Tämä on testi, joka tehdään vastasyntyneen verinäytteestä, yleensä vastasyntyneen kanssa keltaisuudella. Testi etsii ”vieraita” vasta-aineita, jotka ovat jo kiinnittyneet lapsen punasoluihin (rbcs), mikä on mahdollinen syy hemolyysiin. Tätä kutsutaan ”vasta-ainevälitteiseksi hemolyysiksi”.
Kaksi yleisimmin tunnistettua vasta-ainevälitteisen hemolyysin muotoa vastasyntyneillä ovat Rh-yhteensopimattomuus ja ABO-yhteensopimattomuus.
Rh-yhteensopimattomuutta esiintyy, kun äiti, joka on Rh-tyyppiä (ja jonka seerumissa on luonnollisesti esiintyviä anti-Rh-vasta-aineita) ) synnyttää lapsen, joka on Rh +. Jos äidin ja sikiön verta sekoittuu raskauden tai synnytyksen aikana, äidin Rh-vasta-aineet hyökkäävät voimakkaasti vauvan Rh + rbc: tä pitämällä kiinni ja sitten hajottamalla , solut.
ABO-yhteensopimattomuus tapahtuu samalla yleisellä mekanismilla. Tyypin O äideihin kohdistuu yleisimpiä vaikutuksia, koska niissä on sekä anti-A- että anti-B-vasta-aineita. tai tyyppi AB, yhteensopimattomuusriski on olemassa. Tätä kutsutaan usein ”kokoonpanoksi”. Jos sekoitetaan äidin ja sikiön verta esiintyy raskauden tai syntymän aikana, nämä vasta-aineet voivat myös hyökätä vauvan rbc: hen ja aiheuttaa hemolyysiä. Yleensä tämä reaktio on vähemmän vakava kuin Rh-yhteensopimattomuus (joka voi olla hengenvaarallinen, jos vaikea ja hoitamaton) ja johtaa yleensä vain keltaisuuteen ja lievään anemiaan.
Tärkeää on muistaa, että positiiviset Coombs-testit laboratoriossa eivät välttämättä aiheuta hyperbilirubinemiaa vauvoilla. Valohoitoa tarvitseva riski on varmasti suurempi, mutta bilirubiinipitoisuuksiin vaikuttaa monia tekijöitä, ja kaikkien näiden tekijöiden arviointi on kriittinen asianmukaisen päätöksen tekemisessä hoito.
Päinvastoin, aktiivinen hemolyysi voi olla läsnä negatiivisella Coombs-testillä. Olosuhteet, jotka aiheuttavat rbc: n jossakin määrin viallisen (perinnöllinen sferosytoosi, G6PD-puutos jne.), Voivat myös johtaa vakavaan hyperbilirubinemiaan, mutta koska nämä prosessit eivät sisällä vasta-aineita, coombs-testi on negatiivinen.