Yhdysvalloissa arvioidaan olevan 28,6 miljoonaa alkoholistia (COA), joista yli 11 miljoonaa on alle 18-vuotiaita. henkilöt, joita ei ole kasvanut alkoholistinen vanhempi, aikuiset COA: t (ACOA: t) kokevat todennäköisemmin masennusta2 ja harjoittavat käytöksestä irtautumista, kieltämistä ja päihteiden käyttöä.3 ACOA: t valitsevat 3-4 kertaa todennäköisemmin kuin muut kuin ACOA: t valitsemaan kumppaneita, jotka ovat alkoholisteja. 4,5,6
COA: t kokevat yleensä traumaattisia lapsia, joista monet altistuvat väkivallalle.7 Kansallisen rikoksen uhritutkimuksen mukaan vuosina 1998-2002 tapahtuneista 32,1 miljoonasta kuolemattomasta väkivaltaisesta rikoksesta , 30% johtui huumeista tai alkoholista.8
Liikkeen historia
Huolimatta laajasta ja yleisestä toimintahäiriöstä ACOA: n kokema käsite ”aikuisten alkoholistien lapset” on itse asiassa suhteellisen uusi.
Jatka lukemista
”ACOA-liike sai alkunsa alkoholisteista Anonyymit ja itsensä avustavat liikkeet ”, PhD, PhD, perustaja ja johtaja Addictions Institute Menlo Parkissa Kaliforniassa, kertoi Psychiatry Advisorille.
” Se alkoi sosiaalisena liikkeenä 1970-luvulla. ” sanoi tohtori Brown, joka on entinen Stanfordin alkoholiklinikan johtaja Kalifornian Stanfordin yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa. Ammatilliselta kannalta katsottuna sellaisten järjestelmien näkökulman kehittäminen, jotka sisälsivät alkoholismin käsitteet ”perheen sairaudeksi” ja ”alkoholistinen perhe”, laajensivat nuorten COA-käsitteiden käsitteitä myös aikuisille. 9
” Liike kasvoi villisti ja samaan aikaan posttraumaattisen stressihäiriön sisällyttämisen kanssa. Tämä laajensi mielenterveyden ja sairauksien hallitsevaa mallia, jota toimintahäiriö oli pidetty yksilönä ja psykoosina, sisällyttämällä siihen suhteelliset tai kokemukselliset tapahtumat, kuten trauma tai sota. ” Tänään, kun tunnustetaan trauman ja lasten hyväksikäytön merkitys mielenterveyskysymyksinä, ACOA: n käsite on paljon hyväksyttävämpi, hän sanoi.
Useita syitä, useita ilmenemismuotoja
Psykiatrinen diagnostiikka on yleensä ”toiminut diagnoosin kaventamiseksi mahdollisimman paljon”, mutta ”ACOA: n potilaiden äärimmäiset vaihtelut ja heterogeenisuus tekevät mahdottomaksi kaventua”, tohtori Brown sanoi.
Kasvaminen alkoholijuomana perhe tarkoittaa suurempaa väärinkäytön ja laiminlyönnin riskiä riippuen siitä, kuka oli alkoholisti, väkivallan asteesta, sosiaalisista olosuhteista, sosiaalisesta asemasta, perheen ulkopuolisista suhteista ja lapsen yksilöllisistä tekijöistä.10 Alkoholismi on biopsykososiaalinen ongelma, joka sisältää geneettisen Esimerkiksi alkoholittomien ACOA: n harmaata ainetta koskevat poikkeavuudet viittaavat biologiseen alttiuteen alkoholihäiriöille. 11
Tohtori Brown ilmoitti antavansa ACOA-potilaille diagnoosin ”trauma” tai ”sopeutumishäiriö, jolla on emotionaalisia piirteitä. ”
”Huomaan, että tarkastelen alkoholististen vanhempien kanssa kasvavien traumojen aiheita. Olen havainnut tämän olevan toimiva järjestelmässä. ACOA: t voivat saada vakuutuskorvauksia, mutta eivät tällä erityisellä merkinnällä ”, hän totesi.
Tarve hallita
Yksi ACOA: n keskeisimmistä luonteenpiirteistä on valvonnan tarve. ”Kokemus kasvamisesta aikuisen vanhemman tai hoitajan kanssa, joka on hallitsematon, johtaa kauheaan ahdistukseen hallinnan menettämisestä”, sanoi tohtori Brown, jonka molemmat vanhemmat olivat alkoholisteja.
