Kun kuuntelet ensimmäisen ja toisen sydämen ääniä stetoskoopin kalvolla, huomioi kunkin äänen voimakkuus, huomioi, jos kukin on yksittäinen tai jaettu ääni, ja huomioi kaikki hengitysvaihtelut.
S1: n ja S2: n intensiteetti:
S1: n intensiteetti riippuu: AV-venttiilien sijainnista kammiojärjestelmän alkaessa, itse esitteiden rakenteesta ja nopeudesta paineen nousu kammiossa. Normaalisti S1 on kärjessä kovempi kuin S2 ja sydämen pohjassa pehmeämpi kuin S2. S1: n intensiteetin patologisia muutoksia suhteessa S2: een voidaan havaita tietyissä tautitiloissa. Kun arvioit S2: n voimakkuutta, huomioi aortan komponentin (A2) ja pulmonisen komponentin (P2) suhteellinen intensiteetti. Normaalisti A2 on kovempi kuin P2.
S1: n jakaminen:
Ensimmäinen sydänääni koostuu useista komponenteista, vaikka sängyn vieressä kuultavimmat komponentit ovat mitraaliin ja trikuspidaaliseen sulkemiseen liittyvät korkean taajuuden värähtelyt. Yleensä mitraalisen sulkemisen voimakkaampi ääni hukuttaa trikuspidaalisen sulkeutumisen pehmeämmän äänen. Toisinaan nämä kaksi on erotettu toisistaan niin, että S1: n halkeaminen on kuultavissa parhaiten kärjessä tai vasemmassa alareunassa.
S2: n jakaminen:
Kuten S1, S2 koostuu useista komponenteista. Kuultavimmat ovat korkeataajuiset komponentit, jotka johtuvat aortan ja keuhkoventtiilien sulkeutumisesta.
Kun arvioit jakautumista, kuuntele 2. ja 3. vasemmanpuoleista kylkiluita. Pyydä potilasta hengittämään hiljaa ja sitten hieman syvemmälle. Sisäänhengityksen aikana sinun tulisi kuulla S2: n sisäänhengityksen hajoaminen A2: ksi ja P2: ksi. Harjoittamattomalle korvalle tämä kuulostaa pikemminkin äänen pidentymiseltä kuin kahdelta erilliseltä ääneltä. Yleensä A2: n ja P2: n väli on melko lyhyt, vaikka joissakin tilanteissa potilaan väli voi olla laajempi. Seuraavaksi kuuntele, että S2: n jakaminen katoaa vanhentumisen aikana. Jos jakaminen tapahtuu vanhentumisen aikana, se on epänormaalia ja sitä kutsutaan paradoksaaliseksi halkaisuksi.
 |
Napsauta interaktiivista kuvaketta harjoitellaksesi S1: n ja S2: n voimakkuuden ja jakamisen kuuntelua. |