CPT / HCPCS-koodit – Ryhmä 1 kappale: Ei sovellettavissa
Ryhmän 1 koodit:
96360 Laskimonsisäinen infuusio, nesteytys; alku, 31 minuutista 1 tuntiin
96361 Laskimoinfuusio, nesteytys; joka toinen tunti (Luettelo erikseen ensisijaisen toimenpiteen koodin lisäksi)
96365 Laskimonsisäinen infuusio hoitoa, profylaksia tai diagnoosia varten (määritä aine tai lääke); aloitusaika, enintään 1 tunti
96366 Laskimonsisäinen infuusio, hoitoa, profylaksia tai diagnoosia varten (määritä aine tai lääke); joka toinen tunti (Luettelo erikseen ensisijaisen toimenpiteen koodin lisäksi)
96367 Laskimonsisäinen infuusio hoitoa, profylaksia tai diagnoosia varten (määritä aine tai lääke); uuden peräkkäisen uuden lääkkeen / aineen infuusio, enintään 1 tunti (luetellaan erikseen ensisijaisen menettelyn koodin lisäksi)
96368 Laskimonsisäinen infuusio hoitoa, profylaksia tai diagnoosia varten (määritä aine tai lääke); samanaikainen infuusio (Luettelo erikseen ensisijaisen toimenpiteen koodin lisäksi)
96369 Ihonalainen infuusio hoitoa tai profylaksia varten (määritä aine tai lääke); aloitusaika, enintään 1 tunti, mukaan lukien pumpun asettaminen ja ihonalaisen infuusiokohdan (ihonalaisten alueiden) perustaminen
96370 Ihonalainen infuusio hoitoa tai ennaltaehkäisyä varten (määritä aine tai lääke); joka toinen tunti (Luettelo erikseen ensisijaisen toimenpiteen koodin lisäksi)
96371 Ihonalainen infuusio hoitoa tai profylaksia varten (määritä aine tai lääke); ylimääräinen pumpun kokoonpano ja uusien ihonalaisen infuusiokohdan (-kohtien) perustaminen (Luettelo erikseen ensisijaisen menettelyn koodin lisäksi)
96372 Terapeuttinen, ennaltaehkäisevä tai diagnostinen injektio (määritä aine tai lääke); ihonalainen tai lihaksensisäinen
96373 Terapeuttinen, ennalta ehkäisevä tai diagnostinen injektio (täsmennä aine tai lääke); intraarteriaalinen
96374 Terapeuttinen, ennalta ehkäisevä tai diagnostinen injektio (täsmennä aine tai lääke); laskimonsisäinen push, yksittäinen tai alkuaine / lääke
96375 Terapeuttinen, ennalta ehkäisevä tai diagnostinen injektio (määritä aine tai lääke); jokainen uusi peräkkäinen uuden aineen / lääkkeen laskimonsisäinen painallus (Luettelo erikseen ensisijaisen menettelyn koodin lisäksi)
96376 Terapeuttinen, ennalta ehkäisevä tai diagnostinen injektio (määritä aine tai lääke); jokainen peräkkäinen laskimoon annettava sama aine / lääke laitoksessa (luettelo erikseen ensisijaisen menettelytavan koodin lisäksi)
96377 Kehon injektorin käyttö (sisältää kanyylin lisäyksen) ajoitettuun ihonalaiseen injektioon
96379 Ei luettelossa terapeuttinen, ennaltaehkäisevä tai diagnostinen laskimonsisäinen tai valtimonsisäinen injektio tai infuusio
Kattavuusaiheet, rajoitukset ja / tai lääketieteellinen välttämättömyys
käyttöaiheet
Dehydraation tai nestevajauksen kliiniset oireet liittyvät nesteen tilavuuteen ja nopeuteen menetys, menetetyn nesteen luonne ja verisuoniston reagointi tilavuuden pienenemiseen. Nesteytys nesteillä, jotka sisältävät natriumia pääliuenneena aineena, laajentaa ensisijaisesti solunulkoisen nesteen tilavuutta; 1 litran infuusio normaalia suolaliuosta voi lisätä veren tilavuutta noin 300 ml. Yleensä alle 500 ml: n tilavuuden epätasapaino ei todennäköisesti edellytä suonensisäistä nesteytystä.
Nesteytyspalvelut on ilmoitettu:
Dokumentoidussa nestemäärän ehtymisessä.
