|
Biofysikaalinen profiili on testi, jota käytetään arvioimaan sikiön hyvinvointia. Biofyysisessä profiilissa käytetään ultraääntä ja kardiotokografiaa (CTG), joka tunnetaan myös sikiön elektronisena sikiön seurantana, sikiön tutkimiseen. Biofyysisen tutkimuksen aikana on mitattu viisi komponenttia. 2 pisteen pisteet annetaan jokaiselle komponentille, joka täyttää alla olevassa taulukossa luetellut ehdot. Testi jatkuu, kunnes kaikki kriteerit täyttyvät tai 30 minuuttia on kulunut. Pisteet lisätään mahdolliseen maksimipisteeseen 10.
|
* Amnioottinen Nesteen tilavuus Mitataan amnioosinesteen yksittäisen syvimmän taskun pystysuorana mittauksena senttimetreinä, poikittaismitta on vähintään 1 cm ilman sikiön pieniä osia tai napanuoraa.
** Reaktiivinen Kaksi tai useampia sikiön sykkeen kiihtyvyyksiä, jotka huipentuvat (mutta eivät välttämättä pysy) vähintään 15 lyöntiä minuutissa perustason yläpuolella ja kestävät vähintään 15 sekuntia lähtötasosta lähtötasoon 20 minuutin havainnoinnin aikana
** Ei reagoiva Alle kaksi sikiön sykkeen kiihtyvyyttä, kuten yllä on kuvattu, 40 minuutin tarkkailun jälkeen.
Biofysikaalisen profiilin testitulokset
Kokonaispistemäärä 10/10 tai 8/10 normaalilla nesteellä katsotaan normaaliksi. Pisteitä 6 pidetään yksiselitteisinä, ja arvot 4 tai epätasaiset ovat epänormaaleja. Pisteet alle 8 osoittavat, että sikiö ei ehkä saa tarpeeksi happea. Vähentynyttä biofysikaalista aktiivisuutta voidaan kuitenkin nähdä lyhyen aikaa myös sikiön ennenaikaisessa jälkikäsittelyssä eetteribetametasonilla tai deksametasonilla, joka on annettu sikiön keuhkojen kypsyyden parantamiseksi.
| TestScore |
Hallinta |
|
| ACOG | SOGC | |
| 10/10, 8/10 (normaali neste), 8/10 (NST ei tehty) | Toimita synnytys- tai äitiystekijöitä | |
| Kahdeksan 10: stä (epänormaali neste) | Komplikaattiset, eristetyt pysyvät oligohydramniot antavat 36-37 viikkoa. | Jos normaalin virtsateiden toiminta on ehjää ja membraanit ovat ehjät, anna ne aikaan. Jos < 34 viikon intensiivinen valvonta kypsyyden maksimoimiseksi |
| 6/10 (normaali neste) | 37 0/7 viikkoa kestäneen raskauden jälkeen arvioidaan ja harkitaan toimitusta. Alle 37 0/7 viikkoa toista BPP 24 tunnissa | Toista testi 24 tunnin sisällä |
| 6 10: stä (epänormaali neste) | Toimita, jos se on termillä.Jos < 34 viikkoa intensiivinen valvonta kypsyyden maksimoimiseksi | |
| 4/10: stä | Toimitus on yleensä ilmoitettu. Raskaudet alle 32 0/7 raskausviikolla, hoito tulisi yksilöidä, ja jatkuva seuranta voi olla tarkoituksenmukaista. | Toimita |
| 2/10 | Toimita | Toimita |
| 0/10 | Toimita | Toimita |
Muokattu biofysikaalinen profiili (MBPP)
Jotkut testauskeskukset käyttävät muokattua biofysikaalista profiilia. Modifioitu BPP koostuu sitten koetestauksesta (NST) ja lapsiveden tilavuuden arvioinnista. Muunnettua BPP: tä pidetään normaalina, jos NST on reaktiivinen ja lapsivesin syvin pystysuora tasku on yli 2 senttimetriä. Muokattua BPP: tä pidetään epänormaalina, jos joko NST ei reagoi tai lapsivesin syvin pystytasku on 2 cm tai vähemmän.
