HELLP-oireyhtymä on sarja oireita, jotka muodostavat oireyhtymän, joka voi vaikuttaa raskaana oleviin naisiin. HELLP-oireyhtymän uskotaan olevan muunnos preeklampsiasta, mutta se voi olla kokonaisuus yksinään. HELLP-oireyhtymän vakavasta tilasta on edelleen paljon kysymyksiä. Syy on edelleen epäselvä monille lääkäreille ja usein HELLP-oireyhtymä diagnosoidaan väärin. HELLP-oireyhtymän uskotaan vaikuttavan noin 0,2 – 0,6 prosenttiin kaikista raskauksista.
Mikä on HELLP-oireyhtymä?
Nimi HELLP tarkoittaa:
- H- hemolyysi (punasolujen hajoaminen)
- EL- kohonnut maksaentsyymiarvot (maksan toiminta)
- LP- alhainen verihiutaleiden määrä (verihiutaleet auttavat verihyytymiä)
Usein oletetaan, että HELLP-oireyhtymää esiintyy aina preeklampsian yhteydessä, mutta on aikoja, jolloin HELLP-oireita esiintyy ilman preeklampsian diagnoosia. Noin 4-12% naisista, joilla on diagnosoitu preeklampsia, kehittää HELLP-oireyhtymän. Valitettavasti, koska HELLP-oireyhtymän oireet voivat olla preeklampsian ensimmäinen merkki, tämä voi usein johtaa virheelliseen diagnoosiin. HELLP-oireet voivat aiheuttaa muiden sairauksien, kuten hepatiitin, sappirakon taudin tai idiopaattisen / tromboottisen trombosytopeenisen purppuran (ITP), mikä on verenvuotohäiriö, väärä diagnoosi.
Mitkä ovat oireet?
Yleisimpiä HELLP-oireyhtymän oireita ovat:
- Päänsäryt
- Pahoinvointi ja oksentelu, jotka pahenevat edelleen – (Tämä voi tuntua myös vakavalta flunssatapaukselta ).
- Oikean yläkulman kipu tai arkuus
- Väsymys tai huonovointisuus
HELLP-naisella voi olla muita oireita, jotka usein johtuvat muut asiat, kuten normaalit raskausongelmat tai muut raskaustilat.
Näitä oireita voivat olla:
- näköhäiriöt
- korkea verenpaine
- proteiini virtsassa
- Turvotus (turvotus)
- Vaikea päänsärky
- Verenvuoto
Kuinka se diagnosoidaan?
Koska HELP-oireet voivat jäljitellä monia muita sairauksia tai komplikaatioita, sitä suositellaan Lääkärit suorittavat sarjan verikokeita, mukaan lukien maksan toiminta, naisille, joilla on oireita raskauden kolmannen kolmanneksen aikana. HELLP-oireyhtymää voi esiintyä ennen kolmannen kolmanneksen alkua, mutta se on harvinaista. Se voi myös esiintyä 48 tunnin sisällä synnytyksestä, vaikka oireiden ilmentyminen voi kestää jopa 7 päivää.
Verenpaineen mittauksia ja virtsatestejä proteiinien tarkistamiseksi seurataan usein HELLP-oireyhtymää diagnosoitaessa.
Mutta seuraavat testit ja tulokset auttavat lääkäriä tekemään tarkan diagnoosin:
Hemolyysi -Punaiset verikellot
- Epänormaali perifeerinen tahra
- Laktaattidehydrogenaasi > 600 U / L
- Bilirubiini > 1,2 mg / dl
Kohonneet maksaentsyymitasot
- seerumin aspartaattiaminotransferaasi > 70 U / L
- laktaattidehydrogenaasi > 600 U / L
- alhaiset verihiutaleet
- verihiutaleiden määrä
miten sitä hoidetaan?
HELLP-oireyhtymän hoito on ensisijaisesti perustuu raskauden raskauteen, mutta vauvan toimitus on paras tapa estää tämä tila aiheuttamasta vakavia komplikaatioita äidille ja vauvalle. Suurin osa oireista ja sivuvaikutuksista häviää 2-3 päivän sisällä synnytyksestä.