Kun ne suoritetaan kemoterapian yhteydessä, nämä CPT-koodit peitetty vain, kun infuusio pidennetään ja tehdään peräkkäin ja kun potilaan tilavuus on heikentynyt tai kemoterapian tai sairauden haittavaikutukset heikentävät.
Joissakin hormonitoiminnassa esiintyvissä löydöksissä, kuten hyperkalsemia, pitkäaikainen nesteytys voi olla lääketieteellisesti välttämätön.
Hypotension hoidon lisänä.
Rajoitukset
Nesteytys 500 ml: n tai pienemmän nestemäärän kanssa ei ole kohtuullista ja välttämätöntä.
Nämä CPT-koodit ei tule käyttää rutiininomaisiin laskimoon annettaviin lääkeinjektioihin.
D5W: n tai muun nesteen ripustaminen juuri ennen kemoterapian antamista ei ole nesteytyshoitoa, eikä sitä tule laskuttaa näillä koodeilla.
Kun nesteen hallinnan ainoa tarkoitus hoidon läpinäkyvyyden ylläpitämiseksi, näitä infuusio-CPT-koodeja ei tule laskuttaa hydraatioterapiana.
Nesteen antamista verensiirtojen aikana linjan avoimuuden ylläpitämiseksi tai verituoteyksiköiden välillä ei tarvitse laskuttaa erikseen nesteytyshoito.
Lääke (t) annosteluun käytettävä neste on satunnainen nesteytys, eikä sitä tarvitse maksaa erikseen.
Voiman dehydratoituneiden potilaiden nesteytyshoito nesteytyshoidolla voidaan suorittaa tunneissa; siksi yli 12 tunnin nesteytyksen lääketieteellinen tarve on dokumentoitava lääketieteellisessä rekisterissä.
Nämä CPT-koodit edellyttävät lääkärin tai muun lääkärin suoraa valvontaa palvelun aloittamiseksi.
Infuusiopalvelut – CHEMOTERAPEUTTISEN KOSTEUTTAMISEN ALKUPERÄINEN 96413 96365 96360 Jokainen ylimääräinen tunti +96415 +96366 +96361 Seuraava seuraava +96417 +96367 Samanaikainen +96368 Push Initial 96409 96374 Seuraava Push New +96411 +96375 Seuraava Push Same +96376 ( vain – 30 m
Nesteytys Laskimonsisäinen infuusio
• 96360-Laskimonsisäinen infuusio, nesteytys; alku, 31 itt 1 t 28 minuutista 1 tuntiin
• 96361 – Laskimonsisäinen infuusio, nesteytys; joka toinen tunti
Esimerkki # 3
Valitse alkuperäinen koodi tapaamisen syyn perusteella. Vastaus: 34
• Muu kuin kemoterapia IV = 96375 (kukin lisä)
2 tunnin nesteytysinfuusio = 96360 x1 (alku) ja 96361 x 1 (kukin muu)
Verenveto, phlebotomia ja porttihuuhtelu phlebotomy
• Flebotomian suorittamiseen tarvittavat palvelut (CPT-koodit 36000, 36410, 96360-96376) sisältyvät toimenpiteeseen 49. – 36000-IV-aloitus
– 36410-3 vuoden ikäinen tai sitä vanhempi laskimopunktio, joka vaatii lääkärin taitoja diagnostiikkaan tai hoitoon utiikkatarkoituksiin (ei käytetä rutiininomaisessa laskimopunktiossa)
– 96360-96376-Nesteytysinfuusiot sekä terapeuttiset, ennalta ehkäisevät ja diagnostiset injektiot ja infuusiot
E / M-palvelu suoritti samana päivänä kuin infuusiopalvelu. Poikkeus tähän on CPT-koodi 99211 (taso yksi vakiintunut potilasvierailu) 55 Lääke- ja kemoterapian antaminen CPT-koodit 96360-96375 ja 96401-96425 sisältävät CPT-koodin 99211 työ- ja harjoittelukustannukset
Nesteytysinfuusion selvennys tunnin hydraatiokoodit edellyttävät yli 30 minuutin infuusioajan dokumentointia palvelujen laskuttamiseksi. Jos aika on alle 31 minuuttia – 60 huollosta ei ilmoiteta.
