kirppuallergia-dermatiitti: mitä asiakkaasi tarvitsee tietää

Monilla koirilla ja kissoilla voi olla ektoparasiitteja, kuten punkkeja, täitä ja kirppuja, eikä niiden läsnäolo häiritse niitä, ellei loistenumerot aiheuta mekaanista ärsytystä. Kuitenkin, jos eläimellä on loisten yliherkkyys, kutina voi olla kohtalainen tai vaikea aiheuttaen hiustenlähtöä ja excoriationia, mikä voi johtaa sekundaaristen ihoinfektioiden kehittymiseen.

Kutisevan lemmikin saaminen voi olla turhauttavaa, stressaavaa ja koskien; se on yleinen syy asiakkaille hakeutua eläinlääkäriin. Eläinlääkärin roolilla on tärkeä merkitys onnistuneessa lopputuloksessa, ja sillä on keskeinen rooli asiakkaiden kouluttamisessa, vaatimustenmukaisuudessa ja luottamuksen rakentamisessa. Lemmikkieläimet, joilla on loisherkkyyttä, ovat usein kutinaa ja levottomia koehuoneessa, ja asiakkaat voivat olla emotionaalisia ja epätoivoisia avun antaessaan historiaa. Potilaille, joilla on tällainen kutina, loisia voidaan epäillä ja henkilökunnan on ilmoitettava aloittavansa desinfiointiprotokollat. Teknikoiden on tärkeää käyttää pehmeitä taitojaan, jotka koostuvat kuuntelusta, kärsivällisyydestä ja empatiasta.

KUVA 1. Koira – kehon kaudaalisella puoliskolla on hiustenlähtöä, jäkälöitymistä ja seroosista kuoriutumista.

Kirppuallergisen dermatiitin (FAD) esiintyvyys riippuu maantieteellisestä sijainnista ja vaihtelee yhdestä yleisesti diagnosoidut sekä koirilla että kissoilla havaitut allergiset dermatoosit, joita ei esiinny lainkaan alueilla, joilla ei ole kirppuja.1 Yleensä FAD: n omaavilla lemmikkeillä on samanaikainen atooppinen dermatiitti (AD) ja / tai iholle aiheutuva haittavaikutus (CAFR).

Mikä on kirppuallerginen dermatiitti?

FAD, joka tunnetaan myös nimellä kirppujen puremien yliherkkyys, on allerginen reaktio kirppujen puremat. Kliiniset oireet voivat olla joko kausiluonteisia ongelmia tai ympärivuotisia ympäristöolosuhteista riippuen (LAATIKko 1).

FAD: n kliiniset ominaisuudet

Koirat

Vaikka kliiniset oireet voivat kehittyä missä tahansa iässä, monet koirat diagnosoidaan nuoriksi aikuisiksi usein 5-vuotiaana. Rotuun tai sukupuoleen liittyvää taipumusta ei ole.1 Fyysisessä tutkimuksessa on yleisesti papulaarinen dermatiitti, joka vaikuttaa kyljiin ja koko kaudaalirunkoon mukaan lukien; pyrstö, perineum ja vatsan vatsa (KUVAT 1 ja 2) .1 Helppo tapa muistaa kliiniset oireet on kuvata koiraa housuissa, alueet, joissa housut koskettaisivat koiraa, joka on yleisimmin kärsiviä paikkoja. Yleinen jakauma voi tapahtua. Kroonisissa tapauksissa voi kehittyä seborrhea, hiustenlähtö, kuoriutuminen, jäkälöityminen, acral-nuolen granuloomat ja pyotraumaattinen dermatiitti (KUVA 3). Tulehduksen takia bakteerien ja / tai hiivan sekundaariset ihoinfektiot ovat yleisiä.

Kissat

KUVA 2. Koira – punoitus ja hiustenlähtö vatsan vatsassa.

Ei ole rodun, iän tai sukupuolen taipumusta.1 Neljä yleistä reaktiomallia, jotka ovat samanlaisia kuin kissat havaitaan allerginen dermatiitti ja CAFR (KUVAT 4 ja 5): miliaarinen dermatiitti (papulit, joissa on kuori), symmetrinen hiustenlähtö (kaudaalinen selkä ja kylkialue yleisimpiä), pään ja kaulan ekscoraatiot ja eosinofiilinen granuloomakompleksi (indolentit haavaumat, eosinofiiliset plakit, ja eosinofiiliset granuloomat) 2. Kutina voi olla jatkuva ja voimakas. Ihoinfektiot ovat harvinaisempia kuin koirilla.

