ahdistunut suuresta puheesta? Tämä käynnistysyritys haluaa rauhoittaa sinut – sydänlääkkeellä ponnahdat kuin minttu.

Pilleri toimii kuin taikaa, ihmiset, jotka ovat sitä käyttäneet, tukahduttavat ahdistuksensa julkisen puhumisen ympärillä.

Lääkärit ovat vuosikymmenien ajan kirjoittaneet sydänlääke propranololia reseptilääkkeistä auttamaan ahdistuneita muusikoita, pokerinpelaajia ja teknologiajohtajia rauhoittamaan kilpa-sydämensä ja edelleen vapisevat kätensä ennen suurta esitystä. San Franciscon Kick-niminen startup-yritys aikoo tuoda beetasalpaajan massamarkkinoille – suunnitelma, joka aiheuttaa joillekin psykiatreille ja psykologeille erilaista ahdistusta.

Kick haluaa tulla telelääketieteen alustaksi, joka tekee melkein jokaisen, joka tarvitsee itseluottamusta – ehkä ennen ensimmäistä treffia tai isoa työesittelyä – on helppo saada resepti propranololille. Heidän on vain läpäistävä seulonta täyttämällä online-lomake ja vuorovaikutuksessa jollain tavalla lääkärin kanssa – nykyinen idea on videopuhelu.

mainos

Mitä tulee itse lääkkeeseen, Kick on muotoillut perinteisen pillerin uudelleen Minty-imeskelytabletiksi, kuten Altoid, joka liukenee suuhusi ja vapauttaa 10 milligrammaa sydänlääkettä. Yritys haluaa tehdä siitä saatavana eri värejä ja makuja, kuten vesimeloni.

”Toivomme olevan yrittää poistaa koko kokemuksen klinikka”, sanoi tohtori Alex Dimitriu, yksityislääkäri Piilaakso, jolla on omistusosuus Kickissä ja joka aikoo määrätä propranololia alustansa kautta.

mainos

Käsite ei istu hyvin joidenkin mielenterveysalan ammattilaisten kanssa.

”Se on kamala idea. Se on kamala idea! ” sanoi Stefan Hofmann, psykologi, joka johtaa Bostonin yliopiston sosiaalisen ahdistuksen ohjelmaa.

”Ei, sinun ei pitäisi tehdä niin”, Hofmann sanoi. ”Haluat tehdä erittäin perusteellisen arvioinnin potilaan kanssa ennen voit määrätä minkä tahansa tyyppisen psykoaktiivisen lääkkeen. Et voi tehdä tätä Internetin kautta. ” (On huomattava, että Hofmannilla on siteitä kilpailevaan eräänlaiseen liiketoimintamalliin: hän neuvoo SilverCloud-nimistä startupia, joka markkinoi online-kognitiivisia käyttäytymisterapiaohjelmia ahdistuneisuuden ja muiden sairauksien varalta.)

Jopa lääkärit, jotka toisinaan määräävät propranololi suorituskyvyn ahdistuksesta oli kriittinen Kickin äänenkorkeudelle. Tohtori Franklin Schneier, psykiatri, joka johtaa Columbian klinikkaa ahdistuneisuushäiriöiden varalta, varoitti, että Kickin suunnitelma pakata propranololi kuten Altoids ”trivialisoi sekä sosiaalisen ahdistuksen tilan että propranololin hoidon.”

Tai Stanfordin psykiatri tohtori Anna Lembke sanoi: ”Luulen, että propranonoli on täysin hyvänlaatuinen ja yhtä suuri kuin Altoid, on todella vaarallinen käsitys.”

Tämä johtuu siitä, että vaikka propranololi on vanha lääke, jolla on vahva turvallisuusprofiili, sillä on silti pieni mutta todellinen sivuvaikutusten riski, joka vaihtelee huimauksesta aina kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan ja anafylaksiaksi kutsutun vakavan allergisen reaktion raportteihin.

Kickin perustaja ja toimitusjohtaja Justin Ip kutsui näitä ”oikeutetuiksi huolenaiheiksi”. Mutta hän luonnehti myös psykologian ja psykiatrian aloja ”suhteellisen pidättyviksi muutoksiin” ja ”kaikkea uutta vastaan” – vaikka innovaatioita tarvitaan akuutisti, kun otetaan huomioon mielenterveyden tarjoajien vakava puute, erityisesti maaseudulla. p>

Ip kieltäytyi vertaamasta mintun pillereitä karkkeihin sanoen, että ”tuntuu liian hauskalta”. Mutta hän sanoi, että on tärkeää pakata lääke uudelleen tavoittamaan laajemmat markkinat ihmisille, jotka eivät ehkä hakeudu perinteiseen psykiatriseen hoitoon, mutta voisivat hyötyä propranololista, jos näkevät sen uudessa valossa. (Hän aikoo myös tarjota normaalin pillerin vaihtoehtona. imeskelytabletteihin.)