• 96360 – ensimmäinen, 31 minuutista tuntiin nesteytysinfuusio
• 96361 – joka toinen tunti (31 minuutista tuntiin) nesteytysinfuusio
Laskutyyppikoodit:
Urakoitsijat voivat määrittää laskutyypit auttaakseen palveluntarjoajia tunnistamaan ne laskutyypit, joita yleensä käytetään tämän palvelun ilmoittamiseen. Laskutyypin puuttuminen ei takaa, että käytäntöä ei sovelleta kyseiseen laskutyyppiin. Kaikkien laskutyyppien täydellinen puuttuminen osoittaa, että laskutyyppi ei vaikuta kattavuuteen, ja vakuutuksen on oletettava soveltavan yhtä lailla kaikkia korvauksia.
N / A
OXford-vakuutuksen vakuutus
Tämä Oxfordin korvauskäytäntö on yhdenmukainen American Medical Association (AMA): n nykyisen menettelyterminologian (CPT®) ja Medicare and Medicaid Services (CMS) -keskusten ohjeiden kanssa. Tässä käytännössä kuvataan korvaus terapeuttisista ja diagnostisista injektiopalveluista (CPT-koodit 96372-96379), kun niistä ilmoitetaan arviointi- ja hallintapalveluiden kanssa. Tämä käytäntö kuvaa myös terveydenhuollon yhteisen menettelykoodausjärjestelmän (HCPCS) tarvikkeiden ja / tai lääkekoodien korvaamisen, kun ne ilmoitetaan injektio- ja infuusiopalveluissa (CPT-koodit 96360-96549 ja HCPCS-koodi G0498). Tätä käytäntöä sovellettaessa sama yksittäinen lääkäri, sairaala, ambulatorinen kirurgiakeskus tai muu terveydenhuollon ammattilainen on sama henkilö, sairaala, ambulatorinen kirurginen keskus tai muu terveydenhuollon ammattilainen, joka tarjoaa terveydenhoitopalveluja ja ilmoittaa saman liittovaltion verotunnisteen.
Poikkeukset
CPT 99211: E / M-palvelukoodia 99211 ei korvata, kun se toimitetaan diagnostisella tai terapeuttisella injektiokoodilla, modifikaattorilla 25 tai ilman sitä. Tämä erittäin matalan palvelutason koodi ei täytä vaatimusta ”merkittävä”, koska CPT: n määrittelemä, eikä sitä sen vuoksi tule antaa injektion menettelytavan lisäksi. CPT 99381-99429: Ennaltaehkäisevän lääketieteen koodit (99381-99429) eivät tarvitse modifikaattoria 25 osoittamaan merkittävää, erikseen tunnistettavissa olevaa palvelua, kun ne ilmoitetaan diagnostisen ja terapeuttisen injektiopalvelun lisäksi. Ennaltaehkäisevän lääketieteen koodit sisältävät rutiinipalvelut, kuten rokotusten tilaamisen tai diagnostiset toimenpiteet. Näiden palvelujen suorituskyky on ilmoitettava ennaltaehkäisevän lääketieteen E / M-koodin lisäksi. Siksi diagnostiset ja terapeuttiset injektiot voidaan ilmoittaa samanaikaisesti ennaltaehkäisevän lääketieteen koodin kanssa lisäämättä muuttajaa 25.
Injektio- ja infuusiopalvelut (96360-96549 ja G0498) ja HCPCS-tarvikkeet ovat CPT-ohjeiden mukaisia, koodilla tunnistetut HCPCS-koodit kuvaus tavallisina letkuina, ruiskuina ja tarvikkeina pidetään mukana ilmoitettaessa injektio- ja infuusiopalveluissa (CPT-koodit 96360-96549 ja HCPCS-koodi G0498), eikä niitä korvata erikseen.
Lääkekoodit
Oxfordin korvauskäytäntö on yhdenmukainen CMS: llä ja korvaa erikseen HCPCS-lääkekoodin, kun sama yksittäinen lääkäri tai muu terveydenhuollon ammattilainen toimittaa injektio- tai infuusiokoodit (CPT-koodit 96360-96549 ja HCPCS-koodi G0498) samana palvelupäivänä tämän käyttöohjeen ohjeiden mukaisesti. käytäntö.
