Hyvä Marci,
Kattaako Medicare kaihileikkauksen?
-Bonnie (Missoula, MT)
Hyvä Bonnie,
Medicare ei yleensä maksa näönhuollosta, mutta se kattaa tietyt lääketieteellisesti välttämättömät palvelut, kuten kaihileikkaus. Jos sinulla on Original Medicare, nämä palvelut kuuluvat osaan B, joka kattaa avohoitopalvelut. Medicare Advantage Suunnitelmat kattavat samat palvelut kuin Original Medicare, mutta niillä voi olla erilaiset kustannukset ja ehdot. Jos sinulla on Medicare Advantage Plan, ota yhteyttä suunnitelman edustajaan saadaksesi lisätietoja kaihileikkauksesta.
Erityisesti Medicare kattaa:
- kaihi poistetaan
- Linssin perusimplantit
- Yksi reseptilinssisarja tai yksi piilolinssisarja leikkauksen jälkeen
Medicare kattaa kaihileikkauksen, johon liittyy silmänsisäisiä linssiimplantteja , jotka ovat pieniä selkeitä levyjä, jotka auttavat silmiäsi keskittymään. Vaikka Medicare peittää linssin perusimplantit, se ei kata edistyneempiä implantteja. Jos palveluntarjoajasi suosittelee edistyneempiä linssiimplantteja, saatat joutua maksamaan osan tai kaikki kustannukset. On tärkeää keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen leikkausta ymmärtääksesi, mitkä kustannukset olet vastuussa ja mitkä kustannukset maksaa Original Medicare tai Medicare Advantage Plan.
Leikkauksen jälkeen Medicare peittää myös yhden silmälasit tai piilolinssit. Tämä on poikkeus Medicare-kattavuussääntöihin, jotka yleensä sulkevat silmälasit peiton ulkopuolelle. Jos sinulla on Original Medicare. sinun tulisi hankkia silmälasit tai piilolinssit toimittajalta, joka hyväksyy toimeksiannon maksamaan tuotteestasi vähiten. Maksat 20% Medicaren hyväksymästä summasta lasista tai piilolinsseistä. Jos sinulla on Medicare Advantage -suunnitelma, ota yhteyttä suunnitelman edustajaan saadaksesi selville, mistä sinun pitäisi hankkia lasit tai piilolinssit.
Joillakin edunsaajilla voi olla vaikeuksia saada Original Medicare tai heidän Medicare Advantage -suunnitelmansa lasien peittämiseksi tai kontakti kaihileikkauksen jälkeen. Jos lasillesi tai piilolinsseillesi evätään peitto, voit valittaa päätöksestä. Voit pyytää silmälasien tai piilolinssien peittämistä tai pyytää korvausta, jos olet jo maksanut reseptistäsi taskusta. Sinä ja terveydenhuollon tarjoajasi voitte kirjoittaa suunnitelmalle valituskirjeitä. Muista ilmoittaa, että koska täytit kaihileikkauksen Medicare-vaatimukset, reseptilasi tai piilolinssi on peitettävä.
– Marci