Tuotekuvaus:
Näitä valmisteita suositellaan hevosten ja koirien lihaksensisäisiin ja nenänsisäisiin injektioihin sekä kissojen lihaksensisäisiin injektioihin. Steriiliä DEPO-MEDROL-vesisuspensiota on saatavana kahtena pitoisuutena, 20 mg / ml ja 40 mg / ml.
Tärkeimmät edut:
KÄYTTÖAIHEET JA KÄYTTÖ
Tuki- ja liikuntaelinsairaudet
Kuten muillakin lisämunuaisilla steroideja, DEPO-MEDROL-steriili vesisuspensio on todettu käyttökelpoiseksi lievittämään akuuttiin paikalliseen niveltulehdukseen ja yleistyneisiin niveltulehduksiin liittyvää kipua ja ontumista. Sitä on käytetty onnistuneesti hevosten nivelreuman, traumaattisen niveltulehduksen, nivelrikon, periostiitin, tendiniitin, niveltulehduksen, tenosynoviitin, bursiitin ja myosiitin hoidossa; traumaattinen niveltulehdus, nivelrikko ja koirien yleistyneet niveltulehdukset. Tuki- ja liikuntaelimistön remissio voi olla pysyvä tai oireet voivat uusiutua rakenteellisen rappeutumisen syystä ja laajuudesta riippuen.
Allergiset sairaudet
Tämä valmiste on erityisen hyödyllinen lievittämään kutinaa ja tulehdusta allergisessa dermatiitissa, akuutissa kosteassa dermatiitissa, kuivassa ekseemassa, urtikariassa, keuhkoastmassa, siitepölyherkkyydessä ja ulkokorvatulehduksessa koirilla; allerginen dermatiitti ja kostea ja kuiva ekseema kissoilla. Hoidon alkaminen voi alkaa muutamasta tunnista muutamaan päivään injektion jälkeen ja voi jatkua muutamasta päivästä kuuteen viikkoon. Oireiden voidaan odottaa uusiutuvan, jos allergisen reaktion syy on edelleen olemassa, jolloin uudelleenhoito voidaan osoittaa. Akuuttien yliherkkyysreaktioiden, kuten anafylaktisen sokin, hoidossa on käytettävä suonensisäistä SOLU-DELTA-CORTEF®-steriiliä jauhetta, joka sisältää prednisoloninatriumsukkinaattia, sekä muita sopivia hoitoja.
Ylivoimainen vakavan toksisuuden infektio.
Koirilla ja kissoilla, jotka ovat kuolleet ylivoimaisesti vaikeista infektioista, joille on saatavana antibakteerinen hoito (esim. kriittinen keuhkokuume, pyometriitti), DEPO-MEDROL voi olla hengenpelastava ja estää tulehdusreaktiota, joka itse voi olla tappava; verisuonten romahduksen estäminen ja verisuonten eheyden säilyttäminen; muokkaamalla potilaan reaktiota lääkkeisiin; ja ehkäisemällä tai vähentämällä eksudatiivista reaktiota, joka vaikeuttaa usein tiettyjä infektioita. Tukihoitona se parantaa hoidettavan eläimen yleistä asennetta. Kaikki tarvittavat menettelyt bakteeridiagnoosin määrittämiseksi tulisi suorittaa aina kun mahdollista ennen hoidon aloittamista. Kortikosteroidihoitoa infektion läsnä ollessa tulee antaa mahdollisimman lyhyt aika, joka on sopivan vasteen ylläpitämisen mukainen, ja antibakteerista hoitoa on jatkettava vähintään kolmen päivän ajan hormonihoidon lopettamisen jälkeen. Yhdistetty hormoni- ja antibakteerinen hoito ei poista indikoidun kirurgisen hoidon tarvetta.
Muut olosuhteet
Tietyissä olosuhteissa, joissa halutaan vähentää tulehdusta, vaskularisaatiota, fibroblastista tunkeutumista ja arpikudosta, tulisi harkita DEPO-MEDROLin käyttöä. Koirien käärmeen purenta on myös osoitus tämän suspension käytöstä sen toksemia-, sokki- ja tulehdusta estävän vaikutuksen vuoksi. Se on erityisen tehokas vähentämään turvotusta ja estämään irtoamista. Sen käyttöä tällaisten sairauksien hoidossa suositellaan tukitoimenpiteenä tavanomaisille menettelyille ja ajallisesti tuetuille hoidoille, ja se antaa lohdutusta eläimelle ja nopeuttaa täydellistä toipumista.
Metyyliprednisoloniasetaatin lihaksensisäisen injektion jälkeen systeeminen vaikutus kestää pitkään. Annos vaihtelee eläinpotilaan koon, hoidettavan tilan vakavuuden ja eläimen hoitovasteen mukaan.
Hevoset
Hevosten tavanomainen lihaksensisäinen annos on 200 mg, joka toistetaan tarpeen mukaan. Ylläpitohoidossa kroonisissa olosuhteissa aloitusannoksia tulisi pienentää asteittain, kunnes pienin tehokas (ts. Yksilöllinen) annos on määritetty. Metyyliprednisolonia sisältäviä MEDROL®-tabletteja voidaan käyttää myös ylläpitoon koirilla ja kissoilla suositellun annoksen mukaisesti.