Milloin MBPP tai BPP suoritetaan yleensä?
Muunnettu BPP voidaan suorittaa sikiön vähentyneelle liikkeelle. Jos NST ei ole reagoiva tai theamniotic-nestemäärä on pieni, tehdään yleensä täysi BPP.
ACOG suosittelee, että MBPP: tä tai BPP: tä voidaan käyttää myös synnytyksen jälkeiseen sikiön seurantaan raskauksissa, joilla on lisääntynyt riski huonojen perinataalitulosten, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, raskaudet, joihin liittyy hypertensio, preeklampsia, pregestationaalinen diabetes, huonosti kontrolloitu tai lääketieteellisesti hoidettu raskausdiabetes , huonosti kontrolloitu kilpirauhasen liikatoiminta, krooninen munuaissairaus, systeeminen lupus erythematosus, antifosfolipidioireyhtymä, hemoglobinopatia (sirppisolusairaus), äidin syanoottinen sydänsairaus, kohtalainen tai vaikea astma raskauden aikana, isoimmunisointi, oligohydramniot, selittämätön tai toistuva vainajan syntymän riski, sikiön kasvun rajoittuminen ja myöhäinen raskaus 41 0/7 viikkoa tai sen jälkeen.
Kanadan synnytyslääkäreiden ja gynekologien yhdistys (SOGC) ehdottaa, että vastasyntyneen sikiön seuranta voi olla hyödyllistä myös raskauksissa, jotka ovat monimutkaisia ennenaikaisella ennenaikaisella kalvojen repeämisellä, kroonisella (stabiililla rikkoutumisella), emättimen verenvuodolla, poikkeavalla äidin seerumin seulonnalla ilman vahvistettu sikiön poikkeavuus, moottoriajoneuvo-onnettomuus raskauden aikana, sairaalloinen liikalihavuus, pitkälle edennyt äitiysikä, lisääntymistekniikka, monisikiöisyys, polyhydramniot ja ennenaikainen synnytys.
Monien yllä mainittujen viitteiden lisäksi EuniceKennedy Shriverin tiivistelmä National Institute of Child Health and Human Development -työpaja, joka käsitteli synnytystä edeltäviä testejä, ehdotti, että raskauden kolestaasin synnytyksenjälkeinen testaus oli asianmukaista. Työpaja ei kuitenkaan löytänyt riittäviä tietoja suositellakseen synnytystä edeltäviä testejä muille sairauksille, kuten liikalihavuudelle, pitkälle edenneelle äidin iälle, poikkeaville äidin seerumimerkkeille, trombofiilioille, kolmikoille ja korkeamman asteen kerrannaisille.
The AmericanCollege of Synnytyslääkärit ja gynekologit
on havainnut, että huolimatta korkealaatuisten todisteiden puuttumisesta, että synnytyksen jälkeinen seuranta vähentää sikiön kuoleman riskiä … ”sikiön jälkeinen sikiön seuranta on integroitunut laajasti kliiniseen käytäntöön kehittyneessä maailmassa”. . ACOG neuvoo ”… aloittamaan synnytyksen jälkeinen sikiötestaus aikaisintaan 32 0/7 viikon nielemisestä on tarkoituksenmukaista useimmille riskipotilaille. Kuitenkin raskauksissa, joilla on useita tai erityisen huolestuttavia korkean riskin olosuhteita (esim. Krooninen hypertensio, jolla epäillään sikiön kasvun rajoitusta) , testaus voi alkaa alkeellisessa iässä, kun synnytyksen katsotaan olevan perinataalisen hyödyn kannalta ”.Jos synnytystä ei suunnitella (esim. ennenaikaisen raskauden ikä), antenataalista valvontaa ei tulisi suorittaa, koska tulokset eivät kerro johtoa.