Schätzungen zufolge gibt es in den USA 28,6 Millionen Kinder von Alkoholikern (COAs), von denen mehr als 11 Millionen jünger als 18 Jahre sind.1 Im Vergleich zu Personen, die nicht von einem alkoholkranken Elternteil erzogen wurden, erwachsene COAs (ACOAs) leiden häufiger unter Depressionen2 und führen Verhaltensabbau, Verweigerung und Substanzkonsum durch.3 ACOAs wählen 3-4-mal häufiger Partner aus, die keine ACOAs sind sind alkoholabhängig.4,5,6
COAs erleben typischerweise traumatische Kindheiten, von denen viele Gewalt ausgesetzt sind.7 Laut der National Crime Victimization Survey von 32,1 Millionen nicht tödlichen Gewaltverbrechen, die zwischen 1998 und 2002 begangen wurden 30% waren auf Drogen oder Alkohol zurückzuführen.8
Geschichte einer Bewegung
Trotz der umfangreichen und häufigen Funktionsstörungen Nach ACOAs ist das Konzept der „erwachsenen Kinder von Alkoholikern“ relativ neu.
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„Die ACOA-Bewegung hatte ihren Ursprung bei den Alkoholikern Anonyme und Selbsthilfebewegungen “, sagte Stephanie Brown, PhD, Gründerin und Direktorin des Addictions Institute in Menlo Park, Kalifornien, gegenüber Psychiatry Advisor.
“ Es begann als soziale Bewegung in den 1970er Jahren. “ sagte Dr. Brown, der der ehemalige Direktor der Stanford Alcohol Clinic am Stanford University Medical Center in Kalifornien ist. Aus beruflicher Sicht erweiterte die Entwicklung einer Systemperspektive, die die Begriffe Alkoholismus als „Familienkrankheit“ und „alkoholische Familie“ umfasste, das Konzept junger COAs auch auf Erwachsene.9
“ Die Bewegung wuchs wild und fiel mit der Einbeziehung der posttraumatischen Belastungsstörung zusammen. Dies erweiterte das vorherrschende Modell der psychischen Gesundheit und Krankheit, das Funktionsstörungen als individuell und intrapsychisch angesehen hatte, um relationale oder erfahrungsbedingte Ereignisse wie Trauma oder Krieg. ” Mit der Anerkennung der Rolle von Trauma und Kindesmissbrauch als psychische Gesundheitsprobleme wird das Konzept der ACOAs heute weitaus mehr akzeptiert, sagte sie.
Mehrere Ursachen, mehrere Manifestationen
Psychiatrisch Die Diagnostik hat im Allgemeinen „versucht, eine Diagnose so weit wie möglich einzugrenzen“, aber „die extremen Unterschiede und die Heterogenität bei Menschen mit ACOA machen es unmöglich, sie einzugrenzen“, sagte Dr. Brown.
Aufwachsen bei einem Alkoholiker Familie bedeutet ein höheres Risiko für Missbrauch und Vernachlässigung, abhängig davon, wer der Alkoholiker war, wie gewalttätig er ist, welche sozialen Bedingungen er hat, welchen sozialen Status er hat, welche familiären Beziehungen er hat und welche individuellen Faktoren das Kind hat.10 Alkoholismus ist ein biopsychosoziales Problem, das genetische Faktoren umfasst Zum Beispiel deuten Anomalien der grauen Substanz bei nichtalkoholischen ACOAs auf eine biologische Anfälligkeit für Alkoholstörungen hin.11
Dr. Brown gab an, dass sie ACOA-Patienten die Diagnose eines „Traumas“ oder einer „Anpassungsstörung mit emotionalen Merkmalen“ gibt. ”
„Ich stelle fest, dass ich mich mit Traumata befasse, die mit alkoholkranken Eltern aufwachsen. Ich habe festgestellt, dass dies innerhalb des Systems funktioniert. ACOAs können eine Versicherungserstattung erhalten, jedoch nicht mit diesem speziellen Etikett “, stellte sie fest.
Kontrollbedarf
Eines der zentralsten Merkmale von ACOAs ist das Kontrollbedürfnis. „Die Erfahrung, mit einem erwachsenen Elternteil oder Hausmeister aufzuwachsen, der außer Kontrolle geraten ist, führt zu schrecklicher Angst, die Kontrolle zu verlieren“, sagte Dr. Brown, dessen Eltern beide alkoholisch waren.
Dieses Merkmal kann schädlich sein Auswirkungen auf zwischenmenschliche Beziehungen, einschließlich romantischer Partner, Freunde und Mitarbeiter. „Intimität kann Angst hervorrufen, weil sie als Kontrollverlust wahrgenommen wird“, erklärte sie.