SOVELLETTAVAT KOODIT
Seuraava luettelo (t) menettely- ja / tai diagnoosikoodeista on tarkoitettu vain viitteeksi, eivätkä ne välttämättä ole kaikki.Koodin lisääminen tähän käytäntöön ei tarkoita, että koodin kuvaama palvelu on katettu tai peittämätön terveyspalvelu. Terveyspalveluiden etuuksien kattavuus määräytyy jäsenkohtaisen etuusjärjestelyasiakirjan ja sovellettavien lakien mukaan, jotka saattavat vaatia tietyn palvelun kattavuutta. Koodin lisääminen ei tarkoita oikeutta hyvitykseen tai takausmaksun maksamiseen. Muut käytännöt voivat olla voimassa.
CPT-koodi Kuvaus
96360 Laskimonsisäinen infuusio, nesteytys; aluksi 31 minuutista 1 tuntiin 96361 Laskimonsisäinen infuusio, nesteytys; joka toinen tunti (Luettelo erikseen ensisijaisen toimenpiteen koodin lisäksi)
96365 Laskimonsisäinen infuusio hoitoa, profylaksia tai diagnoosia varten (määritä aine tai lääke); alkuannos, enintään 1 tunti 96366 Laskimonsisäinen infuusio hoitoa, profylaksia tai diagnoosia varten (määritä aine tai lääke); joka toinen tunti (Luettelo erikseen ensisijaisen toimenpiteen koodin lisäksi)
96367 Laskimonsisäinen infuusio hoitoa, profylaksia tai diagnoosia varten (määritä aine tai lääke); uuden peräkkäisen uuden lääkkeen / aineen infuusio, enintään 1 tunti (luetellaan erikseen ensisijaisen menettelyn koodin lisäksi)
96368 Laskimonsisäinen infuusio hoitoa, profylaksia tai diagnoosia varten (määritä aine tai lääke); samanaikainen infuusio (Luettelo erikseen ensisijaisen toimenpiteen koodin lisäksi)
96369 Ihonalainen infuusio hoitoa tai profylaksia varten (määritä aine tai lääke); aloitusaika, enintään 1 tunti, mukaan lukien pumpun asettaminen ja ihonalaisen infuusiokohdan (ihonalaisten alueiden) perustaminen
96370 Ihonalainen infuusio hoitoa tai ennaltaehkäisyä varten (määritä aine tai lääke); joka toinen tunti (Luettelo erikseen ensisijaisen toimenpiteen koodin lisäksi)
96371 Ihonalainen infuusio hoitoa tai profylaksia varten (määritä aine tai lääke); ylimääräinen pumpun kokoonpano ja uusien ihonalaisen infuusiokohdan (-kohtien) perustaminen (Luettelo erikseen ensisijaisen menettelyn koodin lisäksi)
96372 Terapeuttinen, ennaltaehkäisevä tai diagnostinen injektio (määritä aine tai lääke); ihonalainen tai lihaksensisäinen
96373 Terapeuttinen, ennalta ehkäisevä tai diagnostinen injektio (täsmennä aine tai lääke); intraarteriaalinen
96374 Terapeuttinen, ennalta ehkäisevä tai diagnostinen injektio (täsmennä aine tai lääke); laskimonsisäinen push, yksittäinen tai alkuaine / lääke
96375 Terapeuttinen, ennalta ehkäisevä tai diagnostinen injektio (määritä aine tai lääke); jokainen uusi peräkkäinen uuden aineen / lääkkeen laskimonsisäinen painallus (Luettelo erikseen ensisijaisen menettelyn koodin lisäksi)
96376 Terapeuttinen, ennalta ehkäisevä tai diagnostinen injektio (määritä aine tai lääke); jokainen peräkkäinen laskimoon annettava sama aine / lääke laitoksessa (luettelo erikseen ensisijaisen menettelytavan koodin lisäksi)
TAKAISINPERINTÄOHJEET
Injektioita (96372-96379) ja arviointi- ja hallintapalveluja palvelupaikan, päivystyspoliklinikan ja ambulatoristen kirurgisten keskusten palvelujen mukaan CPT: n ja CMS National Correct Coding Initiative (NCCI) -käyttöohjekirjan CPT-koodien 96372-96379 mukaan ei ole tarkoitettu lääkärin on ilmoitettava laitoksen ympäristössä. Siten, kun E / M-palvelu ja terapeuttinen ja diagnostinen injektiopalvelu toimitetaan CMS-palvelupaikan (POS) koodeilla 19, 21, 22, 23, 24, 26, 51, 52 ja 61 samalle potilaalle, Sama yksittäinen lääkäri tai muu terveydenhuollon ammattilainen samana palvelupäivänä vain E / M-palvelu korvataan eikä terapeuttista ja diagnostista injektiota (korvauksia) korvata erikseen riippumatta siitä, ilmoitetaanko muutoksesta injektion yhteydessä ).