Hän huomautti muille tavoille, joita tämä tapahtuu tehokkaammissa lääkkeissä, kuten hedelmäpureskeena uudelleen pakatut ADHD-lääkkeet – siirto, joka herätti myös terävää kritiikkiä lääkäreiltä. .

Ip toivoo voivansa lanseerata lähikuukausina Kaliforniassa, jossa elää vilkas itsekokeilu lääkkeiden kanssa, ja laajentua sitten muihin osavaltioihin. Hän odottaa reseptin maksavan noin 50 dollaria taskusta .

Ahdistuksen hoito, joka on pudonnut suosion ulkopuolelle

Monet ihmiset pelkäävät julkista puhumista. Mutta kun se muuttuu riittävän vakavaksi ja pysyväksi, se kodifioidaan DSM-5: ssä Suorituskykyyn liittyvä sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön tyyppi. Yhdysvalloissa noin 15 miljoonaa aikuista on jolla on sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö, usein diagnosoimaton ja hoitamaton.

Hoitoa hakevilla on muutama vaihtoehto: Kognitiivinen käyttäytymisterapia, johon kuuluu puhuminen terapeutin kanssa tai verkkoharjoitusten suorittaminen.Masennuslääkkeiden luokka, joka tunnetaan nimellä selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, kuten Paxil ja Zoloft, jotka estävät ahdistusta säätelevän välittäjäaineen reabsorptiota. Bentsodiatsapiinit, kuten Xanax, jotka lievittävät ahdistusta tehostamalla GABA-nimisen välittäjäaineen vaikutuksia aivoissa.

Sitten on beetasalpaajia, kuten propranololi, jotka tarttuvat eri tavalla. Ne tukahduttavat pelkoon liittyvän autonomisen kiihottumisen – mikä tarkoittaa, ettei enää ole kilpa-sydäntä. Ei enää kättelyä.

Monet psykiatrit omaksuivat beetasalpaajat sosiaalisen ahdistuksen ja suorituskyvyn ahdistuksen takia 1970-luvulla. Mutta he ovat sittemmin pudonneet suosiosta, eikä niitä pidetä ensilinjan hoitona, osittain siksi, että ne eivät ole yhtä tehokkaita ihmisille, joiden ahdistuneisuus ei ilmene pääasiassa fysiologisilla tavoilla.

”Tuo propranololi herättää kuolleen ruumiin ”, kertoi Hofmann, Bostonin yliopiston psykologi.

Ip sanoi, että hän valitsi propranololin, koska se on halpa geneerinen lääke, jolla on vain vähän sivuvaikutuksia ja jolla on pitkä historia etiketin ulkopuolella. viittasi myös vuoden 2015 tutkimukseen, jonka mukaan hämähäkkejä pelkävillä ihmisillä ahdistuneisuus väheni merkittävästi propranololin ottamisen ja tarantulojen altistumisen jälkeen verrattuna ihmisiin, jotka olivat vain alttiina tarantuloille tai käyttivät vain propranololia.

Ahdistuneisuusasiantuntijat varoittavat silti, että propranololi on voimakas lääke. (Sitä käytetään yleensä suuremmalla annoksella kuin Kick suunnittelee.) Sitä ei suositella esimerkiksi astmasta kärsiville, ja lääkärit ottavat varovaisuutta ennen kuin määrittävät sitä ihmiset, joilla on ollut rytmihäiriöitä, lo w verenpaine tai kohonnut pyörtymisriski. Stanfordin psykiatri Lembke sanoi, että hänellä oli potilaita, joilla oli vieroitusoireita, kun he lopettivat propranololin käytön kuukausien tai vuosien jälkeen.

”Se on vakava sydänlääke. En usko, että sitä pitäisi määrätä kevyesti. ”, Hän sanoi.

Elintarvike- ja lääkevirasto ei ole hyväksynyt propanololia sosiaalisen ahdistuksen tai suorituskyvyn ahdistuksen hoitoon. Mutta koska Kick ei valmista lääkettä, siihen ei sovelleta FDA: n sääntöjä, jotka rajoittavat valmistajien markkinointia markkinoiden ulkopuolella. (Yritys kehitti yhdessä apteekin kanssa todisteen minttu-tyylisen pillerin konseptista ja keskustelee nyt valmistajien kanssa.) Ip on kuitenkin varovainen noudattamaan säännöksiä.