Jos raskaus on alle 34 viikkoa raskautta, lääkärit yrittävät yleensä arvioida vauvan keuhkotoimintaa nähdäkseen, kuinka hyvin synnytystä hoidettaisiin. > Hoitoihin, joita voidaan käyttää HELLP: n hoitamiseen, kunnes vauva on syntynyt, kuuluvat:
- Vuodevaatteet ja pääsy lääketieteelliseen laitokseen, joita seurataan tarkasti
- Kortikosteroidi (vauvojen auttamiseksi keuhkot kehittyvät nopeammin)
- Magnesiumsulfaatti (kouristusten estämiseksi)
- Verensiirto, jos verihiutaleiden määrä laskee liian alhaiseksi
- Verenpainelääkitys
- Sikiön seuranta ja testit, mukaan lukien biofysikaaliset testit, sonogrammit, ei-stressitestit ja sikiön liikkeen arviointi
Jos raskaus on yli 34 raskausviikkoa tai HELLP-oireet alkavat pahentua, synnytys on suositeltu hoitojakso.
Aiemmin keisarileikkaus oli yleisin tapa toimittaa vauvoja, joiden äidit tekivät HELLP-oireyhtymä. Mutta nyt on suositeltavaa, että naisille, jotka ovat raskaana vähintään 34 viikkoa ja joilla on suotuisa kohdunkaula, annetaan ”kokeellinen työ” (TOL) .HELLP-oireyhtymä ei aiheuta syytä automaattiselle keisarileikkaukselle ja joissakin tilanteissa myös leikkaukselle voi aiheuttaa enemmän komplikaatioita johtuen verihyytymisongelmien mahdollisuudesta johtua alhaisesta verihiutaleiden määrästä.
Mikä aiheuttaa HELLP-oireyhtymän?
Lääkäreillä on edelleen epäselvää, mikä HELLP-oireyhtymän aiheuttaa.Vaikka se on yleisempää naisilla, joilla on preeklampsia tai raskauden aiheuttama verenpainetauti, on silti useita naisia, jotka sairastavat sen ilman aikaisempia merkkejä preeklampsiasta.
Seuraava on luettelo tekijöistä, joiden uskotaan lisäävän riskiä HELLP-oireyhtymää sairastavasta naisesta:
- Edellinen HELLP-oireyhtymän raskaus (19-27% todennäköisyys uusiutumiseen jokaisessa raskaudessa)
- Preeklampsia tai raskauden aiheuttama hypertensio
- Yli 25-vuotiaat naiset
- valkoihoiset
- Moninaiset (synnyttäneet kaksi tai useampia kertoja)
Mitkä ovat riskit ja Komplikaatiot?
Jos HELLP-oireyhtymää ei ole diagnosoitu tai sitä ei hoideta, se voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin sekä äidille että vauvalle.
Vakavimpia komplikaatioita ja riskejä ovat:
- istukan äkillisyys
- keuhkoödeema (nesteen kertyminen keuhkoihin)
- levinnyt suonensisäinen koagulaatio (DIC – veren hyytymisongelmat, jotka johtavat verenvuotoon)
- Aikuisten hengitysvaikeusoireyhtymä (keuhkojen vajaatoiminta)
- Maksan hematooman repeämä
- Akuutti munuaisten vajaatoiminta
- Kohdunsisäinen kasvun rajoitus (IUGR)
- Pikkulapset hengitysvaikeusoireyhtymä (keuhkojen vajaatoiminta)
- verensiirto
Äitien kuolleisuusaste on noin 1,1% HELLP-oireyhtymän yhteydessä. Imeväisten sairastuvuus ja kuolleisuusaste on välillä 10-60% riippuen monista tekijöistä, kuten raskauden raskaudesta, oireiden vakavuudesta ja hoidon nopeudesta.
Kuinka HELLP-oireyhtymä voidaan estää?
Koska HELLP-oireyhtymälle ei ole tunnettua syytä, ei ole myöskään tunnistettua tapaa estää sitä. Varhainen tunnistaminen ja hoito ovat paras tapa estää HELLP-oireyhtymää vakavasta. Koska sen uskotaan liittyvän preeklampsiaan, valppaana pysyminen ruokavalion, liikunnan ja terveellisen verenpaineen suhteen voi vain auttaa.