iris-kystat – koira

Julkaisija Rachel (Mathes) Davis, DVM, MS, DACVO, heinäkuu 2016
Julkaisu: Veterinary Information Network (VIN)

Taudin kuvaus
Spontaanisti esiintyvät iridosiliaariset kystat (ts. uveal-kystat, iiriskystat) ovat suhteellisen yleisiä koirilla, joilla kultaiset noutajat, labradorinnoutajat ja Bostonin terrierit kärsivät eniten.1 Kystat syntyvät takimmaisesta pigmentoidusta iiriksen epiteelistä tai sisempi sappirungon epiteeli2 ja se voi olla vapaasti kelluva, kiinnittynyt pupillimarginaaliin tai takakammioon. Nämä ovat yleensä hyvänlaatuisia, mutta voivat harvoin aiheuttaa näköhäiriöitä, ”kärpäsen puremista”, 3 sarveiskalvon endoteelipigmenttiä, linssin kapselipigmentaatiota, muuttunutta iiriksen liikettä tai vähentynyttä vesipitoista ulosvirtausta myöhemmän glaukooman kanssa.1 Ne voivat olla yksi- tai kahdenvälisiä, yksi- tai moninkertaisia, pyöreät tai soikeat, vaihtelevan kokoiset ja vaihtelevasti pigmentoituneet. Iridosiliaariset kystat diagnosoidaan yleensä aikuisilla koirilla satunnaisina löydöksinä.

Etiologia
Iridosiliaaristen kystien uskotaan esiintyvän spontaanisti, vaikka ehdotettuihin etiologioihin sisältyy traumaattinen, synnynnäinen ( tunnistaminen heidän läsnäolostaan myöhemmin elämässä) tai tulehduksellinen.

Diagnoosi
Silmätutkimustulokset: Iridosiliaariset kystat todetaan yksipuolisina tai kahdenvälisinä, yksi- tai moninkertaisina, pyöreinä tai soikeina, erikokoisina tai vaihtelevasti pigmentoituneina rakenteina – kelluva etukammiossa tai kiinnittynyt pupillin marginaaliin. Farmakologinen mydriaasi voi paljastaa kystat, jotka ovat kiinnittyneet takakammioon. Jos vapaasti kelluvat, kystat ovat g voimakkuudesta riippuvainen ja se voidaan nähdä vatsan etukammiossa. Kystien läsnäolo voidaan vahvistaa transilluminaatiolla, koska kystiset rakenteet kuljettavat valoa (verrattuna kiinteisiin massarakenteisiin).

Taudin kuvaus tässä lajissa
Signaali

Iridosiliaariset kystat näkyvät aikuiset 7-9-vuotiaat koirat2, joilla ei ole sukupuoleen taipumusta. Kultaiset noutajat, labradorinnoutajat, Bostonin terrierit ja tanskalaiset4 vaikuttavat yleisemmin.

Kliiniset oireet

Iridosiliaariset kystat mainitaan vaihtelevasti yksi- tai kahdenvälisinä, yksi- tai moninkertaisina, pyöreinä tai soikeina. kokoiset tai vaihtelevasti pigmentoituneet rakenteet, jotka kelluvat vapaasti etukammiossa tai kiinnittyneet pupillin marginaaliin. Todisteet aiemmasta kystasta voidaan nähdä myös fokaalisina tai multifokaalisina pyöreinä, soikeina tai epäsäännöllisinä pigmenttikerroksina sarveiskalvon endoteelissa tai linssin etukapselissa. Nämä kerrostumat voidaan havaita samanaikaisten iridosiliaaristen kystien kanssa tai ilman niitä.

Etiologia

• Spontaani
• Idiopaattinen
• Traumaattinen
• synnynnäinen
• tulehduksellinen

rodun esivalinta

• kultaiset noutajat
• labradorinnoutajat
• Tanskalaiset
• Bostonin terrierit

Sukupuolen ennakointi

Ei mitään

Iän ennakointi

Keski-ikäiset (7-9v)

Diagnostiset toimenpiteet
Iridosiliaariset kystat diagnosoidaan tyypillisesti helposti ulkonäön perusteella. Kystat ovat ruskeita tai mustia, mutta ne voivat harvoin olla ruskean tai keltaisia.5 Kystiset rakenteet eroavat kiinteistä massoista transilluminoitumisen ja liikkumisen avulla, jos ne ovat kelluvia. Korkean resoluution ultraääntä voidaan käyttää diagnostisena apuna kystien erottamiseksi uveaalimassasta, jos niitä ei voida valaista tai jos ne ovat erittäin paksuseinämisiä eivätkä valoa. 6 Jos läsnä on vatsan etukammion kystat, potilaan kääntäminen selkäpuolen lepotila aiheuttaa kystat kellumaan alas (ts. ”lumipallon” vaikutus), mikä erottaa ne massoista.

