Kahden lapsen vakavan raudan yliannostuksen hoito on kuvattu, ja rautatoksisuuden patofysiologiaa ja akuuttien rautamyrkytysten hallintaa tarkastellaan. 11 kuukauden ikäinen poika oli koomassa ja shokissa useita tunteja sen jälkeen, kun oli ottanut noin 50 rautasulfaattitablettia (alkuainerauta 390 mg / kg). Hänellä oli hyperglykemia ja leukosytoosi. Huuhtelu suoritettiin liuoksella, joka sisälsi deferoksamiinia ja natriumbikarbonaattia, ja deferoksamiini annettiin jatkuvana i.v. infuusiona 48 tunnin ajan. Alkuperäinen seerumin rautapitoisuus (SI) 14 250 mikrogrammaa / dl laski 657 mikrogrammaan / dl yhdeksän tunnin kuluttua i.v. deferoksamiinihoito aloitettiin. Roentgenogrammin mukaan tabletit olivat mahassa ja ohutsuolessa. Pakattuja punasoluja annettiin ilmeisen nekrotisoivan gastroenteriitin hoitamiseksi. SI-pitoisuus palasi normaaliksi kolmantena päivänä ja lapsi toipui. 2,5-vuotias poika tutkittiin 1,25 tuntia sen jälkeen, kun oli nautittu arviolta 55 tablettia ferroglukonaattia 325 mg (alkuainerauta 130 mg / kg). Alkuperäinen SI-pitoisuus oli 134 mikrogrammaa / dl ja raudan sitoutumiskapasiteetti (TIBC) oli 219 mikrogrammaa / dl. Roentgenogrammi osoitti raudan muodostumista mahassa ja rautatabletteja ohutsuolessa. Hänelle suoritettiin huuhtelu natriumbikarbonaattia sisältävällä liuoksella. Aamulla annettiin deferoksamiiniannos, jota seurasi i.v. deferoksamiinihoito. SI-pitoisuus kahdeksan tunnin kuluttua nauttimisesta oli 290 mikrogrammaa / dl, ja kokosuolen kastelu aloitettiin polyetyleeniglykoli-elektrolyyttiliuoksella. Kastelu ja deferoksamiinihoito lopetettiin 20 tuntia nauttimisen jälkeen, kun SI-pitoisuus oli 73 mikrogrammaa / dl ja lapsi toipui. Akuutti raudan nauttiminen yli 60 mg / kg on mahdollisesti vakavaa. Potilaalla 1 oli vaikea rautamyrkytys, kun taas aggressiivisella hoidolla estettiin vakava toksisuus potilaalla 2. Akuutti rautamyrkyllisyys sisältää vaikutuksia ruoansulatuskanavaan ja sydän-, verenkierto-, aineenvaihdunta-, maksa- ja keskushermostoon. Annetaan ohjeet yliannostuksen vakavuuden arvioimiseksi ja sopivimman hoidon valitsemiseksi. Käyttöaiheet deferoksamiinilla tapahtuvalle kelaatioterapialle, mahalaukun dekontaminaatiomenettelyt, mukaan lukien huuhteluliuosten ja kokosuolen kastelu, sekä lisätoimenpiteet on kuvattu. Akuutin raudan yliannostuksen hallinta sisältää tukihoidon, ruoansulatuskanavan dekontaminaation ja kelaatioterapian.
Leave a Reply