Antibioottien käyttöönotto infektioiden parantamiseksi epäilemättä mullisti lääketieteen viime vuosisadan aikana. Mutta jotkut näistä ”ihmelääkkeistä”, kuten niitä kerran kutsuttiin, voivat myös jättää kehon alttiiksi C.Difficile -nimiselle tartuntataudille.
Mikä on C.Diff?
Clostridioides difficile, aiemmin tunnettu nimellä Clostridium difficile tai C.Diff, on tarttuva bakteeri, joka voi aiheuttaa vakavaa ripulia. Muita yleisiä C.Diff-oireita ovat kuume, pahoinvointi, ruokahaluttomuus ja vatsakipu.
Sen arvioidaan aiheuttavan lähes 500 000 sairautta Yhdysvalloissa ja 15 000 kuolemaa vuosittain tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskusten mukaan. CDC luokittelee sen tällä hetkellä ihmisille ”kiireelliseksi uhaksi” – keskusten korkeimmaksi uhattavaksi. tartuntataudinaiheuttajan terveys Yhdysvalloissa (CDC aikoo julkaista päivitetyn raportin näistä tiedoista syksyllä 2019).
Mitkä antibiootit aiheuttavat C.Diffiä?
Joten miten antibioottien käyttö tekee alttiiksi hengenvaaralliselle taudille, kuten C.Diff? Kun otat antibiootin, se tappaa bakteeri-infektion kehossasi. Prosessissa nämä lääkkeet voivat myös tuhota terveitä bakteereja, jotka pitävät hyökkääjät, kuten C.Diff, kurissa. On tärkeää huomata, että kaikki antibiootit eivät aiheuta C.Diffiä, eikä kaikilla ole sama riski. Vaikka melkein kaikki antibiootit voivat aiheuttaa sen, pahin syyllinen on tässä tapauksessa usein laajakirjoiset antibiootit. Suurin riski on 65-vuotiaille tai sitä vanhemmille potilaille, jotka ovat olleet terveydenhuollossa, kuten sairaalassa tai hoitokodissa.
”Laajakirjoisilla antibiooteilla on vaikutusta useisiin bakteereihin, jotka asuvat suolistossa”, kertoo tohtori Hana Akselrod, apulaisprofessori lääketieteestä Tartuntatautien osastolla George Washingtonin lääketieteellisessä koulussa ja Terveystieteet. ”On erittäin tärkeää, että näistä bakteereista on terve ja monipuolinen populaatio.” Kun ihmisille annetaan laajakirjoisia antibiootteja, ”niiden suolistobakteerit ovat tyhjentyneet”, mikä sallii ”patogeenisten lajien”, kuten C.Diffin, ”olennaisesti luoda kasvua aggressiivisista bakteereista, jotka tuottavat toksiineja, jotka vahingoittavat suolistoa ja aiheuttavat hyvin vaikea sairaus. ”
Erika Prouty, lääketieteen tohtori, entinen dosentti Länsi-New England University College of Pharmacessa Springfieldissä Massachusettsissa, hajottaa sen edelleen: Laajakirjoiset antibiootit voivat olla potentiaalisesti uhkaavia koska ne ”eivät kohdistu vain pahoihin bakteereihin, joita yritämme hävittää, mutta ne myös tappavat paljon hyviä bakteereja, jotka ovat ruoansulatuskanavassa”.
Sekä tohtori Akselrod että tohtori Prouty tunnistavat klindamysiinin ja fluorokinolonit pahimpia rikoksentekijöitä. Luettelo antibiooteista, jotka voivat aiheuttaa C.Diff: n, sisältää:
- kefalosporiinit
- klindamysiini ( Kleosiini)
- siprofloksasiini (Cipro)
- levofloksasiini (Levaquin)
- moksifloksasiini (Avalox, Vigamox)
- amoksisilliini (Amoxil)
”On valitettavaa” sanoo tohtori Akselrod, ”koska näitä antibiootteja käytetään laajasti kaikkeen keuhkokuumeesta virtsatieinfektioihin.” Toinen asia on tiettyjen IV-antibioottien välttämättömyys, jota lääkärit käyttävät säännöllisesti sairaalan päivystyssairaaloissa, ja jotka kuuluvat myös ”laajakirjoiseen” sateenvarjoon. Näitä lääkkeitä ovat:
- piperasilliini / tazobaktaami (Zosyn)
- meropeneemi (Merrem)
IV-antibiootit ovat rutiininomaisia ER-asetuksissa, koska niitä käytetään ”ensilinjan hoitona, kun potilaat tulevat sairaiksi eivätkä ole varmoja siitä, mikä aiheuttaa infektion”, kertoo tohtori Akselrod. Mutta tälle alalle uppoutuneena lääketieteen ammattilaisena hän on hyvin tietoinen siitä, että lääkäreiden on käveltävä sekä käsillä olevan sairauden hoidossa että lisäämättä infektiota. ”Ajan myötä olemme tietoisia riskeistä verrattuna tämäntyyppisen laaja-alaisen hoidon hyötyihin”, hän sanoo. ”Se voi olla vaikea vaatimus siitä, aloitetaanko IV-antibiootit vai ei. Se, mikä auttaa meitä tekemään oikean päätöksen, on järkevä lähestymistapa ja pyrkimys saada erityinen syy antibioottien antamiseen. ”
Mitkä antibiootit eivät todennäköisesti aiheuta C.Diffiä?
Jos sinulla on suuri riski C.Diff: lle, kannattaa keskustella lääkärisi kanssa pienemmän riskin hoidon valitsemisesta. Antibiootit, jotka eivät todennäköisesti aiheuta C.Diff-lääkettä, ovat:
Mitä antibiootit hoitavat C.Diff-hoitoa?
Vaikka laajakirjoiset lääkkeet ovat C.Diff-luettelon kärjessä. syistä, on olemassa vain muutamia C.Diff-antibiootteja, jotka pystyvät parantamaan tämän tietyn infektion. Vankomysiini on yleisimmin käytetty antibiootti C.Diffille, kertoo tohtori.Prouty mainitsee suun kautta annettavan hoidon tärkeyden toisin kuin laskimonsisäinen hoito: ”IV ei todellakaan tunkeudu maha-suolikanavaan, joten se on melko hyödytön.” Ja koska kaikki infektiot johtuvat erilaisista mikrobeista (bakteeri, joka aiheuttaa taudin), ”kaikki antibiootit eivät aio kohdistaa näitä mikrobeja ja tappaa ne”, hän sanoo. Siksi C.Diff-hoidossa on käytettävä tiettyjä lääkkeitä.
On ehdotettu, että C.diff-tasot ovat laskeneet viime vuosina ainakin osittain johtuen sairaaloiden antibioottihoito-ohjelmista, joilla pyritään vähentämään tarpeettomien antibioottien määräämistä. Mutta kun on kyse potilaiden aktiivisuudesta C.Diff-ennaltaehkäisyssä, tohtori Akselrod sanoo, että numero yksi asia, jonka he voivat tehdä, on käydä rehellinen keskustelu lääketieteellisen palveluntarjoajansa kanssa siitä, tarvitsevatko he ”todella tätä antibioottia, ja minimoida aika kulutettu siihen. ”