Kun hoito on tarkoitus lopettaa pitkittyneen ja intensiivisen hoidon jälkeen, annosta tulee pienentää asteittain.
Jos hoidettavaan tilaan liittyy stressin merkkejä, annosta on lisättävä. Jos tarvitaan suurinta voimakkuuden nopeaa hormonaalista vaikutusta, kuten anafylaktisessa sokissa, on annettava erittäin liukoisen SOLU-DELTA-CORTEF -steriilijauheen laskimonsisäinen annos, joka sisältää prednisoloninatriumsukkinaattia.
INTRASYNOVIAL
Metyyliprednisoloniasetaatti, hieman liukoinen esteri metyyliprednisolonia, pystyy tuottamaan pidempään paikallisen tulehdusta estävän vaikutuksen kuin ekvimolaariset hydrokortisoniasetaattiannokset. Intrasynoviaalisen injektion jälkeen kipu voidaan lievittää 12–24 tunnissa.Hoidon kesto vaihtelee, mutta keskimäärin 3–4 viikkoa, vaihteluväli 1–5 tai enemmän. Metyyliprednisoloniasetaatin injektiot on siedetty hyvin. Intrasynoviaaliset (intraartikulaariset) injektiot voivat joskus johtaa lisääntyneeseen paikalliseen tulehdusvasteeseen.
Intrasynoviaalista injektiota suositellaan yleisten terapeuttisten toimenpiteiden adjuvanttina tulehduksen tukahduttamiseksi yhdessä tai muutamassa ääreisrakenteessa, kun (1) tauti on rajoitettu yhteen tai muutamaan ääreisrakenteeseen; (2) tauti on laajalle levinnyt aktiivisesti tulehtuneen yhden tai muutaman ääreisrakenteen kanssa; (3) systeeminen hoito muilla kortikoideilla tai kortikotropiinilla kontrolloi kaikkia paitsi muutamia aktiivisemmin mukana olevia rakenteita; (4) systeeminen hoito kortisonilla, hydrokortisonilla tai kortikotropiinilla on vasta-aiheista; (5) nivelissä esiintyy varhaisia mutta aktiivisesti eteneviä epämuodostumia (fysioterapian ja korjaavien toimenpiteiden vaikutuksen lisäämiseksi); ja (6) kirurgiset tai muut ortopediset korjaavat toimenpiteet on tehtävä tai on tehty.
Intrasynoviaalisesti injektoidun steriilin DEPO-MEDROL-vesisuspension vaikutus näyttää olevan hyvin paikallinen, koska lisämunuais steroidien systeemiselle antamiselle ominaisia merkittäviä metabolisia vaikutuksia ei ole havaittu. Muutamissa tapauksissa on raportoitu muiden kuin injektoitujen rakenteiden lievää ja ohimenevää parantumista. Muita systeemisiä vaikutuksia ei ole havaittu. On kuitenkin mahdollista, että lieviä systeemisiä vaikutuksia voi esiintyä intrasynoviaalisen annon jälkeen, ja tämä mahdollisuus on suurempi, mitä suurempi on injektoitujen rakenteiden määrä ja sitä suurempi kokonaisannos.
Menettely intrasynoviaaliseen injektioon
Alueen anatomia Injektioneste on tarkistettava, jotta suspensio voidaan sijoittaa oikein ja jotta voidaan välttää suurten verisuonten tai hermojen välttäminen. Injektiokohta sijaitsee paikassa, jossa nivelontelo on pinnallisinta. Alue valmistetaan lääkkeen aseptiseen injektioon poistamalla hiukset ja puhdistamalla iho alkoholilla tai Mercresin®-tinktuura. Steriili 18–21-neula hevosille, 20–22-neula koirille, kuivalla ruiskulla, työnnetään nopeasti nivelkalvotilaan ja pieni määrä nivelliuosta vedetään ulos. Jos synoviaa on liikaa ja ruiskutetaan yli 1 ml suspensiota, on hyvä imeä nestemäärä, joka on verrattavissa injektoitavaan. Kun neula on paikallaan, imevä ruisku poistetaan ja korvataan toisella ruiskulla, joka sisältää oikean määrän suspensiota ja joka sitten ruiskutetaan. Joillakin eläimillä ohimenevä kipu syntyy heti injektion jälkeen vaurioituneeseen onteloon. Tämä kipu vaihtelee lievästä vaikeaan ja voi kestää muutaman minuutin – 12 tuntia. Injektion jälkeen rakennetta voidaan liikuttaa muutama kerta varovasti nivelnesteen ja suspension sekoittumisen helpottamiseksi. Kohde voidaan peittää pienellä steriilillä sidoksella.
