Mikä on Schatzki-rengas?
Monta vuotta sitten Schatzki kuvasi sileän, hyvänlaatuisen, kehänmuotoisen ja kapean kudosrenkaan ruokatorven alapää (ruokaputki, joka yhdistää suun mahaan). Nämä renkaat sijaitsevat juuri ruokatorven ja vatsan välisen risteyksen yläpuolella. Nämä renkaat ovat hyvin yleisiä, ja niitä esiintyy yli 6 prosentissa väestöstä. Näiden renkaiden syytä ei tunneta selvästi, jotkut lääkärit uskovat, että ne johtuvat mahahapon refluksin aiheuttamista pitkäaikaisista vahingoista. Jos haluat lukea lisää refluksista ja ruokatorvitulehduksesta, lue artikkeli gastroesofageaalisesta refluksitautista (GERD).
Mitkä ovat Schatzki-renkaan oireet?
Suurin osa näistä renkaista ei aiheuta oireita ja potilaat ovat tietämättä heidän läsnäolostaan. Kun ruokatorven aukko pienenee näiden renkaiden halkaisijan pienentyessä, kiinteä ja huonosti pureskeltu ruoka (kuten pihvi, kalkkuna, frankfurter) voi tarttua renkaan tasolle. Sitten potilas kokee rintakipua tai nielemisvaikeuksia rintakehässä (kutsutaan dysfagiaksi). Jos ruoka-bolus kulkeutuu vatsaan, nämä oireet häviävät nopeasti ja potilas voi jatkaa syömistä. Jos ruoan bolus ei kulje vatsaan, joillakin potilailla on annettava tukkeutunut ruoan bolus ennen kuin he voivat jatkaa syömistä. Harvoin bolus vaikuttaa (ruoka bolus ei voi ohittaa eikä sitä voida regurgitoida). Nämä potilaat kokevat jatkuvaa rintakipua ja vaikeuksia syljen ja eritteiden käsittelyssä. Joustava endoskooppi on työnnettävä suun kautta ruokatorveen, jotta imeytyy ruuat esteen lievittämiseksi.
Kuinka Schatzki-rengas diagnosoidaan?
Schatzki-renkaan diagnoosi voidaan yleensä tehdä ruokatorven röntgentutkimuksella bariumilla. Potilailla, joilla on dysfagian oireita, lääkärit määräävät yleensä myös ylemmän endoskooppitutkimuksen. Tämän tutkimuksen aikana joustava katseluputki työnnetään suun kautta ruokatorveen. Se mahdollistaa ruokatorven ja mahalaukun sisäpohjan suoran visualisoinnin. Testi auttaa sulkemaan pois varhaisen syövän, ruokatorvitulehduksen ja Barrettin ruokatorven.
Mikä on Schatzki-renkaan hoito?
Näiden renkaiden hallintaan liittyy toimenpiteitä, jotka venyttävät tai murtavat nämä renkaat, mikä mahdollistaa kiinteää ruokaa. Venyttely tai murtuminen voidaan suorittaa endoskoopeilla tai suun kautta työnnetyillä kapenevilla laajentimilla tai renkaan poikki endoskoopeilla sijoitetuilla laajennuspalloilla. Avoin leikkaus on tuskin koskaan tarpeen näiden renkaiden käsittelemiseksi. Toistuvat toimenpiteet ovat joskus tarpeen. Usein määrätään lääkkeitä happamat refluksit vähentämään.