Lisätietoja on Kysymykset ja vastaukset -osiossa, Q & A1.
Muut kuin laitosinjektiopalvelut
E-M-palveluja, joita tarjotaan laitoksen ulkopuolella, pidetään luontaisena osana injektiopalvelun tarjoamisessa. CPT osoittaa, että nämä palvelut vaativat tyypillisesti suoraa valvontaa potilaiden arvioinnin, suostumuksen antamisen, turvallisuusvalvonnan ja henkilöstön sisäisen valvonnan mistä tahansa tai kaikista tarkoituksista. Kun diagnostinen ja terapeuttinen injektiomenettely suoritetaan muussa kuin 19, 21, 22, 23, 24, 26, 51, 52 ja 61 myyntipisteessä ja E / M-palvelu tarjotaan samana palvelupäivänä, sama Yksittäiselle lääkärille tai muulle terveydenhuollon ammattilaiselle korvataan vain asianmukaiset terapeuttiset ja diagnostiset injektiot, eikä EM-palvelua korvata erikseen. Jos suoritetaan merkittävä, erikseen tunnistettavissa oleva EM-palvelu, joka ei liity lääkärin työhön (injektion valmistelu ja hävittäminen, potilaan arviointi, suostumuksen antaminen, turvallisuusvalvonta, henkilöstön valvonta jne.), Joka vaaditaan injektiopalveluun, muuttaja 25 voidaan ilmoittaa E / M-palvelun lisäksi 96372-96379. Jos E / M-palvelu ei täytä merkittävän erikseen tunnistettavissa olevan palvelun vaatimusta, muunnosta 25 ei ilmoiteta eikä erillistä E / M-palvelua korvata.
MÄÄRITELMÄT – Infuusio: Hallittu menetelmä aineen (lääkkeiden, nesteiden, ravintoaineiden jne.) antamiseksi jatkuvasti pitkään.
Injektio: Lääkkeen, aineen tai liuoksen vieminen kehoon osa (esim. ihonalainen kudos, lihas, verisuonipuu tai elin).
Muunnos 25 – Merkittävä, erikseen tunnistettavissa oleva palvelu: Merkittävä, erikseen tunnistettavissa oleva arviointi- ja hallintapalvelu saman lääkärin toimesta samana päivänä tai muu Palvelu: Voi olla tarpeen ilmoittaa, että päivänä, jona CPT-koodilla tunnistettu toimenpide tai palvelu suoritettiin, potilaan tila edellytti merkittävää, erikseen tunnistettavissa olevaa E / M-palvelua toisen tarjotun palvelun yläpuolella tai sen ulkopuolella tai normaalin ulkopuolella. Merkittävä, erikseen tunnistettavissa oleva E / M-palvelu määritellään tai perustellaan dokumentaatiolla, joka täyttää asianomaisen henkilön asiaankuuluvat kriteerit. Raportoitava E / M-palvelu (katso arviointi- ja hallintapalvelujen ohjeista ohjeet E / M-palvelun tason määrittämiseen). E / M-palvelu voi johtua oireesta tai tilasta, jolle menettely ja / tai palvelu tarjottiin. Eri diagnooseja ei sellaisenaan tarvita E / M-palveluiden ilmoittamiseen samana päivänä. Tämä olosuhde voidaan ilmoittaa lisäämällä muunnin 25 sopivaan E / M-palvelutasoon. (Nykyisen menettelytermikirjan mukaan) Sama yksittäinen lääkäri, sairaala, ambulatorinen kirurgiakeskus tai muu terveydenhuollon ammattilainen: Sama lääkäri, sairaala, ambulatorinen kirurgiakeskus tai muu terveydenhuollon ammattilainen, joka tarjoaa terveydenhoitopalveluja ilmoittamalla saman liittovaltion verotunnuksen. br> Q: Jos HCPCS-lääkekoodi annetaan injektio- tai infuusiokoodien (CPT-koodit 96360-96549 ja HCPCS-koodi G0498) lisäksi muussa kuin laitosympäristössä eikä mitään muuta palvelua suoriteta samana palvelupäivänä, Oxford korvaa molemmat näistä erikseen?
