Mikä se on?
Emättimen peräsuolen korjaus tehdään tyypillisesti emättimen pohjan seinämän pullistuman korjaamiseksi. Tämä pullistuma voi aiheuttaa oireita, kuten palloon istumisen tunne, peräsuolen puutteellinen tyhjentyminen ja lantion epämukavuus. Leikkaus tehdään yleensä emättimen kautta, mutta joissakin olosuhteissa korjaukseen tehdään yhdistetty vatsan ja emättimen lähestymistapa.
Miksi tarvitsen sitä?
Lääkäri saattaa suositella leikkaus suuren tai vaikean peräsuolen hoitoon, varsinkin jos sinulla on oireita, kuten:
- ”Täyteyden” tunne suolistasi, vaikka sinulla olisi juuri ollut suolen liikettä
- Kohouma, kipu ja epämukavuus emättimessä
- Vaikeat suolenliikkeet
- Kyvyttömyys hallita suolen liikettä
Rectocele-korjaus on suuri leikkaus. Lääkäri ehdottaa sitä usein vasta sen jälkeen, kun muut hoidot eivät ole onnistuneet korjaamaan ongelmaa.
Kuinka se tehdään?
Leikkaus alkaa tyypillisesti tekemällä ja viillolla emättimen ihoa pitkin. Peräsuolen yläpuolella olevan kudoksen arvioidaan olevan heikko tai rikkoutunut fascia-alue. Nämä katkokset ja heikkoudet korjataan ompeleella ja joskus peitetään siirteellä tai silmällä. s virtsarakon pullistuma, tämä korjataan myös samanaikaisesti – tätä kutsutaan ja etukorjaukseksi tai kystoseleen korjaukseksi.
On mahdollista, että siirtoa tai verkkoa voidaan käyttää leikkauksen aikana auttamaan korjauksen onnistumisessa pitkällä aikavälillä. Mahdollisia käyttämämmesi oksastetyyppejä ovat mm. Cadaveric fascia (Tutoplast), cadaveric dermis (Repliform) tai prolene (Gynemesh). Kaikentyyppisillä verkkosiirrännäisillä on mahdollisuus hylätä tai altistaa siirre / verkko siten, että emättimen viilto avautuu osittain. Yleisempää altistusta voidaan ehkä hoitaa tarkkailulla tai pienellä toimenpiteellä toimistossa. Äärimmäisen harvoin tämä verkko / siirre voi syöpyä peräsuoleen tai virtsarakoon, mikä vaatii laajempaa leikkausta.
Puhutko lääkärisi kanssa peräsuolen korjausleikkauksesta?
Menettelyn riskit ovat yleisiä minkä tahansa suuren lantion leikkauksen riskit, joihin kuuluvat anestesiavaara, verihyytymien riski sekä infektiot ja verenvuodot. Muita mahdollisia komplikaatioita ovat virtsarakon, virtsaputken, suolen, virtsaputken, verisuonten ja hermojen vammat. Suolen, pääasiassa peräsuolen, vahingoittuminen voi tapahtua näiden leikkausten aikana, mutta onneksi se on harvinaista. Potilailla, joilla on aikaisempia leikkauksia, voi olla suurempi riski suolesta tai peräsuolesta. Hermohäiriöt ovat harvinaisia, mutta ne voivat johtua pitkistä leikkauksista ja häviävät yleensä ajan myötä.
Mitä tapahtuu leikkauksen jälkeen?
Yleisin leikkauksen jälkeinen oire peräsuolen korjaamisen jälkeen on peräsuolen paine ja epämukavuus. Tämän pitäisi ratkaista useita viikkoja kudoksen parantuessa. Tämän pullistuman korjaamisen onnistuminen on yli 80-90 prosenttia käytetystä tekniikasta riippuen. Oireet paranevat tai häviävät välillä 60-80 prosenttia ajasta. Kevyttä emättimen verenvuotoa voi esiintyä, kun viilto paranee, ja suoliston liikkeistä aiheutuva epämukavuus on aluksi normaalia.
Muita riskejä, jotka ovat yhteisiä kaikille lantion leikkauksille, sisältävät hyytymän muodostumisen mahdollisuuden jaloissa tai keuhkoissa. Tämä voi olla hengenvaarallinen tila. Anestesiariskiin kuuluu keuhkojen osan romahtaminen, keuhkokuume ja hyvin harvoin kuolema. Näiden komplikaatioiden ehkäisyyn kuuluu puristussukkien käyttö leikkauksen aikana, varhainen kävely leikkauksen jälkeen, syvät hengitysharjoitukset ja yskä sekä kannustavan spirometrin käyttö. Leikkausta edeltävät sairaudet, kuten diabetes, korkea verenpaine, keuhkosairaudet ja sydänsairaudet, lisäävät leikkaukseen liittyvää riskiä, samoin kuin iäkäs ikä. Liikalihavuus on ylimääräinen riskitekijä, ja diabetes voi vaikuttaa viillon paranemiseen. Tupakointi voi myös vaikuttaa paranemiseen.
