HAART (erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito) on kollektiivinen termi antiretroviruslääkkeiden yhdistelmähoitoja varten. Esimerkki on kahden käänteiskopioijaentsyymin yhdistelmä estäjät (nukleosidianalogit zidovudiini ja lamivudiini) ja proteaasi-inhibiittori.Monet yhdistelmähoidot ovat mahdollisia ja ohjeita päivitetään jatkuvasti. HIV-viruksen replikaatiota varten RNA: n muuntaminen DNA: ksi esim. käänteiskopioijaentsyymi välttämätön. Nukleosidianalogit (AZT, ddC, ddI, 3TC, d4T, abakaviiri, tenofoviiri) sisällytetään DNA: han tällä entsyymillä, minkä jälkeen replikaatio loppuu. Ei-nukleosidit (nevirapiini, efavirentsi) sitoutuvat suoraan käänteiskopioijaentsyymiin ja estävät entsyymin. Proteaasin estäjät (sakinaviiri, ritonaviiri, indinaviiri, nelfinaviiri, amprenaviiri ja lopinaviiri) kiinnittyvät proteaasiin, joka leikkaa alun perin pitkät HIV-proteiiniketjut lyhyemmiksi molekyyleiksi, jotka lopulta muodostavat HIV-viruksen.
Lähdekuvio ja lisätiedot: HIV: n vereniging Nederland (www.hivnet.org)
| Käänteiskopioijaentsyymin estäjät: nukleosidit & nukleotidianalogit: |
|
|
aineen nimi:
lamivudiini, 3TC
abakaviiri
tsidovudiini, AZT
tsidovudiini + lamivudiini
stavudiini, d4T
tsalsitabiini, ddC
didanosiini, ddl
emtrisitabiini, FTC
tenofoviiridisoproksiilifumaraatti
abakaviiri + lamivudiini + tsidovudiini
|
tuotenimi:
Epivir
Ziagen
Retrovir AZT
Combivir
Zer se
Hivid
Videx
Emtriva
Viread
Trizivir
|
| Käänteiskopioijaentsyymin estäjät: ei-nukleosidit: |
|
|
aineen nimi:
efavirentsi
nevirapiini
|
tuotenimi:
Stocrin
Viramune
|
| Proteaasin estäjät: | |
|
aineen nimi:
amprenaviiri
indinaviiri
sakinaviirin HGC
sakinaviirin SGC
lopinaviiri + ritonaviiri
nelfinaviiri
ritonaviiri
|
tuotenimi:
Agenerase
Crixivan
Invirase
Fortovase
Kaletra
Viracept
Norvir
|
Kun aloitat HAART-hoidon, AIDSiin liittyvät ihosairaudet, kuten infektiot ja Kaposin sarkooma, voivat kadota itsestään. Lääkereaktioita, mukaan lukien toksikoderma, SJS ja TEN, voi myös esiintyä. Joskus ihoreaktiot johtuvat immuniteetin palautumisesta. Esimerkiksi seborrooinen ekseema tai psoriaasi, myös atooppinen ekseema, sarkoidoosi, vitiligo ja kontaktiallergiat. Mutta myös reaktiot mikro-organismeihin, jotka immuunijärjestelmä yhtäkkiä tunnistaa. Tätä kutsutaan immuunijärjestelmän rekonstruktiosairaudeksi (IRD) tai immuunirestauraation tulehdukselliseksi oireyhtymäksi (IRIS). IRIS kehittyy 10-25%: lla AIDS-potilaista, jotka aloittavat HAARTin, yleensä kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Se häviää usein itsestään. IRD / IRIS-ihon ilmentymiä tulisi hoitaa.
Tekijä (t):
dr. Jan R.Mekkes. Ihotautilääkäri, AMC, Amsterdam.