für einen Stuhlgang entscheiden. Die Beckenbodenmuskulatur muss sich zusammen mit den analen Öffnungsmuskeln koordiniert entspannen, um einen normalen Stuhlgang zu erreichen. Wenn dies nicht geschieht, kann dies zu Verstopfungsproblemen führen.

Wann entwickelt eine Person eine dyssynergische Defäkation?

Eine Umfrage unter 100 Patienten mit dieser Erkrankung ergab, dass fast ein Drittel (31) %) Das Problem begann in der Kindheit. Etwa eine gleiche Anzahl (29%) schien das Problem nach einem bestimmten Ereignis wie einer Schwangerschaft oder einer Verletzung entwickelt zu haben. Bei den verbleibenden 4 von 10 Personen (40%) wurde keine Ursache identifiziert, die die Erkrankung verursacht haben könnte.
Über die Hälfte der Personen, die die Erkrankung im Erwachsenenalter entwickelten, berichteten von häufigem oder zeitweiligem Durchgang von hartem Stuhl. Es kann sein, dass zu viel Anstrengung, um harten Stuhl im Laufe der Zeit auszutreiben, ein Faktor ist, der zu einer dyssynergischen Defäkation führen kann.

Warum entwickeln Menschen eine dyssynergische Defäkation?

Ist dies nicht der Fall klar, was dyssynergische Defäkation verursacht.
Muskeln im Bauch, Rektum, Anus und Beckenboden müssen zusammenarbeiten, um die Defäkation zu erleichtern. Die meisten Patienten mit dyssynergischer Defäkation können diese Muskeln nicht koordinieren. Meistens besteht dieses Koordinationsproblem entweder aus:

• gestörter rektaler Kontraktion oder Straffung anstatt Entspannung (paradoxe Kontraktion) der Analmuskeln während des Stuhlgangs oder
• nicht ausreichender Entspannung von die Analmuskeln.

Dieser Mangel an Koordination (Dyssynergie) der Muskeln, die an der Defäkation beteiligt sind, ist hauptsächlich für diesen Zustand verantwortlich.
Zusätzlich mindestens die Hälfte (50) –60%) der Patienten mit dyssynergischer Defäkation zeigen ebenfalls Hinweise auf eine Abnahme der Empfindung im Rektum. Mit anderen Worten, es gibt ein Problem mit ihrer Fähigkeit, die Ankunft des Stuhls im Rektum wahrzunehmen.

Was sind die Symptome einer dyssynergischen Defäkation?

Menschen mit dyssynergischer Defäkation haben eine Vielzahl von Darmsymptomen. Wie bei vielen Erkrankungen des Darms können Einzelpersonen zögern, deutlich über diese Symptome zu sprechen. Es mag einigen peinlich sein, auch nur Darm- oder Stuhlprobleme zu erwähnen. Andere wissen möglicherweise einfach nicht, wie sie ihre Symptomerfahrungen beschreiben oder was sie besprechen sollen.
Für Einzelpersonen ist es wichtig zu bedenken, dass etwas Außergewöhnliches oft der eigentliche Grund ist, anstatt eine Quelle der Verlegenheit zu sein für den Besuch beim Arzt.
Es ist notwendig, deutlich mit dem Arzt zu sprechen, damit er oder sie das Problem am effektivsten diagnostizieren und behandeln kann. Es ist zum Beispiel nicht ungewöhnlich, dass eine Person mit langfristiger Verstopfung es für notwendig hält, ihren Stuhl mit dem Finger aus dem Anus zu bewegen (Ärzte nennen diesen störungsfreien Stuhl mit digitalen Manövern).
Ein weiteres häufiges Beispiel ist für Frauen, die mit den Fingern auf ihre Vagina drücken, um den Stuhl zu bewegen (Ärzte nennen dies Vaginalschiene). Mit anderen Worten, dies sind medizinische Anzeichen, die für einen Arzt von Bedeutung sind.
Einzelpersonen müssen sich wohl fühlen, wenn sie mit ihrem Arzt sprechen.
Patienten und Ärzte profitieren beide davon, ein Verhältnis von Komfort und Vertrauen aufzubauen. Offene Kommunikation ist unerlässlich. Es kann einfacher sein, die störenden Anzeichen und Symptome vor dem Arztbesuch aufzuschreiben. Die Verwendung eines Symptomfragebogens oder eines Stuhltagebuchs ist eine hilfreiche Methode, um die genaue Natur eines Darmproblems zu kommunizieren und zu identifizieren.
Eine Reihe von Studien hat ergeben, dass die folgenden Symptome oder Anzeichen im Zusammenhang mit dyssynergischer Defäkation häufig auftreten. 2 von 3 oder mehr Personen berichten:

• Übermäßige Belastung
• Ein Gefühl unvollständiger Evakuierung
• Der Durchgang von harten Stühlen
• Eine Stuhlfrequenz von weniger als 3 Stuhlgängen pro Woche
• Die Verwendung digitaler Manöver ( Finger) zur Unterstützung des Stuhlgangs

Rückenschmerzen, Sodbrennen und anorektale Operationen wurden bei Patienten mit Funktionsstörungen des Beckenbodens als wahrscheinlicher eingestuft. Symptome allein reichen jedoch normalerweise nicht aus, um eine dyssynergische Defäkation vorherzusagen.

Angepasst an die IFFGD-Veröffentlichung Nr. 237 von Satish SC Rao, MD, PhD, FRCP (LON) ), AGAF, Leiter der Abteilung für Gastroenterologie / Hepatologie und Direktor des Verdauungsgesundheitszentrums des Medical College of Georgia der Georgia Regents University in Augusta, GA.