Mekonium-aspiraatio-oireyhtymä (MAS) on tila, joka syntyy, kun vastasyntynyt imee (hengittää sisään) mekoniumin ja lapsiveden ( neste, jossa vauva kelluu äidin sisällä). Mekonium on vastasyntyneen ensimmäinen suoliston liike, joka on tahmeaa, paksua ja tummanvihreää ja joka yleensä kulkee muutaman ensimmäisen päivän jälkeen syntymästä.
Syistä, joita ei aina ymmärretä hyvin, vauva joskus kuljeta tämä ensimmäinen suolen liike, kun lapsi on vielä kohdussa. Syntymäprosessin aikana vielä syntymässä oleva vauva voi hengittää sisään tai imeä tätä mekoniumia. Tämä pyrkimys voi tapahtua tunteja ennen synnytystä, sen aikana tai välittömästi synnytyksen jälkeen. / p>
Imeytynyt mekonium voi osittain tai kokonaan estää vauvan hengitystiet, mikä vaikeuttaa lapsen hengitystä ja aiheuttaa ärsytystä tai keuhkoinfektiota. Lisäksi mekonium estää tärkeän keuhkokemikaalin, pinta-aktiivisen aineen, normaalin toiminnan, mikä auttaa keuhkoja laajentumaan kunnolla. Näiden mekoniumin aspiraatiovaikutusten tulos on vauva, jolla on lieviä, keskivaikeita tai vaikeita hengitysvaikeuksia.
Kuinka vakavaksi ongelmaksi tulee, riippuu ensisijaisesti siitä, kuinka paljon mekoniumia vauva pyrkii, kuinka kauan ennen synnytystä mekoniumia imettiin ja kuinka pian ongelma löydetään ja hoidetaan.
Todennäköisyys, että lapsi kuljettaa mekoniumia ennen syntymää, kasvaa, kun lapsi lähestyy eräpäivää ja kasvaa huomattavasti eräpäivän jälkeen. Vaikka lapsivesivedessä oleva mekonium ei ole harvinaista, sitä esiintyy 8–15 prosentissa synnytyneistä tai lähitulevaisuudessa syntyneistä vauvoista, valtaosa lapsista, jotka kulkevat mekoniumin läpi synnytyksen ja synnytyksen aikana, eivät saa MAS: ää.
Mikä aiheuttaa Mekoniumin aspiraatio-oireyhtymä?
Monet uskovat, että MAS liittyy johonkin stressiin synnytyksen ja synnytyksen aikana.
Joitakin esimerkkejä olosuhteista, jotka saattavat johtaa lapsen stressiin ennen syntymää, ovat:
- äiti, joka on paljon tupakoitsija tai jolla on diabetes, korkea verenpaine tai muu sairaus
- vauvan heikko kasvu kohdussa ollessaan
- Pitkäaikainen tai vaikea synnytys
- Vauva, joka on huomattavasti eräpäivänsä jälkeen
- Napanuoran tai istukan komplikaatiot
- Infektio
Huomaa: MAS on hyvin harvinaista vauvoilla, jotka ovat syntyneet ennen 34 viikkoa.
Kuinka mekoniumin aspiraatio-oireyhtymä diagnosoidaan?
Jos lääkäri uskoo, että vauva on aspiroinut mekoniumia , hoito b egin toimituksen aikana. Kun vauvan pää on toimitettu, lääkäri imee vauvan suun ja nenän puhdistamaan läsnä olevat mekoniumit.
Heti syntymän jälkeen lääkäri arvioi vauvan toiminnan ja hengityksen. vauva on rento tai hidas hengityksen aloittamiseksi, lääkäri voi sitten työntää putken vauvan henkitorveen mahdollisen mekoniumin poistamiseksi ennen kuin kannustaa lasta hengittämään.
Jos vauvalla on merkkejä hengitysvaikeuksista lääkäri tai neonatologi, sairaiden vastasyntyneiden hoidossa koulutettu lastenlääkäri jatkaa lapsen tukemista ja ottaa vauvan erityishoito- tai vastasyntyneiden tehohoitoyksikköön (NICU). NICU: ssa huolelliset tutkimukset ja laboratoriotestit, kuten rintakehän röntgenkuvat ja verikokeet, auttavat määrittämään MAS: n.
