Akuutti levinnyt enkefalomyeliitti (ADEM) on harvinainen keskushermoston tulehduksellinen demyelinoiva sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa lapsiin ja nuoriin aikuisiin. Tyypillisesti sitä edeltävät tartuntataudit, yleisimmin tuhkarokko, sikotauti, influenssa A tai B, Rocky Mountain -pilkkuume tai A- tai B-hepatiitti tai herpes simplex -infektio, ihmisen herpesvirus 6, varicella, vihurirokko, vaccinia, Epstein– Barrin virus, sytomegalovirus, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, Legionella, Campylobacter tai Streptococci. ADEM voi myös seurata immunisaatioita: raivotauti, kurkkumätä-jäykkäkouristus – pertussis, isorokko, tuhkarokko, japanilainen B-enkefaliitti ja sika. , motoriset ja aistivajeet, ataksia, liikehäiriöt ja merkit akuutista meningoencefalopatiasta, johon liittyy meningismus, alentunut tajunnan taso, fokaaliset tai yleistyneet kohtaukset ja psykoosi. Suurimmat alijäämät saavutetaan muutamassa päivässä, ja remissio voi olla yhtä nopea. Useimmiten ratkaisu on kuitenkin osittaista ja kestää viikkoja tai kuukausia. Korkeat kuolleisuusasteet (jopa 20%) olivat yleisiä aiemmin, varsinkin kun ADEM seurasi tuhkarokkoa. Kuitenkin tehokkaiden rokotusstrategioiden käyttöönoton ja tuhkarokon vähenemisen seurauksena kuolema on harvinaista. 2 MRI paljastaa lisääntyneen signaalin voimakkuuden multifokaaliset alueet T2-painotetuissa sekvensseissä, jotka yleisesti parantuvat synkronisesti varjoaineen kanssa. nähnyt. Valkoisen aineen osallistuminen on hallitsevaa, mutta myös harmaaseen aineeseen, erityisesti tyvisangliaan, talamiiniin ja aivorungoon, voi olla vaikutusta. Vaurioita voidaan rajoittaa myös aivorungoon tai pikkuaivoon. Kasvaimen kaltaisia vaurioita esiintyy myös. CSF osoittaa yleensä pleosytoosia, mutta vain harvoin intratekaalisen oligoklonaalisen immunoglobuliini (Ig) G -tuotannon, joka melkein poikkeuksetta loppuu potilaiden parantuessa. Vaikka suuriannoksisia steroideja, plasmanvaihtoa, IVIg: tä, immunomodulaattoreita ja hypotermiaa on kokeiltu, hoitoa ei ole perustettu. 5-9⇓⇓⇓⇓ Tämä ADEM: n oppikirjanäkymä perustuu yhteenvetoon yksittäisistä tapauksista ja pienistä tapauksista otetuista ominaisuuksista
Leave a Reply