FAD: n diagnosointi

Ellei lemmikkeistä löydy kirppuja tai kirppulokoja (kirppujen ulosteita), voi olla vaikeaa vakuuttaa omistajille, että heidän lemmikkinsä voi olla tekemisissä FAD: n kanssa. Vaikka ihonsisäinen allergeenitestaus (IDAT) voi olla hyödyllinen koirilla, joilla on positiivinen reaktio kirppuuutteeseen, yliherkkyyden osoittaminen ei yksinään oikeuta diagnoosia. IDAT ei ole yhtä hyödyllinen kissoille, ja tuloksia voi olla vaikea tulkita. Historia, kliiniset oireet, muiden erojen poissulkeminen ja vaste terapeuttiseen tutkimukseen ovat ainoa tapa vahvistaa diagnoosi.Auttaa asiakkaita ymmärtämään, että joissakin tapauksissa yliherkkyysreaktion herättäminen vaatii vain muutaman kirppupureman, mikä auttaa heitä vakuuttamaan terapeuttisen tutkimuksen suorittamisen tärkeydestä. Koska kliiniset oireet voivat olla hyvin samanlaisia kuin kaksi muuta yleisintä eroa, AD ja CAFR, loisten yliherkkyyden poissulkeminen on perusteltua myös näiden kutisevien dermatoosien diagnoosin saamiseksi.

KUVA 3. Koira – hiustenlähtö vartalon hännänpuoleisessa osassa jäkäläisen hännän pohjassa.

Onko FAD epäilty tai onko se vahvistettu, tavoite on sama: välttää kirppujen puremista niin paljon kuin mahdollista, hoitaa kutinaa, kun ilmenee leimahduksia, ja ehkäistä sekundaariset ihoinfektiot. Asiakkaan koulutus on välttämätöntä, ja sen tulisi sisältää nämä aiheet käsittelemällä ensin asiakkaan tärkeintä huolenaihetta, joka on tyypillisesti lemmikin epämukavuus.

• Kutinan hoito
• Sekundaaristen bakteerien ja hiiva-infektiot
• Kirppujen elinkaari
• Kaikkien kosketuksissa olevien lemmikkieläinten pakollinen hoito kirppujen ehkäisyyn
• Kirpputorjuntaan, asianmukaiseen antamiseen ja asiakkaiden odotuksiin saatavilla olevat tuotteet
• Ympäristönhallintatoimenpiteet
• Taloudelliset huolenaiheet ja arvioiden antaminen

Kutinan hoito
Kortikosteroidit ovat tehokkain hoito voimakkaan kutinan torjunnassa. FAD: n ja oraalisten antoon liittyvien lääkkeiden käyttö on suositeltavampaa kuin injektoitava, koska kyky pienentää annosta. Koska kortikosteroidit vähentävät myös ihon tulehdusta, ne auttavat estämään bakteerien tai hiivan liikakasvuun liittyviä sekundaarisia infektioita. Kissat, enemmän kuin koirat, saattavat tarvita kortikosteroidihoitoa pidempään.

Kirppujen elinkaari

KUVA 4. Kissa – hiustenlähtö hännän rungossa ja vasemmalla olalla.

Kirpun metamorfoosi on monimutkaista, mutta tosiseikkojen selittäminen ei ole olla. Jokaisessa isännän aikuisessa kirpussa on ympäristössä monia munia, toukkia, nukkeja ja vasta syntyneitä aikuisia. Useimmissa tapauksissa elinkaari on valmis 3-4 viikossa; se voi kuitenkin olla lyhyempi tai pidempi riippuen ympäristöolosuhteista (RUUTU 2). Naaraskirppu alkaa tuottaa munia 24–36 tunnin sisällä ensimmäisestä veriateriasta ja voi munia jopa 50 munaa päivässä.1 Tarttumattomat munat asetetaan lemmikkieläimelle ja pudotetaan ympäristöön, jossa elinkaari sitten jatkuu. Hyvä analogia tähän elinkaareen on ajatella eläintä suolan ravistajana.