Tällä piirteellä voi olla haitallinen vaikutus. vaikutus ihmissuhteisiin, mukaan lukien romanttiset kumppanit, ystävät ja työtoverit. ”Läheisyys voi aiheuttaa ahdistusta, koska sen koetaan hallinnan menetykseksi”, hän selitti.
Hallinnossa pysyminen on välttämätön selviytymistaito, kun kasvanut alkoholistien vanhempien kanssa, Elizabeth Cavanaugh, LCSW, terapeutti, jolla on käytäntöjä New Yorkissa ja Denverissä, New York, kertoi Psychiatry Advisorille.
”Lapset oppivat ylläpitämään korkeinta hallintaa toiminnassaan ja tunteissaan vanhempien alkoholin nauttimisen perusteella”, sanoi myös Cavanaugh, myös alkoholististen vanhempien lapsi. ”Jos lapsi tarvitsee jotain, hänen on odotettava klo 5.30 asti, jolloin vanhemmat ovat saaneet tarpeeksi juomia tekemään heistä vinkkejä, mutta ei klo 9.30, kun he ovat jo humalassa tai vihaisia. ”
Psykiatrien tulisi olla tietoisia siitä, että kontrollin tarve vaikuttaa terapeuttiseen suhde, tohtori Brown painotti. ”ACOA: t saattavat pelätä lääkkeiden ottamista, koska he pelkäävät hallinnan menettämistä”, hän sanoi. ”He saattavat myös pelätä suhteiden luomista terapeuttiin, koska he yhdistävät auttamisen hallinnan menettämiseen.”
Luottamuksen väheneminen
”Luottamuksen puute on keskeinen piirre ACOA: n tunnemaastossa”, Cavanaugh totesi.
”Jos esimerkiksi äiti lupaa hakea lapsen koulusta klo 3, lapsi tietää, että äiti ei välttämättä ilmesty, mikä aiheuttaa ahdistusta ja turvallisuuden puutetta, joka rikkoo hermostoa ja vaarantaa tulevat suhteet ”, totesi Cavanaugh.
Se voi vaikuttaa myös terapeuttiseen suhteeseen.” Kun vanhempiin, joiden piti olla huoltajia, ei voida luottaa, se voi johtaa epäluottamukseen avustajiin aikuisuudessa ”, tohtori sanoi Ruskea.
Terrorilla kasvaminen
Lapset, jotka kasvavat kotona alkoholististen vanhempien kanssa, kokevat kauhua jatkuvasti, Cavanaugh kertoi. ”Ehkä skenaario on fyysisen väkivallan pelko, kun vanhempi on humalassa. Ehkä pelko nöyryytetään julkisesti. Ehkä pelko on, että vanhempi ajaa vaarallisesti.” Tuo pelko ”jatkuu tyypillisesti aikuisuuteen”.
Korotettu vastuuntunto
ACOA: t on usein lapsuuden aikana työnnetty ”vanhempien” rooliin, mikä kehittää liioiteltuja vastuuta muista, varsinkin kun äiti oli vanhempi, joka väärinkäytti alkoholia. 12
”Vastuun ottaminen vanhemmasta on tapa ylläpitää valvontaa”, tohtori Brown huomautti.
Lisäksi ”lapset joutuvat hoitajan rooliin, koska heidän vanhempansa eivät välttämättä pysty suorittamaan perustehtäviä, kuten itsehoitoa, kotitalouden hoitoa ja nuorempien sisarusten hoitoa”, Cavanaugh totesi.
Vanhempien hoitajien oleminen häiritsee normaalia kehitysprosessia ja voi luoda elinikäisen identiteetin. Tästä roolista poistuminen voi aiheuttaa pelon ja syyllisyyden tunteita ”, hän sanoi. Yksi terapeuttien tärkeimmistä tehtävistä on ”ymmärtää tämä vastuuntunto ja antaa potilaan auttaa vastaamaan läheisriippuvuuteen”.
Häpeyden keskipiste
”Häpeä on yksi ydin tunteista. ACOA: t ovat kokeneet ”, Cavanaugh sanoi. ”Lapsi on usein hämmentynyt vanhempien käyttäytymisestä, vaikka käyttäytyminen ei olisikaan julkisesti näkyvissä.”
Häpeytymisellä on merkittäviä vaikutuksia. ACOA: t sisällyttävät usein käsityksen siitä, että alkoholiriippuvaiset henkilöt ovat vastuuttomia ja puuttuvia. itsehillinnässä.13 Heidän häpeänsä estää heitä keskustelemasta vanhemman alkoholismista muiden kanssa, mikä lisää heidän eristyneisyytensä ja haluttomuuttaan etsiä apua.13