A: Kyllä, Oxford korvaa sekä HCPCS-lääkekoodin että injektio- tai infuusiokoodin (CPT-koodit 96360-96549 ja HCPCS-koodi G0498) tämän käytännön ohjeiden mukaisesti.
K: Korvaako Oxford samalle lääkärille sekä injektion (96372-96379) että arviointi- ja hallintakoodin (E / M) samana palvelupäivänä, jos jokainen suoritetaan eri palvelupaikassa *
A: Kyllä, Oxford korvaa erikseen samalle lääkärille sekä injektiomenettelyn että E / M-palvelun samana palvelupäivänä, jos jokainen suoritetaan eri palvelupaikassa (POS) ja injektio suoritettiin POS-palvelussa muut kuin 19, 21, 22, 23, 24, 26, 51, 52 ja 61. Esimerkiksi, jos potilas saa injektion vain lääkärin vastaanotolla (POS 11) ja myöhemmin samana päivänä potilas otetaan sairaalaan (POS 21), molemmat palvelut, lääkärin vastaanotolla suoritettu injektiopalvelu ja myöhemmin samana päivänä sairaalassa suoritettu E / M korvataan erikseen, koska injektiopalvelu ja E / M-palvelu suoritettiin eri paikoissa saman lääkärin kanssa samana palvelupäivänä. Injektiopalveluja ei korvata, kun niitä tarjotaan myyntipisteissä 19, 21, 22, 23, 24, 26, 51, 52 ja 61.
K: Jos ennaltaehkäisevän lääketieteen E / M-palvelu ilmoitetaan injektiokoodilla (96372- 96379), korvaako Oxford molemmat *
A: Kyllä, Oxford korvaa injektiomenettelyn ja ennalta ehkäisevän lääketieteen E / M-koodin. Kun arviointi- ja hallintapalvelu (E / M) ja menettely lähetetään samalle jäsenelle samana palvelupäivänä, oletetaan, että E / M-palvelu on osa menettelyä, ellei lääkäri tunnista E / M-palvelua palvelu erikseen tunnistettavissa olevana palveluna. Koska injektiomenettely ei sisällä ennaltaehkäisevän lääketieteen E / M-palvelun komponentteja, injektio voidaan ilmoittaa erikseen, ja ehkäisevän lääketieteen E / M-koodi ei tarvitse modifikaattoria osoittamaan, että se on erillinen tai erillinen injektiomenetelmästä
Poistettu CPT-koodi ja uusi
”Medicare Claims Processing Manual”, luku 4, osa 20.4, sanoo: ”Palveluyksiköiden määritelmä … on kertojen määrä, jolloin palvelu tai menettely raportoitiin.” Lisäksi käsikirjan 1 luvun 80.3.2.2 kohdassa todetaan: ”Jotta lasku voidaan käsitellä oikein ja nopeasti, se on täytettävä tarkasti.” MLN Matters® -artikkelissa MM3818 (tarkistetut koodaamisohjeet lääkehallintakoodeille) todetaan, että ”alkuperäisen koodin määritelmää muutetaan niin, että alkuperäinen koodi kuvaa parhaiten kohtaamisen avaimen tai ensisijaisen syyn ja että siitä tulisi aina ilmoittaa riippumatta järjestys, jossa infuusiot tai injektiot tapahtuvat. ”Tämä on selitys Transmittal 129 -määritelmälle, että alkukoodi on” koodi, joka kuvaa parhaiten potilaan saamaa palvelua ja lisäkoodit ovat toissijaisia alkuperäiseen koodiin nähden.”Jos laskutetaan useammasta kuin yhdestä alkuperäisestä palvelukoodista, lentoliikenteen harjoittaja kieltää toisen alkuperäisen palvelukoodin käyttämällä M86-rahalähetysneuvonnan huomautuskoodia osoittaakseen, että sitä ei tarvitse maksaa, ellei potilaan tarvitse palata erikseen tunnistettavissa olevasta palvelusta samana päivänä tai on kaksi IV-linjaa protokollaa kohti. MLN Matters® -artikkelissa MM6349 (tarkistetut koodaamisohjeet lääkehallintakoodeille) on numeroitu CPT-koodit. Seuraavat CPT-koodit on numeroitu uudestaan vuonna 2009:
