Iän edetessä periventrikulaarinen ja subkortikaalinen valkea aine muuttuu alttiiksi heterogeeniselle valikoimalle kudosmuutoksia, joita ei voida helposti luokitella perinteisesti määritelty neuropatologinen sairaus. Nämä muutokset, jotka näyttävät radiolucentilta CT: llä ja hyperintenssi T2-painotetulla MR-kuvantamisella, ovat yleisempiä potilailla, joilla on krooninen hypertensio ja ehkä muut mikrovaskulaariset arterioskleroottiset riskitekijät. Vaikuttavan kudoksen tutkiminen paljastaa histologisen muutoksen spektrin, joka luokitellaan patologisen vakavuuden suhteen. Suurin osa muutoksista on matalaa histopatologista laatua ja niillä on vain vähän kliinisiä vaikutuksia. Usein havaittuja mikroskooppisia muutoksia ovat laajentuneet perivaskulaariset (Virchow-Robin) tilat, lievä demyelinaatio, glioosi ja diffuusi alueiden neuropil-vakuolaatio. Liittyvät kliiniset poikkeavuudet, jos niitä esiintyy, rajoittuvat yleensä huomion puutteisiin, henkiseen prosessointinopeuteen ja psykomotoriseen hallintaan. Nämä puutteet voivat olla usein osoitettavissa vain neuropsykologisilla testeillä. On joitain todisteita siitä, että näiden valkoisen aineen muutosten samanaikainen esiintyminen voi pahentaa AD: n kognitiivisia oireita, mutta etiologinen yhteys AD: n ja radiografisesti havaittavien valkoisen aineen muutosten välillä on edelleen spekulatiivinen. Joskus voi esiintyä histologisesti vakavia valkoisen aineen vaurioita, jotka johtavat dementiaan ja fokaaliseen neurologiseen heikentymiseen. Näille vaurioille on ominaista laaja arterioskleroosi, diffuusi valkean aineen nekroosi ja lacunar-infarkti; sairastuneet potilaat voivat saada diagnoosin Binswangerin taudista tai aivokuoren valtimosairaudesta. Kuitenkin tämän tyyppinen vaikea iskeeminen valkoisen aineen patologia on harvinaista selityksenä vakaville neurologisille toimintahäiriöille, ja lääkäreiden on punnittava huolellisesti muut neuropatologiset ryhmät ennen diagnoosin tekemistä. Binswangerin tauti. Vaihtoehtoisiin diagnostisiin näkökohtiin sisältyvät neurodegeneratiiviset sairaudet, kuten AD, aivoinfarkti, neoplasma ja muut valkoisen aineen patologian muodot, kuten infektiosta, tulehduksesta, ensisijaisesta demyelinatiivisesta tilasta tai metabolisesta leukodystrofiasta johtuvat.
Leave a Reply