Tracy R. Nasca
Oletko koskaan miettinyt, mikä on ero CPAP: n, AutoCPAP: n ja BiLevelin välillä laitteet? Mistä tiedät, mikä on paras hoitoosi? Hienoja kysymyksiä ja vaikka vastaukset voivat olla monimutkaisia, se on hyvä paikka aloittaa potilaskoulutus uniapnean diagnoosin jälkeen. Kaikkia kolmea kutsutaan virtauksen generaattoreiksi ja ne ovat FDA: n ohjaamia lääkinnällisiä laitteita, jotka edellyttävät annostelua reseptillä.
CPAP
Tämä on kaikkein perusvirtausgeneraattori ja laite määrätään ensin . Monissa tapauksissa vakuutusturvamme sanelee ensin CPAP: n, koska se maksaa vähemmän ja useimmat potilaat pärjäävät sen hyvin. Jos haasteita ilmenee, AutoCPAP tai BiLevel määrätään.
CPAP tarkoittaa jatkuvaa positiivista hengitysteiden painetta ja on juuri sitä; jatkuva ja jatkuva ilmavirta, jonka potilaan on hengitettävä ja sitten yli hengitettävä. Yksi suurimmista haasteista sopeutua CPAP: hen on ylivoimainen tunne jatkuvasta ilmanpaineesta uloshengityksen yhteydessä. Useimmat valmistajat tarjoavat ratkaisun tähän haasteeseen tunnistamalla ja / tai vähentämällä koneen painetta uloshengityksen yhteydessä. Valmistajasta riippuen tällä ominaisuudella on eri nimet. Philips Respironics -ominaisuudet tunnetaan nimellä CFLEX, AFLEX tai BiFLEX. ResMed viittaa siihen EPR: nä (expirational pressure relief) ja Fisher & Paykel Healthcare tarjoaa ainutlaatuisen erilaisen SensAwake ™. Näillä mukavuusominaisuuksilla voidaan vähentää tai säätää koneen painetta jopa 3 cm H2o: aan.
Esimerkki: CPAP-paineesi on 10. Sinulla ei ole mitään vaikeuksia hengittää tätä ilmankiertoa, mutta kun aloitat hengittää ulos, kun ilmaa on edelleen annettu, saatat tuntea itsesi hukkua, klaustrofobiseksi tai jopa kokea tukehtumisen. Joten jos koneesi EPR-arvo on 3, saat 10 hengitettynä ja sitten kone laskee 7: een, jotta sinun olisi helpompaa hengittää.
AutoCPAP – automaattinen titraus (mittaus ja säätö) jatkuva positiivinen hengitysteiden paine
Tämä kone tunnetaan myös nimellä APAP. Toisin kuin CPAP, joka on asetettu tuottamaan yhtä jatkuvaa painetta, APAP asetetaan korkean ja matalan paineen alueille vaihtelevia inhalaatiotarpeita varten. Lääkäri määrää ennalta alueen. APAP: lla on herkkä algoritmitekniikka, jonka avulla kone havaitsee kuinka suuren hengityspaineen tarvitset jokaisella hengityksellä.
Alueen antamisen teoria on, että ihmisen painetarpeet voivat vaihdella tietyn yön tai unen tunnin aikana. . Yksi esimerkki on nukkumisasento; useimmilla meistä on enemmän apneajaksoja ja pidempi kesto, kun nukkumme selällämme vs. puoli tai vatsa nukkuvat. Ajattele ”painovoimaa”, sillä kun makaamme tasaisesti selällämme, leuka ja kieli luonnollisesti rentoutuvat ja putoavat taaksepäin estäen siten hengitystiet ja aiheuttaen apneaepisodeja. Joillakin meistä voi olla nenäsairauksia tai kausittaisia allergioita, jotka vaativat suurempaa painetta osan yöllä tai kausiluonteisesti. Jopa hieman tukkoinen nenä voi aiheuttaa pahentavia apneaepisodeja. Saatamme tarvita korkeampia paineita silloin, kun olemme alkoholin vaikutuksen alaisena liian lähellä nukkumaanmenoaikaa (kyllä, lääkärisi suostumuksella on ok ottaa lasillinen Jotkut meistä tarvitsevat rauhoittavia lääkkeitä kipuun, joka aiheuttaa syvempää unta ja siten enemmän apneatapahtumia. Jopa kylmä- ja flunssalääkkeillä voi olla rauhoittava vaikutus. Sinä yönä APAP: n tulisi tarjota tarvittava oikea inhalaatiopaine. hengitys hengitysteitse.
