Kevyet ja ajoittaiset tupakoitsijat

Ketkä ovat kevyitä ja ajoittaisia tupakoitsijoita? Kiistely merkinnöissä

Kevyiden ja ajoittaisten tupakoitsijoiden kirjallisuus vaihtelee suuresti metodologisissa lähestymistavoissa ja toimenpiteissä. Erityisesti nämä tutkimukset ovat epäjohdonmukaisia tupakointiryhmien toiminnallisissa määritelmissä; jotkut keskittyvät tupakointipäivässä kulutettujen savukkeiden lukumäärään, toiset keskittyvät yksinkertaisesti tupakointipäivien määrään, kun taas toiset keskittyvät fysiologiseen riippuvuuteen määritelmien perustana. Eri määritelmiä, joita käytetään kevyiden ja ajoittaisten tupakoitsijoiden merkitsemiseen, ovat, mutta eivät rajoitu näihin:

• ”Hakkurit” savuttavat < 5 savuketta päivässä (CPD ) 2-6 päivänä viikossa ja koskaan enintään 10 CPD: tä tiettynä päivänä, joissakin tutkimuksissa vaaditaan, että he ovat tupakoineet tällä tasolla vähintään kahden vuoden ajan. 5,6,7
• ”Kevyt tupakoitsijat ”tupakoivat < 10 CPD riippumatta viikkopäivien määrästä.8
• ” Kevyet ja ajoittaiset tupakoitsijat ”tupakoivat 1-39 savuketta viikossa tai keskimäärin 10 CPD tai 1–4 grammaa tupakkaa päivässä, eivätkä ole koskaan tupakoineet päivittäin. 4,9,10,11
• ”Matalat tupakoitsijat” tupakoivat < 20 CPD ja < 1 pakkaus viikossa. 12,13
• ”matala tupakoitsijat” tupakoivat < 5 CPD ja enintään 10 CPD.14,15
• ”ei päivittäiset tupakoitsijat ”tupakoivat < 7 päivää viikossa ja voivat tupakoida < 3 pakkausta viikossa. 16,22
• ”Satunnaiset tupakoitsijat” tupakoivat < 5 CPD ja tupakoivat < 3 kertaa viikossa, yleensä olosuhteista, kuten juhlimisesta tai juomisesta, tai sen jälkeen ateriat. 17,18
• ”Sosiaaliset tupakoitsijat” tupakoivat < 5 CPD ja < 7 päivää viikossa viimeisen kahden vuoden ajan eivätkä ole koskaan ylittäneet rajaa. 17,19,20

Määritelmien ristiriidat herättävät epäilyksiä näiden tutkimusten johtopäätösten luotettavuudesta. Lisäksi vertaileva analyysi tutkimusten välillä on yhä vaikeampi. Kaiken kaikkiaan suosittelemme tupakoinnin määritelmiä ja termejä, jotka ovat: 1) olennaisia asetuksellesi ja potilas- / kuluttajaväestösi kannalta ja 2) perustuvat käyttäytymismalleihin eikä oletuksiin tupakoinnin motivaatioista, jotka vaihtelevat henkilöittäin. Heikosti käytettyjen tupakoitsijoiden erityisryhmien käsitteellistämisessä voi olla hyödyllistä keskittyä erottamaan tupakoitsijat, joilla on päivittäinen malli, ja tupakoitsijat, joilla on päivittäinen tupakointitapa, ja suosittelemme termejä ”päivittäin tupakoitsija” ja ”kevyt ja ajoittainen tupakoitsija” .1 , 2

Miten ne eroavat päivittäisistä tupakoitsijoista?

Päivittäisiin tupakoitsijoihin verrattuna kevyet ja ajoittaiset tupakoitsijat yleensä:

• olla nuorempi ikä21,22
• korkeampaa koulutustasoa22,23,24
• korkeampaa sosioekonomista asemaa22,24
• korkeampaa itsehillintää25,26
• Vähemmän aistimuksia etsiviä impulsseja25,26,27
• Tupakoi vähemmän savukkeita tupakointipäivää kohti28
• Ilmoita vähemmän fysiologisista riippuvuusoireista28
• Havaitse lopettaminen ei ole vaikeaa14,28
• juo alkoholia liikaa38
• ole nainen38

Lisäksi LITS painottaa ensisijaisesti tupakoinnin ”miellyttäviä” näkökohtia, kuten käsittelyä savuke toisin kuin farmakologiset ja riippuvuuteen liittyvät motiivit, kuten himo ja tapa. Eräässä tutkimuksessa ilmoitettiin, että 75% LITS: stä tupakoi vain silloin, kun he voisivat todella nauttia kokemuksesta, kun vain 17% päivittäisistä tupakoitsijoista sanoi saman.29 Nämä havainnot viittaavat siihen, että LITS-käyttäytyminen näyttää vaikuttavan positiivisella vahvistuksella, toisin kuin päivittäiset tupakoitsijat, joiden tupakointikäyttäytyminen johtuu pääasiassa negatiivisesta vahvistuksesta (esim. vieroitusoireiden lievittäminen) .Yksi myytti päivittäisestä tupakoinnista on, että se on vain vaihe tupakoinnin aloittamisesta tai että kaikista päivittäisistä tupakoitsijoista tulee päivittäisiä tupakoitsijoita. Tutkimukset viittaavat siihen, että vaikka kaikista kevyistä ja ajoittaisista tupakoitsijoista ei tule päivittäisiä tupakoitsijoita, he saattavat olla alttiimpia tupakan päivittäiselle käytölle, koska tupakoinnille altistuminen lisääntyy ajan myötä. 30 Lisäksi kevyet ja ajoittaiset tupakoivat nuoret ovat yhtä todennäköisiä joko lopettaa tupakoinnin tai tulla tupakoiviksi.40

