ALBUMIININ TASOT
Albumiini on veren runsain proteiini. Tarvitsemme proteiinia haavojen tai viiltojen parantamiseksi, hapen kantavien tai infektioita torjuvien verisolujen valmistamiseksi ja käytännössä jokaisen kehon solun ylläpitämiseksi. Kriittinen sairaus lisää proteiinitarpeitamme.
Albumiini on yksi varhaisimmista proteiinityypeistä, joka putoaa sairauden aikana. Mitataan, koska se voi auttaa meitä arvioimaan potilaan ravitsemustilaa. Mittaamme sen myös, koska se voi kertoa meille potilaan sairauden vakavuudesta.
Kun potilas on hyvin sairas, albumiinipitoisuus on usein hyvin alhainen. Tämä voi johtua siitä, että he käyttävät proteiiniaan erittäin suurella nopeudella tai koska jotkut proteiinit ”vuotavat” turpoaviin kudoksiin. Se voi johtua myös siitä, että heillä on elimiä, jotka eivät toimi yhtä hyvin kuin normaalisti (kuten huono verenkierto tai heikentynyt maksan, munuaisten tai suoliston toiminta). vaikka ruokimme potilaita tarvittavilla kaloreilla. Kun potilaat alkavat parantua, näemme usein heidän albumiinipitoisuuksiensa alkavan parantua. Alhainen albumiinipitoisuus ei välttämättä ole jotain, jota hoidamme. Sen sijaan se on usein vain yksi monista merkeistä (joita kutsutaan ”markkereiksi”), jotka voivat auttaa meitä tunnistamaan potilaan olevan erittäin sairas. Kun potilas alkaa parantua, saatamme nähdä albumiinin nousevan uudelleen.
EDEMA
Meillä on verenkierrossa proteiinia monissa eri muodoissa. Veren proteiinit pyrkivät vetämään vettä verisuoniin (toimivat kuin ”vesimagneetti”). Kun veren proteiinipitoisuus on alhainen, vesi voi lähteä verisuonista ja kerääntyä kudoksiin. Kudosten vettä kutsutaan ”turvotukseksi”. Kriittisesti sairailla potilailla kehittyy turvotus monista syistä. Alhainen albumiinitaso voi aiheuttaa turvotusta tai lisätä muista syistä johtuvaa turvotusta.
Turvoneste pyrkii kulkemaan painovoimaa vastaavalla tavalla. Tätä kutsutaan riippuvaiseksi ödeemaksi. Henkilöille, jotka seisovat tai käyvät, kehittyy enemmän turvotusta nilkkojen ympärillä (neste ”uppoaa” riippuvaisille alueille). Potilailla, jotka makaavat sängyssä, kehittyy enemmän turvotusta hännän luualueella tai kohti keuhkojen takaosaa.
Kriittisen sairauden aikana turvotus voi usein olla niin vakava, että potilaan koko keho turpoaa ja vääristyy Turvoneste voi jopa alkaa itkeä ihon pinnalta. Tällä nesteen imeytymisellä on kellertävä ulkonäkö, samanlainen kuin veren vesiosassa (plasmassa).
Vaikka muutos potilaan ulkonäkö voi olla järkyttävää, turvotusneste katoaa, kun potilas paranee. Ruokimme potilaita aikaisin yrittääkseen saada riittävästi ravintoproteiinia, mutta veren albumiinipitoisuudet pysyvät usein matalina, kunnes potilas alkaa toipua kriittisen sairautensa syystä.