Rectocele-korjauksen mahdollisia pitkäaikaisia komplikaatioita ovat emättimen kaventuminen tai lyhentyminen paranemisen takia. Tämä voi aiheuttaa vaikeuksia tai kipua yhdynnässä ja saattaa vaatia laajentumista tai pienen leikkauksen kavennuksen korjaamiseksi. On erittäin tärkeää, ettet tee raskaita nostoja (yli 5-10 kiloa) leikkauksen jälkeen, koska toimenpiteen onnistuminen perustuu hyvään arpeutumiseen korjauspaikan ympärillä. Emme myöskään suosittele yhdyntää, douchingia tai tamponeja ensimmäisten 4-6 viikon ajan. Menet kotiin kipulääkkeiden ja jakkaran huuhteluaineen kanssa, koska liiallinen rasitus voi vaikuttaa korjaukseen. Joskus suosittelemme, että teet kotona istumakylpyjä emättimen ulkopuolisten kudosten paranemisen helpottamiseksi.
Soita meille, jos sinulla on jatkuvasti yli 100,5 F kuumetta kotona, kipu pahenee tai sitä ei hallitse lääkkeet, ylimääräinen vuoto tai haavan infektio, voimakas emättimen verenvuoto tai vuoto, pahoinvointi tai oksentelu, jalkakipu tai turvotus tai uusi hengenahdistus.
Kuinka hoidan itseäni kotona?
Heti leikkauksen jälkeen:
- Heräät virtsarakossa olevan katetrin ja mahdollisesti pakkaa emättimeen, samoin kuin ne kompressiosukat.
- Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen pakkaus ja katetri tulevat yleensä ulos. Sairaanhoitaja voi tarkistaa, oletko tyhjentänyt virtsarakon koko ajan ultraääniskannerilla tai ohittamalla katetrin, kun yrität tyhjentää. Potilaille, jotka eivät pysty tyhjentämään virtsarakkoaan kokonaan, sairaanhoitaja opettaa sinut kulkemaan katetrin itse (itse katkona). Ruokavaliosi aloitetaan yleensä vain nesteinä ja edistyneenä kuin pystyt. Useimmiten voit vaihtaa IV-kipulääkkeistä suun kautta otettaviin lääkkeisiin. Lisäksi sinua kannustetaan istumaan tuoliin, käymään lyhyillä kävelyretkillä ja yleensä lisäämään aktiivisuuttasi. Useimmat potilaat menevät kotiin leikkauksen jälkeisenä päivänä.
Viikko 1:
- Lepo kotona; ei ole vastuussa aterioiden valmistamisesta muille tai lasten tai sukulaisten suurelle hoidolle.
- Ylös ja talon haluttaessa, mukaan lukien portaat tarvittaessa; älä väsy, ota iltapäiväunia.
- Voi käydä suihkussa.
- Pidä kiinni yksinkertaisesta ruokavaliosta (kevyet elintarvikkeet ja nesteet) ensimmäiseen suolenliikkeeseen asti ja sitten voit syödä mitä pidät.
- Älä välitä yhdynnästä kuuden viikon ajan.
- Käytä kipulääkettä joko reseptillä tai kipua vastaavalla nimellä Tylenol tai Advil (ibuprofeeni).
Viikot 2 & 3:
- Lisää aktiivisuuttasi haluamallasi tavalla, mutta vältä kaikkia merkittäviä taloudenhoitotöitä.
- kävely Sisällä tai ulkopuolella on suositeltavaa, mutta älä väsy.
- Levitä yksi tunti joka iltapäivä.
- Voit ajaa autoa, kun sinulla ei ole kipua. ul>
Viikot 4-12:
- Kaikki toiminnot ovat kunnossa lukuun ottamatta raskaita kotitöitä tai liikuntaa.
- Keskustele palaamisesta töihin lääkärisi kanssa.
- On edelleen tärkeää olla väsymättä tai suorittaa raskaita nostoja, rasittavia harjoituksia tai fyysisesti raskaita tehtäviä yhteensä kuuden viikon ajan käyttöpäivästä. Paraneminen ei ole täydellinen 12 viikon (3 kuukauden) ajan leikkauksesta.