Bellin halvaus, joka tunnetaan myös nimellä kasvohalvaus, on yhden kasvohermojen äkillinen halvaantuminen. Tärkein oire on lihasten heikkous kasvojen toisella puolella, mikä saa kasvot roikkumaan. Kasvojen vasempaan ja oikeaan puoleen vaikuttaa sama taajuus. On harvinaista, että molemmat osapuolet kärsivät samanaikaisesti.
Bellin halvaus voi vaikuttaa ketään. Sen vuotuinen esiintyvyys on 2-3 ihmistä / 10 000 väestöä, ja tämän uskotaan olevan samanlainen kaikissa etnisissä ryhmissä sekä miesten ja naisten välillä. Raskaana olevilla naisilla ja diabeetikoilla on lisääntynyt riski.
Bellin halvaus esiintyy useimmiten 20–40-vuotiailla.
Merkit ja oireet
Usein ensimmäinen oire Bellin halvaus on tylsä, kipeä kipu leuan ympärillä tai korvan sisällä tai takana. Tämä voi esiintyä päivän tai kaksi ennen kasvojen heikkouden havaitsemista. Vaikka kasvojen mukana oleva puoli voi tuntua tunnottomalta, on silti mahdollista tuntea, kosketetaanko sitä.
Useiden tuntien tai jopa kahden tai kolmen päivän aikana kehittyvät oireet voivat olla vaikeusasteeltaan seuraavia:
- Epäsymmetrinen (vino) hymy
- kyvyttömyys sulkea silmää kärsivällä puolella
- vähentynyt tunne kärsivällä puolella
- kuolaaminen
- makuhäiriö
- Sanojen pilaantuminen
- Syömishäiriö
- Lihasheikkous kärsivällä puolella, mukaan lukien silmäluomien ja otsan lihakset
- Vähentynyt kyynelnesteen muodostuminen sairastunut puoli
- Lisääntynyt kuuloherkkyys vahingoittuneessa korvassa.
Syyt
Bellin halvauksen uskotaan esiintyvän, kun kasvohermot puristuvat tai tulehtuvat. Osa hermosta on suljettu luukanavaan ja on siten vaarassa puristua turvotettuna. Turvotuksen uskotaan tapahtuvan kasvohermon virusinfektion seurauksena. Herpes simplex -virus, joka aiheuttaa huuliherpesä, on yksi virus, jonka uskotaan olevan vastuussa sairaudesta.
Muita kasvohermojen halvauksen kehittymiseen liittyviä tekijöitä ovat korvatulehdukset, kasvaimet, aivovammat ja monet muut virukset, mukaan lukien vesirokkoa ja vyöruusua, käsien suu- ja sorkkatautia ja rauhaskuumeita aiheuttavat virukset.
Bellin halvaus ei liity aivohalvaukseen.
Diagnoosi
Bellin halvaus ei ole hengenvaarallinen tila, mutta se voi tuottaa samanlaisia oireita kuin muut vakavammat syyt kasvojen halvaukseen, kuten aivohalvaus tai kasvain. Tästä syystä muut mahdolliset oireiden syyt on suljettava pois ennen kuin Bellin halvaus voidaan lopullisesti diagnosoida. Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri voi suorittaa seuraavat:
- A täydellinen sairaushistoria, mukaan lukien viimeisimmät sairaudet tai virusinfektiot
- Keskustelu nykyisistä oireista
- Täydellinen fyysinen ja neurologinen arviointi, esim .: kasvojen tunne, kasvolihasten vahvuus.
Edistääkseen diagnoosia ja poissulkeakseen muita sairauksia lääkäri voi suositella:
- verikokeet
- kuulotestit
- Tasapainotestit
- Maku- ja syljeneritystestit
- Repäistesti (silmän kyynelnesteen mittaamiseksi)
- Tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI)
- Sähkötestit (elektromyografia) hermon toiminnan mittaamiseksi.
Hoito
Vaikka ei ole erityinen parannuskeino Bellin halvaukseen, hoito keskittyy kasvohermojen toiminnan parantamiseksi, hermovaurioiden minimoimiseksi ja sairastuneen silmän suojaamiseksi. Käytetty hoito riippuu tilan ilmeisestä syystä ja vakavuudesta.
Kortikosteroidilääkkeitä, kuten prednisonia, annetaan usein hermotulehduksen vähentämiseksi. Nämä ovat tehokkaimpia, kun niitä annetaan varhaisessa vaiheessa sairauden aikana. Jotkut lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että viruslääkkeet tai kortikosteroidin ja antiviraalisen lääkkeen yhdistelmä voivat myös auttaa parantamaan toipumista.
Silmä on suojattava ja pidettävä kosteana sarveiskalvon (silmän vuorauksen) vaurioitumisen estämiseksi. Tähän liittyy yleensä keinotekoisten kyyneleiden käyttö silmän voiteluun. Silmän napauttamista yön yli voidaan myös ehdottaa.
Leikkausta kasvohermon puristuksen lievittämiseksi voidaan harkita vakavissa, pitkittyneissä tapauksissa. Tällaista leikkausta käytetään kuitenkin harvoin, koska sillä on suuri hermovaurion riski. Toisinaan kosmeettista leikkausta voidaan tarvita korjaamaan pysyvät kasvohermon ongelmat.
Paraneminen
Jopa 90 prosentissa tapauksista täydellinen toipuminen saavutetaan 6–12 viikon kuluessa oireiden ensimmäisestä ilmenemisestä. Pienessä osassa tapauksia oireet eivät välttämättä koskaan häviä kokonaan ja jossain määrin kasvohalvaus pysyy pysyvästi.60-vuotiailla tai sitä vanhemmilla on pienempi todennäköisyys täydelliseen toipumiseen ja suurempi pysyvän halvauksen riski.
Bellin halvaus voi uusiutua, ja toistumisprosentit ovat 4–14% tapauksista.