Artikkelin sisältö
Ensi silmäyksellä 8 minuutin sääntö saattaa tuntua melko suoraviivaiselta, mutta tässä säännössä on vivahteita, jotka tekevät siitä monimutkaisemman kuin se näyttää, varsinkin kun laskutetaan sekä aika- että palvelupohjaisia koodeja yhden potilaan käynti. Katsotaanpa sääntöä ja mitä terapeuttien on oltava tietoisia.
Kahdeksan minuutin sääntö tai kahdeksan sääntö auttaa terapeuttia määrittämään, kuinka monta yksikköä he voivat laskuttaa Medicarelle avohoitopalveluista he hallinnoivat tietyssä palvelussa. Huomaa, että tämä sääntö koskee nimenomaan Medicare Part B -palveluita (ja vakuutusyhtiöitä, jotka ovat ilmoittaneet noudattavansa Medicare-laskutusohjeita, jotka sisältävät kaikki liittovaltion rahoittamat suunnitelmat, kuten Medicare, Medicaid, TriCare ja CHAMPUS). Sääntö ei koske Medicare Part A -palveluita.
Tarkastellaan ensin aika- ja palvelupohjaisten CPT-koodien välistä eroa. Palvelupohjaisia, jota kutsutaan myös ajastamattomiksi koodeiksi, käytetään fyysisen terapian tutkimuksessa tai uudelleentarkastuksessa, kuumien tai kylmien pakkausten levittämisessä tai valvomattoman sähköstimulaation antamisessa. Nämä palvelut mahdollistavat vain yhden yksikön laskutuksen riippumatta siitä, kuinka kauan hoito kestää.
Sitä vastoin aikaperusteiset, jota kutsutaan myös suoraksi ajaksi, koodeja voidaan laskuttaa useissa yksiköissä, joiden arvo on 15- minuutin välein. Toisin sanoen:
Yksi yksikkö vastaa 15 minuutin suoraa hoitoa.
Nämä ovat aikaperusteisiin koodeihin, joissa annat henkilökohtaiset, jatkuvan läsnäolon menettelytavat ja yksityiskohtaiset säännöt, kuten terapeuttinen liikunta tai aktiviteetit, manuaalinen terapia, hermo-lihasten uudelleenkoulutus, kävelyharjoittelu, ultraääni, iontoforeesi tai osallistunut sähköstimulaatio. Hoito jaetaan 15 minuuttiin, mutta sitä ei tapahdu. Hoidot tulevat kaikilla aikaväleillä, ja 8 minuutin sääntö määrää kuinka monta yksikköä voidaan laskuttaa. Medicarestates arvioi, että siihen liittyvä palvelu on suoritettava vähintään 8 minuutin ajan, jotta laskutettava yksikkö täyttyy. Medicare ei korvaa sinulle seitsemän tai vähemmän minuuttia. Ammattitaitoisten, yksi kerrallaan -ajan kokonaismäärä lasketaan yhteen ja jaetaan 15: llä. Jos on kahdeksan minuuttia tai enemmän, Medicare sallii lisäyksikön. Seitsemän minuuttia tai vähemmän, sinua ei alisteta.
Alla on kätevä kaavio, jonka avulla voit nähdä, kuinka monta yksikköä voit laskuttaa:
| 8-22 minuuttia | 1 yksikkö |
| 23-37 minuuttia | 2 yksikköä |
| 38-52 minuuttia | 3 yksikköä |
| 53-67 minuuttia | 4 yksikköä |
| 68-82 minuuttia | 5 yksikköä |
| 83-97 minuuttia | 6 yksikköä |
Huomioitavia asioita
Kuten monien monimutkaisten sääntöjen kohdalla, 8- minuutin sääntö. Jos esimerkiksi annat ammattitaitoista hoitoa alle kahdeksan minuuttia ja loppuosa palvelusta ei ole ammattitaitoista, et todennäköisesti voi laskuttaa suoraa aikaa kyseisestä hoidosta.
Laskutus ei-lääketieteellinen Vakuutukset
Aikaisemmin mieltyneitä Medicare-sääntöjä ei sovelleta muihin vakuutuksiin, elleivät he nimenomaisesti niin sano, joten 8 minuutin sääntöä ei välttämättä sovelleta. Yksityiset vakuutusyhtiöt eivät yleensä salli sekajäännöksiä. SPM (Substantiivinen osamenetelmä) -menetelmällä et voi laskuttaa mitään palveluiden yhdistelmästä peräisin olevia jäljellä olevia minuutteja, ellei jokin yksittäisistä palvelun kahdeksasta minuutista ole. Ennen kahdeksan minuutin pituista SPM selvitti, kuinka palvelut laskettiin kaikille potilaille, mukaan lukien lääkkeiden edunsaajat. SPM: ää käytetään edelleen Blue Cross Blue Shield-, Aetna-, Cigna-, autovakuutusten (Geico, State Farm, AllState) ja Workman’s Comp -yritysten kanssa. -minu on, varsinkin kun tarjotaan useampaa kuin yhtä palvelua. Jos olet epävarma, on parasta kysyä ensin ennen laskutusta.
Tarvitsetko lisäselvityksiä 8 minuutin säännöstä tai onko sinulla kysyttävää laskutuksesta? StrataPT auttaa mielellään. Ota yhteyttä ystävälliseen tiimiimme, jos haluat yksinkertaistaa laskutustoimintasi.