Keliakian serologiset testit tarjoavat tehokkaan ensimmäisen vaiheen suolebiopsian ehdokkaiden tunnistamisessa.
Jos serologiset tai geneettiset testit osoittavat keliakian mahdollisuuden, biopsia tulisi tehdä nopeasti ja ennen ruokavalion muutosten aloittamista. Geneettiset testit, jotka vahvistavat keliakiaan liittyvien spesifisten geenien olemassaolon tai puuttumisen, voivat olla hyödyllisiä joissakin tapauksissa.
Serologiset testit
Serologisissa testeissä etsitään kolme keliakiassa yleistä vasta-ainetta:
- anti-kudostranglutaminaasi (tTG) vasta-aineet
- endomysiaaliset vasta-aineet (EMA)
- deamidoidut gliadiinipeptidivasta-aineet (DGP)
Herkimmät vasta-ainetestit kuuluvat immunoglobuliini A (IgA) -luokkaan; immunoglobuliini G (IgG) -testejä voidaan kuitenkin käyttää ihmisillä, joilla on IgA-puutos. Paneeleja käytetään usein, koska kukaan serologinen testi ei ole ihanteellinen. Keliakiapaneeliin sisältyvät testit vaihtelevat laboratorioiden mukaan, ja yksi tai useampi voi olla perusteeton. Jotkut vertailulaboratoriot – erikoistuneissa testeissä käytettävät laboratoriot – ovat kehittäneet testien kaskadeja pyrkien minimoimaan vähemmän tarkkojen testien käytön, joiden automaattinen sisällyttäminen paneeliin lisäisi vain vähän tai ei lainkaan herkkyyttä ja / tai heikentäisi spesifisyyttä. Tarkkojen diagnostisten testitulosten saamiseksi potilaiden on noudatettava gluteenia sisältävää ruokavaliota.
tTG
tTG-IgA-testi on entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA). TTG-IgA-testi on edullinen seulontamenetelmä, ja sen herkkyys on 93 prosenttia, mikä tuottaa vain vähän vääriä negatiivisia tuloksia. TTG-testillä on myös yli 98 prosentin spesifisyys. 1
tTG-IgA-testin suorituskyky voi riippua suoliston vaurioiden määristä, mikä tekee testistä vähemmän herkän keskuudessa lievempää keliakiaa sairastavien ihmisten keskuudessa. Seulonnan lisäksi tTG-testiä voidaan käyttää arvioimaan gluteenittoman ruokavalion aloittamista ja ylläpitämistä.
TTG-testit hoidon kohdalla on kehitetty kaupallisesti; alhaisemman herkkyyden ja spesifisyyden vuoksi määritystulokset voivat kuitenkin poiketa laboratoriossa saaduista.
tTG-IgG-testi on hyödyllinen vain niille koehenkilöille, joilla on IgA-puutos, joka on 1/400 yleisestä väestö tai 2-3 prosenttia keliakiaa sairastavista ihmisistä. 2
EMA
EMA-IgA-testi on erittäin spesifinen keliakialle, 99 prosentin tarkkuudella. Testin herkkyys vaihtelee 70-100 prosenttia. Tämä voi johtua osittain tämän testin suorittamisen suurista teknisistä vaikeuksista. EMA mitataan epäsuoralla immunofluoresoivalla määrityksellä, kalliimmalla ja aikaa vievällä prosessilla kuin ELISA-testauksella. Lisäksi EMA-testi on laadullinen, mikä tekee tuloksista subjektiivisempia kuin tTG: n tulokset. EMA: ta käytetään usein lisätestinä rutiininomaisessa tTG-IgA-testissä, kun EMA tekee keliakiasta varmemman. 3
Kohdunkaulan biopsia voi auttaa diagnosoimaan potilaita, jotka ovat EMA- tai tTG-negatiivisia ja epäillään keliakiasta .
DGP
Uuden sukupolven testeissä, joissa käytetään DGP-vasta-aineita, herkkyys ja spesifisyys ovat huomattavasti parempia kuin vanhemmissa gliadiinitestissä. 11 tutkimuksen meta-analyysin perusteella ei kuitenkaan ole riittävästi näyttöä DGP: n käytön tukemiseksi tTG- tai EMA-testeissä. TTG-testi on halvempi kuin DGP-testi ja tarjoaa paremman diagnostisen suorituskyvyn. 4
IgA-puutos
Jos tTG-IgA tai EMA-IgA on negatiivinen ja keliakiaa epäillään edelleen, kokonais-IgA tulisi mitata selektiivisen IgA-puutteen tunnistamiseksi. IgA-puutteen tapauksessa tTG-IgG tai DGP-IgG tulisi mitata. DGP-IgG voi olla herkkä keliakialle, ja on parempi kuin tTG-IgG, jos sitä käytetään kaskadissa. DGP-IgG: llä on kohtuullinen herkkyys keliakiaan sekä riittävän IgA- että IgA-puutteellisilla potilailla.
Geneettiset seulontatestit
Suurimmalla osalla keliakiaa sairastavilla ihmisillä on geenipareja, jotka koodaavat ainakin yksi ihmisen leukosyyttiantigeenin (HLA) geenimuunnelmista tai alleeleista, nimeltään HLA-DQ2 – löytyy 95 prosentista tautia sairastavista – ja HLA-DQ8. Näitä alleeleja löytyy kuitenkin noin 30-35 prosentista valkoihoisista, ja useimmilla ihmisillä, joilla on muunnoksia, ei kehity keliakiaa. muut testit, mukaan lukien biopsia, eivät anna selkeää diagnostista tulosta. Keliakian lisääntynyt riski on hiljattain kuvattu henkilöillä, joilla on uusi HLA-G I-alleeli HLA-DQ2.5: n lisäksi.
Kliiniset tutkimukset
Kansallinen instituutti Diabetes, ruuansulatus- ja munuaissairaudet (NIDDK) ja muut kansallisten terveyslaitosten (NIH) osat tekevät ja tukevat tutkimusta monista sairauksista ja tiloista.
Mitä ovat kliiniset tutkimukset, ja ovatko ne sinulle sopivia?
Kliiniset tutkimukset ovat osa kliinistä tutkimusta ja kaiken lääketieteellisen kehityksen ytimessä. Kliinisissä tutkimuksissa etsitään uusia tapoja ehkäistä, havaita tai hoitaa sairauksia. Tutkijat käyttävät kliinisiä tutkimuksia myös tarkastellakseen muita hoidon näkökohtia, kuten kroonisten sairauksien ihmisten elämänlaadun parantamista. Selvitä, sopivatko kliiniset tutkimukset sinulle.
Mitkä kliiniset tutkimukset ovat avoimia?
Tällä hetkellä avoimia ja rekrytoivia kliinisiä tutkimuksia voi tarkastella osoitteessa www.ClinicalTrials.gov.