Die Kontrolle zu behalten ist eine wesentliche Überlebensfähigkeit, wenn Elizabeth Cavanaugh, LCSW, eine Therapeutin mit Praxen in New York City und Denver, New York, wuchs mit alkoholkranken Eltern auf und sagte gegenüber Psychiatry Advisor.
„Kinder lernen, die Kontrolle über ihre Handlungen und Gefühle zu behalten, basierend auf den Alkoholkonsummustern der Eltern“, sagte Frau Cavanaugh, ebenfalls das Kind alkoholischer Eltern. „Wenn das Kind etwas braucht, muss es warten bis 5:30 Uhr, wenn die Eltern genug getrunken haben, um sie beschwipst zu machen, aber nicht 9:30 Uhr, wenn sie bereits betrunken oder wütend sind. “
Psychiater sollten sich bewusst sein, dass die Notwendigkeit der Kontrolle das Therapeutikum beeinflusst Beziehung, betonte Dr. Brown. „ACOAs haben möglicherweise Angst vor der Einnahme von Medikamenten, weil sie Angst haben, die Kontrolle zu verlieren“, sagte sie. „Sie haben möglicherweise auch Angst, eine Beziehung zum Therapeuten aufzubauen, weil sie damit in Verbindung gebracht werden, die Kontrolle zu verlieren.“
Erosion des Vertrauens
„Mangel an Vertrauen ist ein zentrales Merkmal in der emotionalen Landschaft von ACOAs“, erklärte Frau Cavanaugh.
„Wenn die Mutter beispielsweise verspricht, das Kind um 3:00 Uhr von der Schule abzuholen, weiß das Kind, dass die Mutter möglicherweise nicht auftaucht, was zu Angstzuständen und mangelnder Sicherheit führt, die das Nervensystem und das Nervensystem zerstören beeinträchtigt zukünftige Beziehungen “, stellte Frau Cavanaugh fest.
Dies kann sich auch auf die therapeutische Beziehung auswirken.„ Wenn Eltern, denen eigentlich Betreuer sein sollten, nicht vertraut werden kann, kann dies zu Misstrauen gegenüber Helfern im Erwachsenenalter führen “, sagte Dr. Brown.
Mit Terror aufwachsen
Kinder, die in einem Haus mit alkoholkranken Eltern aufwachsen, erfahren ständig Terror, sagte Frau Cavanaugh. „Vielleicht ist das Szenario Angst vor körperlicher Gewalt, wenn die Eltern betrunken sind. Vielleicht ist die Angst, in der Öffentlichkeit gedemütigt zu werden. Vielleicht ist die Angst, dass die Eltern gefährlich fahren werden.“ Diese Angst „hält normalerweise bis ins Erwachsenenalter an“.
Erhöhtes Verantwortungsbewusstsein
ACOAs wurden in der Kindheit häufig in eine „Eltern“ -Rolle versetzt, wodurch ein übertriebenes Verantwortungsbewusstsein für andere entwickelt wurde. vor allem, wenn die Mutter der Elternteil war, der Alkohol missbraucht hat.12
„Die Übernahme der Verantwortung für den Elternteil ist ein Weg, die Kontrolle zu behalten“, bemerkte Dr. Brown.
Darüber hinaus „befinden sich Kinder in der Rolle der Pflegekraft, weil ihre Eltern möglicherweise nicht in der Lage sind, grundlegende Aufgaben wie Selbstpflege, Pflege des Haushalts und Pflege jüngerer Geschwister auszuführen“, bemerkte Frau Cavanaugh.
Eine Elternbetreuerin zu sein „stört den normalen Entwicklungsprozess und kann eine lebenslange Identität schaffen. Das Verlassen dieser Rolle kann Angst- und Schuldgefühle hervorrufen “, sagte sie. Eine der Hauptaufgaben der Therapeuten besteht darin, „dieses Verantwortungsbewusstsein zu verstehen und es dem Patienten zu ermöglichen, sich mit der Codependenz zu befassen“.
Die Zentralität der Schande
„Schande ist eine der Kernemotionen von ACOAs erfahren “, sagte Frau Cavanaugh. „Das Kind ist oft verlegen über das Verhalten der Eltern, auch wenn das Verhalten nicht öffentlich sichtbar ist.“
Das Gefühl der Schande hat wichtige Auswirkungen. ACOAs verinnerlichen häufig die Wahrnehmung, dass alkoholabhängige Personen unverantwortlich sind und fehlen in Selbstbeherrschung.13 Ihre Schande hindert sie daran, den Alkoholismus der Eltern mit anderen zu diskutieren, was ihr Gefühl der Isolation und die Zurückhaltung, Hilfe zu suchen, verstärkt.13