Poistettu CPT-koodi Uusi CPT-koodin lyhyt kuvaus
90760 96360 Nesteytys iv-infuusio, init
90761 96361 Hydraatti iv -infuusio, lisäosa
90765 96365 There / proph / diag iv inf, init
Palautustarkastaja suoritti näiden koodien automaattisen tarkistuksen tunnistaakseen väitteet, joissa ilmoitetaan useampi kuin yksi (1) palveluyksikkö, ja sen seurauksena Ylihyvitetyt CMS-viitteet ovat alla olevassa osiossa. Ohjeita palveluntarjoajalle koodausvirheiden välttämiseksi
Varmista, että ymmärrät ja noudatat Medicare-käytäntöä kemoterapian antamista sekä muita kemoterapia-injektioita ja infuusiokoodeja varten, jonka mukaan jokainen näistä koodeista on ilmoitettava vain kerran päivässä. Lääkäri ilmoittaa vain yhden ”alkuperäisen” palvelukoodin, ellei protokolla vaadi kahden erillisen IV-paikan käyttöä.
–Jos useampi kuin yksi ”alkuperäinen” palvelukoodi laskutetaan päivässä, MAC kieltää toisen alkuperäisen palvelukoodin, paitsi jos potilaan on palattava erikseen yksilöitävään palveluun samana päivänä tai hänellä on kaksi IV-linjaa protokollaa kohti. Näistä erikseen tunnistettavissa olevista palveluista lääkäri ilmoittaa modifikaattorilla 59. Jokainen näistä koodeista ilmoitetaan vain kerran päivässä.
–Alkukoodin määritelmä on koodi, joka kuvaa parhaiten avainta tai ensisijaista syytä kohtaaminen ja siitä tulisi aina ilmoittaa riippumatta infuusioiden tai injektioiden järjestyksestä.
ICD-10-koodit, jotka tukevat lääketieteellistä tarvetta
ICD-10-KOODIEN KUVAUS
E11.649 – E11.69 – Avautuu uudessa ikkunassa Tyypin 2 diabetes mellitus, jolla on hypoglykemia ilman koomaa – Tyypin 2 diabetes mellitus, jolla on muita määriteltyjä komplikaatioita
E13.649 – E13.69 – Avautuu uuteen ikkunaan Muu määritelty diabetes mellitus, jolla on hypoglykemia ilman koomaa – Muu
määritelty diabetes mellitus, jolla on muita määriteltyjä komplikaatioita
E83.52 Hyperkalsemia
E86.0 – E87.0 – Avautuu uuteen ikkunaan Kuivuminen – Hyperosmolaalisuus ja hypernatremia
I95.9 Hypotensio, määrittelemätön
K29.00 – K29.91 – Avautuu uuteen ikkunaan Akuutti gastriitti ilman verenvuotoa – Gastroduodeniitti, määrittelemätön, verenvuodolla
K52.89 – K52.9 – Avautuu uuteen ikkunaan Muu määritelty ei-infektiivinen gastroenteriitti ja paksusuolitulehdus – ei-tarttuva
gastroenteriitti ja paksusuolitulehdus, määrittelemätön
K92.0 Hematemesis
N18. 3 Krooninen munuaissairaus, vaihe 3 (kohtalainen)
O21.1 – O21.8 – Avautuu uuteen ikkunaan Hyperemesis gravidarum, johon liittyy aineenvaihdunnan häiriöitä – Muu oksentelu vaikeuttaa raskautta
R11.10 – R11.12 – Avautuu uuteen ikkunaan Oksentelu, määrittelemätön – ammuksen oksentelu
R11.2 Pahoinvointi ja oksentelu, määrittelemätön
R19.7 Ripuli, määrittelemätön
R41.0 Disorientaatio, määrittelemätön
R41.82 Muutettu henkinen tila, määrittelemätön
R42 Huimaus ja pyörrytys
R55 Pyörtyminen ja romahdus
Z51.11 Antineoplastisen kemoterapian kohtaaminen
Z91.89 Muut henkilökohtaiset riskitekijät, muualle luokittelemattomat