”Ajattelen aiomme sanoa tämän: Pelko estää elämään parhaan itsesi ja saavuttamaan haluamasi ja saavuttamaan täyden potentiaalisi, etenkin niiden asioiden ympärillä, joita arvostat eniten ”, Ip sanoi.” Joten mitä jos siihen oli olemassa parannuskeinoa, johon liittyi sovellus ja mahdollisesti reseptilääke? ”

Hän kuvittelee tavoittavansa paitsi julkisesta puhumisesta hermostuneita ihmisiä, myös ujoita. Tai jotka pelkäävät hammaslääkäriin menemistä. Tai lentää lentokoneella. Kickin verkkosivusto antaa lääkkeen myös hyväksi panokseksi ammattilaisille, jotka kokevat ”huijausoireyhtymää” – mikä tarkoittaa, että he huolehtivat siitä, etteivät ansaitse paikkansa pöydässä. Se on tarkoitus ottaa noin tunti ennen ahdistusta aiheuttavaa tapahtumaa.

Kick on Ip: n ensimmäinen terveyteen liittyvä yrityshanke. Hänen taustansa on kulutusteknologiatuotteissa; hän työskenteli aiemmin retkeilyreittien löytämisen sovelluksen parissa.

Kiinnostui mielenterveyteen repimisen jälkeen. hänen Achilles-jänteensä ja huomasi olevansa kykenemätön kävelemään ja tunteisiin.

Ip, joka on kerännyt julkistamattoman määrän riskirahoitusta, käynnisti Kickin ensimmäisen iteraation kesäkuussa. Se on sovellus, joka lähettää käyttäjille ”päivän potkun” auttamaan heitä selviytymään pelkoistaan. Maanantain neuvo: ”Syö illallinen aamulla” – ja pohdi sitten, kuinka sääntöjen rikkominen sai sinut tuntemaan. Ip työskenteli psykologien kanssa sisällön suunnittelussa, joka hänen mukaansa yhdistää altistumisterapian, tietoisuuden ja kognitiivisen käyttäytymisterapian periaatteet.

IP ei ole vielä selvittänyt, tuleeko telelääketieteen foorumi osaksi tämän sovelluksen, toisen sovelluksen tai yrityksen verkkosivuston osan. Mutta hän epäilee, että vaikka hän käynnistää, hän ryhtyy innokkaille markkinoille.

Loppujen lopuksi Kickin kanssa työskentelevä psykiatri Dimitriu määrää jo lääkettä useita kertoja viikossa Silicon Valley -asiakkaille.Hän on jopa ottanut lääkkeen itse ennen isoja esityksiä. Mutta hän sanoo olevansa tietoinen siitä, että se ei sovi kaikille, ja huolehtii online-asiakkaiden seulonnasta.

”Taikapilleri” aloittaa uran

Ennen kuin hänestä tuli korkea voimanlähteenä toimiva teknologiajohtaja Jim Safka oli lukiolapsista niin hermostunut puhumisesta luokkahuoneen edessä, että hän jäisi kotiin koulusta.

Myöhemmin nuorena apulaisbrändipäällikkönä mainostamassa Molly McButterin voimaustetta sprinkles, hän oli niin kauhuissaan puhumisesta mainostapaamisen aikana, että hän pystyi vain muutaman sanan.

Safka kokeili kaikkea mitä hän ajatteli: SSRI: n ottaminen. Popping Xanax. Downing muutama olut ennen suuria kokouksia. Kukaan heistä ei toiminut.

Sitten, kun hän oli noin 30-vuotias, lääkäri määräsi hänelle propranololia. Hän kokeili sitä tavallisessa kokouksessa ja tunsi itsensä niin luottavaiseksi, että hän jopa ilmoittautui vapaaehtoiseksi puhumaan.

”Siitä lähtien se oli minulle kirjaimellisesti kuin taikapilleri”, Safka sanoi. Ja se merkitsi ” urani kiihtymisen alku. ”

Safka nousi yritysten joukossa ja tuli Match.comin ja Ask.comin toimitusjohtajaksi 2000-luvulla. Noin vuosikymmenen ajan hän otti 20 milligramman annoksen propranololia kolme tai neljä kertaa viikossa, tunti ennen kuin hän esiintyi televisiossa, piti puheen tai piti suuren kokouksen. Hän ei koskaan kokenut mitään sivuvaikutuksia.

Lopulta Safka huomasi, että hän tarvitsi harvoin propranololia. Nyt 49-vuotias hän työskentelee voittoa tavoittelemattomassa varainhankinnassa uuden hankkeen perustajana äskettäisen Mexico Cityn maanjäristyksen uhrien auttamiseksi.

Hän on myös fani Kickin visiosta tarjota propranololia massoille.

”Uskon rehellisesti, että se muutti elämääni”, Safka sanoi. ”Toivon, että muut ihmiset ymmärtävät, että se on käytettävissä.”

Vaikka hän käyttää sitä harvoin, hän pitää silti propranololipillereitä hänen salkku. Vain siinä tapauksessa.