Teoriassa AutoCPAP: n tulisi toimia asetettuna pienimmälle 4 ja 20 korkeimmalle paineelle, mutta joidenkin asiantuntijoiden mielestä APAP on tehokkaampi, jos kantaa kiristetään hieman lähempänä kunkin potilaan tarvitsemaa keskimääräistä tunnettua cpap-painetta. Jos APAP on haastava sinulle, ota tämä lääkäriin huomioon.
BiLevel – ilmaisee virtausgeneraattorin, joka tuottaa 2 erillistä painetta, yhden sisäänhengitystä ja toisen uloshengitystä varten.
Monimutkaisin laite, se on myös kallein ja tyypillisesti varattu erityistarpeisiin. Useimmissa Bilevel-laitteissa on korkea säätöalue 25 cm H2O verrattuna CPAP: iin ja APAP: iin, jotka ylittävät tyypillisesti 20. Koska jatkuvan paineen hengittäminen on yksi potilaan haastavimmista näkökohdista, BiLevel palvelee parhaiten niitä, jotka tarvitsevat korkean kantaman hengityspainetarpeet. Koska korkeita inhalaatiopaineita on erittäin vaikea hengittää ulos, tämä laite asetetaan kahteen erilliseen ja vakiopaineeseen, yksi hengitettäväksi ja toinen uloshengitykseksi. Muista, että CFLEX, EPR kykenee alentamaan painetta vain 3 pistettä matalammalla, joten kun potilas tarvitsee esimerkiksi 20 inhalaatiopaineen, alentaminen 17: een on edelleen erittäin haastavaa, joten BiLevel voidaan asettaa millä tahansa paineella vähintään 4: stä cm H2O.AutoBilevel on nyt saatavana ja sillä on samanlaiset ominaisuudet kuin APAP: lla sisäänhengitys- ja uloshengityspaineen muuttujien suhteen.
Koska BiLevel toimii samalla tavalla kuin hengityslaite, sitä käytetään yleisesti potilaille, joilla on muita sairauksia, kuten ALS, Parkinsonin tauti tai muut sairaudet potilailla, jotka tarvitsevat apua hengityksessä. Sitä määrätään usein myös potilaille, joilla on keskimääräinen uniapnea, vaikka monilla potilailla, joilla on keskiapnea, pärjää melko hyvin CPAP: n tai APAP: n kanssa.
Kolme vaihtoehtoa uniapnean hoidossa on hyödyllistä tietoa. Jos olet kokeillut ja epäonnistunut CPAP: ssä, keskustele APAP: sta, BiLevelistä tai AutoBilevelistä lääkärisi kanssa. Jokaisella virtausgeneraattorilla on erilaiset ominaisuudet ja edut, joten sinun tarpeisiisi parhaiten sopivan löytäminen on erittäin tärkeää onnistuneelle hoidollesi.
Tällä sivustolla olevat tiedot ovat vain koulutustarkoituksiin. Sitä ei ole tarkoitettu eikä oletettu korvaavan ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa. Ota yhteyttä lääkäriisi tai terveydenhuollon tarjoajaan, kun sinulla on terveyteen liittyviä kysymyksiä. Älä koskaan unohda tai viivytä lääkärin neuvoja tällä sivustolla hankkimiesi tietojen vuoksi.