Dyssynerginen ulostaminen: Tietoja kroonisen ummetuksen yleisestä syystä

Johdanto

Ummetukselle ei ole yhtä määritelmää. Henkilöllä voi olla yksi tai useampia ongelmia, kuten harvinainen suoliston liike, vaikea ja vaikea siirtää uloste, epätäydellinen suoliston liike tai rasitus suolen liikkeen aikaansaamiseksi. Useat tekijät voivat aiheuttaa kroonisen ummetuksen. Arvioitu vähintään neljännes kroonisesta ummetuksesta johtuu dyssynergisestä ulostamisesta.

Mikä on dyssynerginen ulostaminen?

Dyssynerginen ulostaminen on tila, jossa tiettyjen hermojen ja lihasten toiminnassa lantionpohjassa on ongelma.
Lantionpohja on ryhmä lihaksia, jotka sijaitsevat vatsan alaosassa, lonkan luiden välissä, ja jotka tukevat lantion elimiä. kuten peräsuoli, kohtu ja virtsarakko. Yksi sen tärkeimmistä tehtävistä on auttaa tekemään kykymme järjestäytyneisiin suolenliikkeisiin.
Yhdessä työskenteleminen, hermot ja lihakset auttavat ylläpitämään kontinentiaa, kunnes päätämme suolen liikkumisesta. Lantionpohjan lihasten ja peräaukon avautuvien lihasten on kaikkien rentoututtava koordinoidusti normaalin suolenliikkeen aikaansaamiseksi. Tämän epäonnistuminen voi aiheuttaa ummetusongelmia.

Milloin henkilöllä kehittyy dyssynergistä ulostusta?

Tutkimuksessa, johon osallistui 100 sairastunutta potilasta, havaittiin, että lähes kolmanneksella (31 %) ongelma alkoi lapsuudessa. Noin yhtä suuri määrä (29%) näytti kehittäneen ongelman tietyn tapahtuman, kuten raskauden tai vamman, jälkeen. Jäljellä olevissa 4 henkilössä 10: stä (40%) ei havaittu mitään syytä, joka olisi saattanut aiheuttaa sairauden.
Yli puolet yksilöistä, joilla sairaus kehittyi aikuisuudessa, ilmoitti usein tai ajoittain läpäisevän kovan ulosteen. Voi olla, että liiallinen rasitus kovan ulosteen karkottamiseksi ajan myötä on tekijä, joka voi johtaa dyssynergiseen ulostamiseen.

Miksi ihmiset kehittävät dyssynergistä ulostusta?

Se ei ole selvää, mikä aiheuttaa dyssynergisen ulostuksen.
Vatsan, peräsuolen, peräaukon ja lantionpohjan lihasten on toimittava yhdessä ulostamisen helpottamiseksi. Useimmilla potilailla, joilla on dyssynerginen ulostaminen, ei ole kykyä koordinoida näitä lihaksia. Useimmiten tämä koordinointiongelma koostuu joko:

• peräsuolen supistumisen heikentymisestä tai kiristämisestä pikemminkin kuin peräaukon lihasten rentoutumisesta (paradoksaalinen supistuminen) ulostamisen aikana tai
• peräaukon lihakset.

Tämä ulostamiseen osallistuvien lihasten koordinaation puute (dyssynergia) on ensisijaisesti vastuussa tästä tilasta.
Lisäksi vähintään puolet (50) -60%) potilaista, joilla on dyssynerginen ulostaminen, on myös näyttöä peräsuolen tuntemuksen heikkenemisestä. Toisin sanoen ongelmana on heidän kykynsä havaita ulosteen saapuminen peräsuoleen.

Mitkä ovat dyssynergisen ulostamisen oireet?

Dyssynergistä ulostusta sairastavilla on monenlaisia suoliston oireista. Kuten monissa suolistosairauksissa, ihmiset voivat epäröidä puhua selkeästi näistä oireista. Jotkut saattavat tuntea noloa mainita jopa suolistoon tai ulosteeseen liittyviä asioita. Toiset eivät välttämättä osaa kuvata oirekokemuksiaan tai tietävät, mistä keskustella.
On tärkeää, että yksilöt pitävät mielessä, että kaikki epätavallinen sen sijaan, että aiheuttaisi hämmennystä, on usein syy. lääkärin vierailuun.
On välttämätöntä puhua selkeästi lääkärille, jotta hän pystyy diagnosoimaan ja hoitamaan ongelman tehokkaimmin. Ei ole epätavallista, että esimerkiksi pitkäkestoisen ummetuksen omaavan henkilön on välttämätöntä käyttää sormea ulosteen siirtämiseksi ulos peräaukosta (lääkärit kutsuvat tätä häiritsevää jakkaraa digitaalisilla liikkeillä).
Toinen yleinen esimerkki on naiset käyttävät sormillaan emättimen painamista jakkaran siirtämiseksi (lääkärit kutsuvat tätä emättimen sirpaleeksi). Toisin sanoen, nämä ovat lääkärille merkityksellisiä lääketieteellisiä merkkejä.
Yksilöiden on tunnettava olonsa mukavaksi puhuessaan lääkärinsä kanssa.
Potilaat ja lääkärit hyötyvät sekä mukavuus- että luottamussuhteen luomisesta. Avoin viestintä on välttämätöntä. Voi olla helpompaa kirjoittaa vaikeita merkkejä ja oireita ennen lääkärin käyntiä. Oireiden kyselylomakkeen tai ulostepäiväkirjan käyttö on hyödyllinen tapa kommunikoida ja tunnistaa suolisto-ongelman tarkka luonne.
Useat tutkimukset ovat havainneet, että seuraavat ovat yleisiä oireita tai merkkejä, jotka liittyvät dyssynergiseen ulostamiseen, joista 2/3 tai useampi henkilö raportoi:

• Liiallinen rasitus
• Epätäydellisen evakuoinnin tunne
• Kovien ulosteiden kulkeminen
• Alitaajuus, joka on alle 3 suolenliikettä viikossa
• Digitaalisten liikkeiden käyttö ( sormet) suoliston liikkumisen helpottamiseksi

Selkäkipu, närästys ja anorektaalileikkaus on todettu todennäköisemmiksi potilailla, joilla on lantionpohjan toimintahäiriö. Pelkästään oireet eivät kuitenkaan riitä ennustamaan dyssynergistä ulostusta.

Mukautettu IFFGD-julkaisusta # 237, kirjoittanut Satish SC Rao, tohtori, tohtori, FRCP (LON) ), AGAF, gastroenterologian / hepatologian osaston päällikkö ja johtaja, Digestive Health Center, Medical College of Georgia, Georgia Regents University, Augusta, GA.