Päivittäinen tupakointi ja alkoholinkäyttö

Todisteet osoittavat, että alkoholin käyttö ja tupakointi ovat ainutlaatuisesti yhteydessä toisiinsa. Vaikka tupakoitsijoilla on yleensä kohonnut alkoholinkäytön ja alkoholiin liittyvien ongelmien riski, alkoholinkulutuksen ja erityisesti päivittäisen tupakoinnin välillä voi olla vahva yhteys. Tutkimukset osoittavat, että juomisen aikana päivittäiset tupakoitsijat ilmoittavat tupakoivansa enemmän savukkeita kuin päivittäin tupakoitsijat. Päivittäiset tupakoitsijat ilmoittavat kuitenkin huomattavasti suuremman osan tupakointipäivistään päivinä, jolloin he myös juovat alkoholia. Eräässä tutkimuksessa ehdotettiin kognitiivisen kapasiteetin heikkenemistä alkoholinkäytön seurauksena, koska todennäköisin syy tupakoinnin lisääntymiselle päihtymyksen seurauksena.35 Lisätutkimuksia tarvitaan tämän suhteen mekanismien arvioimiseksi, jotka voivat olla sosiaalisia, biologisia ja psykologisia.31,32, 33,34

Kilpailukohtaiset tekijät

Vuonna 2001 tehty tutkimus paljasti, että 86% afrikkalaisamerikkalaisista tupakoitsijoista halusi lopettaa tupakoinnin, mutta he eivät todennäköisesti saaneet lääkärin hoitoa verrattuna heidän valkoisten kollegoidensa kanssa.37 aasialaisilla amerikkalaisilla on havaittu olevan suhteettoman korkeampi kevyt tupakointi verrattuna valkoisiin. Tämä voidaan selittää geenitutkimuksen havainnoilla, jotka osoittavat, että aasialaista alkuperää olevilla yksilöillä on hitaampi nikotiinin metabolia verrattuna Euroopasta ja Lähi-idästä tulleisiin henkilöihin. > Kevyet ja ajoittaiset tupakoitsijat voivat olla tyypillisesti erilaisia päivittäisistä tupakoitsijoista väestötietojen, tupakoinnin motiivien ja tupakoinnin aiheuttamien biologisten vaikutusten suhteen. Tästä syystä LITS: ään olisi suhtauduttava eri tavoin tupakoinnin lopettamisstrategioiden suhteen. Joitakin avainkohtia, jotka on muistettava työskennellessäsi LITS: n kanssa, ovat:

• Käytä aina 5A: ta ja motivaatiokehitystä auttaaksesi LITSia tupakoinnin lopettamisessa.
• Keskustele hänen kanssaan yhteydenpidosta heidän tupakoinnistaan ja alkoholinkäytöstään, ja auttaa heitä laatimaan suunnitelma alkoholin torjumiseksi tupakoinnin laukaisijana.
• LITS voi aliarvioida kevyen tai satunnaisen tupakoinnin terveysvaikutukset, joten se tarjoaa hyödyllistä tietoa mahdollisten terveysriskeistä. tupakoinnin taso olisi hyödyllistä.
• LITSillä voi olla suurempi luottamus kykyyn lopettaa ja suurempi itsekontrolli, mikä yhdessä hyvän lopettamissuunnitelman kanssa voi auttaa heitä menestymään, kun he ovat valmiita lopettamaan .
• LITS: llä on taipumus tupakoida positiivisen vahvistuksen muodossa, joten olisi arvokasta ymmärtää tarkalleen, minkä osan tupakoinnista he pitävät toivottavana, ja ehdottaa vaihtoehtoisia menetelmiä kyseisen nautinnon saavuttamiseksi.
• Jos he eivät ole kiinnostuneita lopettamisesta, korosta sitä, että jokapäiväinen smokin on tapana g lisää todennäköisyyttä, että heistä tulee päivittäisiä tupakoitsijoita; lähetä viesti, että ”on parempi lopettaa, kun se on helppoa, kuin odottaa, kunnes on vaikeaa.”

Loppuajatukset

Vaikka päivittäiset tupakoitsijat saattavat kuluttaa enemmän savukkeita kuin päivittäin tupakoitsijat , mikä puolestaan johtaa lisääntyneisiin terveydellisiin komplikaatioihin, tupakointi ei ole turvallista. 4, 5, 36 Lopettamisen näkökulmasta päivittäiset tupakoitsijat on laiminlyöty, koska uskotaan yleisesti, että heillä ei ole vaaraa suurista terveysongelmista. ovat paljastaneet, että lääkärit toteuttavat vähemmän lopetustoimia ja seurantaa kevyille ja ajoittaisille tupakoitsijoille.39 Lisäksi monet päivittäiset tupakoitsijat uskovat virheellisesti, että heidän tupakointitasonsa ei aiheuta kielteisiä terveysvaikutuksia.14, 28 Huolimatta siitä, miten nämä tupakoitsijat tunnistetaan kirjallisuudessa, on tärkeää korostaa, että kaikilla tupakoinnin tasoilla on haitallisia terveysvaikutuksia. Huolimatta siitä, että LITS raportoi vähemmän fysiologisia riippuvuusoireita ja kokee lopettamisen ”ei vaikeaksi”, tämän väestön tulisi ei saa jättää huomiotta lopetusohjelmien kohteina kirjallisuudessa tai kliinisessä käytännössä. 14, 28