Kuvat

Hoito / hallinta / ennuste
erityishoito
Tyypillisesti uveaaliset kystat ovat hyvänlaatuisia ja satunnaisia löydöksiä. Ne eivät yleensä vaadi hoitoa tai seurantaa ajan myötä. Tietyissä roduissa (katso Seuranta ja ennuste), lähetys eläinlääkäriin täydelliseen silmätutkimukseen pitkäaikainen seuranta ja hyvänlaatuisten kystien ja varhaisen patologisen taudin erottaminen. Iris-kystat, jotka ovat suuria ja estävät oppilasta aiheuttaen näköhäiriöitä, käyttäytymismuutoksia tai silmänsisäistä hypertensiota, voidaan tyhjentää käyttämällä transcorneal-diodilaserterapiaa3 tai manuaalisesti käyttämällä 25- tai 27-mittarista neulaa suurennuksella (ts. Toimintamikroskooppi) .1 Huonosti pigmentoitunut. kystat eivät välttämättä sovi diodilaserterapiaan.

Tukihoito
Ei mitään

Seuranta ja ennuste
Koska useimmat kystat ovat hyvänlaatuisia ja satunnaisia, ennuste on tyypillisesti erinomainen eniten kärsiville potilaille.Jos kystat ovat suuria, lukuisat tai estävät pupillimarginaalia, näön muutosten tai kohonneen silmänpaineen säännöllinen seuranta voi olla perusteltua 4-6 kuukauden välein. Iridosiliaariset kystat voivat olla pigmenttien uveiitin edeltäjä kultaisilla noutajilla, 7 tanskalaisella tanskalaisella8 ja amerikkalaisella bulldogilla, 9 vaikka myös näissä roduissa voi esiintyä hyvänlaatuisia kystat, mikä tekee hyvänlaatuisten ja vakavampien patologisten muutosten tunnistamisen vaikeaksi näissä roduissa. Kultaisessa retrieverissä ohutseinäiset ja kiinnittyneet kystat liittyvät pigmentaarisen uveiitin kehittymiseen, kun taas paksuseinämäisten ja vapaasti kelluvien kystien ei ole osoitettu etenevän taudin kehittymiseen. American Bulldogs, lähettämistä eläinlääkäriin silmälääkärin arvioimiseksi tulisi harkita.

Differential Diagnosis

• Iridal neoplasia
• Silmänsisäinen melanooma
• Pigmentaarinen uveiitti

1. Corcoran KA, Koch SA. Uveal-kystat koirilla: 28 tapausta (1989-1991). J Am Vet Med Assoc. 1993 elokuu 15; 203 (4): 545-6.
2. Hendrix DVH. Koiran etuosan urean sairaudet ja leikkaus. Julkaisussa Gelatt KN (toim.): Veterinary Ophthalmology 4th Pg 816 Blackwell Publishing, Ames IA
3. Gemensky-Metzler AJ, Wilkie DA, Cook CS. Puolijohdediodilaserin käyttö etuosan uveaalikystien deflaatioon ja hyytymiseen koirilla, kissoilla ja hevosilla: raportti 20 tapauksesta Vet Ophthalmol. 2004 syys-lokakuu; 7 (5): 360-8.
4. Grahn BH1, Sandmeyer LS, Bauer BS. Diagnostinen oftalmologia. Voiko Vet J. 2012 maaliskuu; 53 (3): 321-2.
5. Delgado E1, Pissarra H, Sales-Luís J, Peleteiro MC. Amelanoottinen uveal-kysta Yorkshiren terrieri-koiralla. Vet Ophthalmol. 2010 syyskuu; 13 (5): 343-7.
6. Bentley E1, Miller PE, Diehl KA. Korkean resoluution ultraäänen käyttö diagnostisena välineenä eläinlääketieteellisessä oftalmologiassa. J Am Vet Med Assoc. 2003, 1. joulukuuta; 223 (11): 1617–22, 1599.
7. Townsend WM ja Gornik KR. Uveaalikystien ja pigmentaarisen uveiitin esiintyvyys kultaisissa noutajissa kolmessa keskilännessä osavaltiossa. J Am Vet Med Assoc 2013 1. marraskuuta; 243 (9): 1298-301.
8. Spiess BM1, Bolliger JO, Guscetti F, Haessig M, Lackner PA, Ruehli MB. Useita sappirungon kystat ja sekundaarinen glaukooma tanskandogissa: raportti yhdeksästä tapauksesta. Vet Ophthalmol. 1998; 1 (1): 41-45.
9. Pumphrey SA1, Pizzirani S, Pirie CG, Needle DB. Glaukooma, joka liittyy uveaalikystoihin ja goniodysgeneesiin American Bulldogsissa: tapaussarja. Vet Ophthalmol. 2013 syyskuu; 16 (5): 377-85.
10. Holly VL, Sandmeyer LS, Bauer BS, Verges L, Grahn BH. Kultaisen noutajan kystinen uveaalitauti: pitkäkestoinen tutkimus iridosiliaarisista kystoista, pigmentaarinen uveiitti ja pigmentaarinen / kystinen glaukooma vuosikymmenen ajan Länsi-Kanadassa. Vet Ophthalmol. 2016 toukokuu; 19 (3): 237-44.