Injektioon soveltumattomia alueita ovat alueet, joihin anatomisesti ei pääse, kuten selkärangan nivelet ja sacroiliac-nivelet, joilta puuttuu nivelkalvotila. Hoidon epäonnistumiset ovat useimmiten seurausta epäonnistumisesta päästä niveltilaan. Jos epäonnistumisia esiintyy, kun injektiot niveletiloihin ovat varmoja, kuten nesteen aspiraatio määrittää, toistuvat injektiot ovat yleensä turhia. Paikallinen hoito ei muuta taustalla olevaa sairausprosessia, ja aina kun mahdollista, tulisi käyttää kattavaa hoitoa, mukaan lukien fysioterapia ja ortopedinen korjaus.
Yksi intrasynoviaalinen annos riippuu osan koosta, joka vastaa eläimen kokoa. Toistuvien injektioiden väli riippuu saadun helpotuksen kestosta.
Hevoset
Keskimääräinen aloitusannos suurelle nivelkalvolle hevosilla on 120 mg, vaihteluväli 40–240 mg. Pienemmät tilat vaativat vastaavasti pienemmän annoksen.
VAROTOIMET – Steriili DEPO-MEDROL-suspensio vaikuttaa estävästi tulehdukseen liittyviin mekanismeihin ja kudosmuutoksiin. Verisuonten läpäisevyys vähenee, erittyminen vähenee ja tulehdussolujen migraatio on selvästi estynyt. Lisäksi systeemiset ilmenemismuodot, kuten kuume ja toksemian merkit, voidaan myös tukahduttaa. Vaikka tietyt tämän tulehdusreaktion muutoksen näkökohdat voivat olla hyödyllisiä, tulehduksen tukahduttaminen voi peittää infektion merkit ja pyrkii helpottamaan mikro-organismien leviämistä. Siksi kaikkia tätä lääkettä saaneita potilaita on tarkkailtava todisteiden aiheuttamasta infektiosta. Jos infektio ilmenee, se on saatettava hallintaan käyttämällä asianmukaisia antibakteerisia toimenpiteitä, tai tämän valmisteen antaminen on lopetettava. Infektioissa, joille on ominaista ylivoimainen toksisuus, metyyliprednisoloniasetaattihoito yhdessä sopivan antibakteerisen hoidon kanssa vähentää tehokkaasti kuolleisuutta ja sairastuvuutta.Ilman samanaikaista antibiootin käyttöä, jolle hyökkääjäorganismi on herkkä, lisämunuaishormonien väärinkäyttö voi olla vaarallista tartunnan saaneilla eläimillä. Kuten muidenkin kortikosteroidien kohdalla, jatkamista tai pitkittymistä ei suositella.
Vaikka suositelluilla annoksilla ei ole havaittu natriumin kertymistä tai kaliumin heikkenemistä, metyyliprednisoloniasetaattia, kuten kaikkia kortikosteroideja, saaneita eläimiä tulisi tarkkailla tarkoin mahdollisten haitallisten vaikutusten varalta. Jos hypopotassemian (hypokalemian) oireita ilmenee, kortikosteroidihoito on lopetettava ja kaliumkloridi annettava jatkuvana tiputuksena laskimoon.
Koska tällä lääkkeellä ei ole merkittävää mineralokortikoidiaktiivisuutta tavanomaisissa terapeuttisissa annoksissa, se ei todennäköisesti tarjoa riittävää tukea akuutin lisämunuaiskuoren vajaatoiminnan tilassa. Jälkimmäisen hoidossa tulee käyttää lisämunuaiskuoren steroideja, hydrokortisonia tai kortisonia.
VASTA-AIHEET
Systeeminen hoito metyyliprednisoloniasetaatilla, kuten muillakin kortikoideilla, on vasta-aiheista eläimillä, joilla on pidätetty tuberkuloosi, mahahaava ja Cushingin oireyhtymä. Aktiivinen tuberkuloosi, diabetes mellitus, osteoporoosi, munuaisten vajaatoiminta, taipumus tromboflebiittiin, hypertensio tai kongestiivinen sydämen vajaatoiminta edellyttää kortikosteroidien huolellista valvontaa. Intrasynoviaaliset, intratendiiniset tai muut kortikosteroidien injektiot paikallista vaikutusta varten ovat vasta-aiheisia akuuttien infektiotilojen läsnä ollessa. Kipun paheneminen, nivelliikkeen menetys, kuume ja huonovointisuus injektion jälkeen voivat osoittaa, että tilasta on tullut septinen. Asianmukainen antibakteerinen hoito on aloitettava välittömästi.
VAROITUS
Kliiniset ja kokeelliset tiedot ovat osoittaneet, että suun kautta tai parenteraalisesti eläimille annetut kortikosteroidit voivat aiheuttaa synnytyksen ensimmäisen vaiheen, kun niitä annetaan raskauden viimeisen kolmanneksen aikana, ja voivat aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen, jota seuraa dystokian, sikiön kuoleman, pidätetyn istukan ja metriitin kautta.
Lisäksi koirille, kaneille ja jyrsijöille raskauden aikana annetut kortikosteroidit ovat johtaneet kitalaen halkeamiin jälkeläisillä. Koirille raskauden aikana annetut kortikosteroidit ovat myös johtaneet