Mitkä ovat mekoniumin aspiraatio-oireyhtymän oireet?
- Todisteet mekoniumista (tummanvihreät raidat) lapsivedessä ja vauvan iholla
- Hengitysongelmat, kuten nopea hengitys, vaikeutunut hengitys tai hengittämättömät jaksot heti syntymän jälkeen
- Vauvan huulet ja suu voivat olla sinertäviä (matala veren happipitoisuus)
- Vauvojen kipeys syntymähetkellä tai matalat Apgar-pisteet (järjestelmä vastasyntyneen tilan arvioimiseksi heti syntymän jälkeen)
Miten mekoniumin aspiraatio-oireyhtymää hoidetaan?
Jos vauvaa epäillään mekoniumin aspiraatiosta, mutta se näyttää yleensä hyvältä, terveydenhuoltotiimi voi yksinkertaisesti tarkkailla vauvaa oireiden, kuten lisääntyneen, suhteen. hengitystaajuus, röyhtäily tai syanoosi.
Jos lapsi on kuitenkin aspiroinut mekoniumia ja näyttää sairastuneen, ensisijaisena tavoitteena on varmistaa vauvan i s hyvin hapetettu toimittamalla ylimääräistä happea ja tukemalla hänen hengitystään. Muita hoitoja voivat olla:
- hengitystuki nenäkanyylin tai mekaanisen tuuletuksen avulla
- neste ja ravinto laskimonsisäisen katetrin (IV) kautta
- IV antibiootit
- Veren hankkiminen rutiininomaisesti vauvan hapetuksen ja ilmanvaihdon arvioimiseksi
Vaihtoehtoinen hoito
Jos yllä mainitut hoidot (tai niiden yhdistelmä) sopivat kehon ulkopuolinen kalvohapetus (ECMO) on eräänlainen sydän- ja keuhkojen ohitus, jossa keinotekoinen sydän- ja keuhkokone siirtyy väliaikaisesti veren toimittamiseksi vauvan kehoon.
Vauvoilla, joilla on vaikea aspiraatio ja jotka vaativat mekaanista tuuletusta, on suurempi riski seuraavissa olosuhteissa:
- Pneumothorax – romahti keuhko, jota hoidetaan asettamalla putki romahtaneeseen keuhkoon antamalla keuhkojen laajentua vähitellen uudelleen
- Aspirointipneumonia – tarttuva komplikaatio hoidetaan antibiooteilla
- Bronchopulmonaarinen dysplasia – krooninen keuhkosairaus hoidetaan lääkkeillä tai hapella
- Keuhkoverenpainetauti (PHN)
Vaikeissa tapauksissa MAS voi saada lapsen palaamaan kohdussa todettuun verenkiertoon. Tämä verenkierron muoto ohittaa keuhkot, mikä tekee vastasyntyneen lapsen verestä erittäin alhaisen happipitoisuuden. Tätä tilaa voidaan hoitaa useilla lääketieteellisillä toimenpiteillä, mukaan lukien typpioksidi (NO) -niminen lääketieteellinen kaasu. Typpioksidi on lääkettä, jota hengitetään sisään, aiheuttaen keuhkojen verisuonten laajenemisen, mikä antaa enemmän verta päästä keuhkoihin ja nostaa lapsen veren happitasoa.
Mitkä ovat mekoniumaspiraatio-oireyhtymän pitkäaikaiset vaikutukset?
Suurin osa vauvoista, joilla on mutkaton MAS, paranee muutamassa päivässä tai viikossa toiveen vakavuudesta riippuen. Vaikka vauvan nopea hengitys voi jatkua päiviä syntymän jälkeen, vakavia pysyviä keuhkovaurioita ei yleensä ole. Jotkut tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että MAS-potilailla on suurempi riski saada herkempiä keuhkoja, mikä voi johtaa astmaattisen kaltainen tila.
Vakavasti kärsivillä vauvoilla on paljon vartioitu ennuste; heille voi kehittyä krooninen keuhkosairaus, kehityshäiriöt ja kuulon heikkeneminen. Joskus hyvin vakavat MAS-tapaukset voivat olla kohtalokkaita. Tutkimukset viittaavat siihen, että MAS on vähentynyt merkittävästi nopeaan ja perusteelliseen imemiseen ja 40 viikon ylittävien syntymien määrän vähentämiseen.