Kaikkien kosketuksissa olevien lemmikkieläinten pakollinen hoito kirppujen ehkäisyyn

KUVA 5. Kissa – rostraalisen yläleuan huulen indolentti haavauma.

Ihannetapauksessa FAD: n sairastama lemmikki tarvitsee hoitoa tuote, joka eliminoi aikuiset kirput (aikuisten torjunta-aineet) ja estää kypsymättömien vaiheiden kasvun (hyönteisten kasvun säätelijä). Annostelun välinen aika lyhenee yleensä hoitokokeessa tai kun ilmaantuminen tapahtuu kuukausittain 14 päivän välein 2-3 sovelluksen aikana. Kaikkia kosketuksessa olevia eläimiä, riippumatta siitä, ovatko ne sisä- tai ulkouima-lemmikkejä (mukaan lukien eksoottiset eläimet), on hoidettava tai niiden elinkaari jatkuu. Muita kosketuksissa olevia koiria ja kissoja voidaan hoitaa tuotteen merkittyjen ohjeiden mukaisesti, mikä on yleensä kuukausittainen annostelu. Eksoottisille lemmikkeille ei ole merkittyjä kirppujen ehkäisyaineita; Selamektiiniä käytetään kuitenkin yleisesti frettien, kaniinien, siilien, marsujen, rottien, gerbiilien ja hiirien ”off-label” -tekniikassa. 1,3 Ympärivuotista hoitoa suositellaan.

Kirpputorjuntaan, asianmukaiseen antamiseen ja asiakkaiden odotuksiin saatavilla olevat tuotteet
Saatavilla on lukuisia kirpputuotteita, mukaan lukien paikalliset, suun kautta annettavat ja injektoitavat valmisteet. Jotkut kohdentavat aikuisia kirput (aikuisten torjunta-aineet), toiset kohdentavat kypsymättömiä vaiheet (hyönteisten kasvua säätelevät aineet), ja jotkut tuotteet ovat sekä aikuisten että IGR: n kirpputuotteiden asianmukaisen antamisen selittäminen ja ensimmäisen hoitoannoksen antaminen voivat auttaa minimoimaan asiakkaan virheitä. Tuotetarrat on luettava huolellisesti ja lemmikkieläinten omistajat on saatava tieto siitä, että monia koirille tarkoitettuja tuotteita ei voida käyttää kissoilla ja joillakin eksoottisilla lemmikkieläimillä, etenkin pyretroidia sisältävillä lemmikkieläimillä.Tämä on erityisen tärkeää, jos asiakkaat ostavat käsikauppalääkkeitä (OTC). ng on kielletty tietyn ajan levityksen jälkeen käytetystä tuotteesta riippuen. Hyvä nyrkkisääntö ei ole uiminen 2 päivää ennen paikallisen tuotteen levittämistä tai sen jälkeen. Liiallista uimista ja uintia tulisi välttää. Jotkut suun kautta otettavat lääkkeet on annettava ruoan kanssa parhaan imeytymisen saavuttamiseksi. OTC-tuotteita ei suositella FAD: n hallintaan.

Ympäristönhallintatoimenpiteet
Ympäristönhallintatoimenpiteitä voidaan tai ei vaadita tartunnan vakavuudesta riippuen. Kaikkien kosketuksissa olevien eläinten hoito on tärkein ympäristönäkökohta, ja sen pitäisi lopulta johtaa kirppujen hävittämiseen; se voi kuitenkin kestää jopa 2-3 kuukautta johtuen erilaisista elämänvaiheista, joita saattaa olla (LAATIKKO 3). Asiakkaat voivat tehdä prosessin nopeuttamiseksi tavoitteenaan vähentää jo olemassa olevia elämänvaiheita. Koska se voi olla pelottava tehtävä, asiakkaiden saaminen tekemään luettelo alueista, joissa lemmikkinsä viettävät suurimman osan ajastaan, voi auttaa määrittämään alueet, joihin on keskityttävä puhdistuksen, pesun, imuroinnin ja ympäristöön liittyvien hyönteismyrkkyjen käytön yhteydessä. Huolenaiheita ovat lemmikkieläinten kuivikkeet, huonekalujen alla tai päällä, komerot, matot, kuistien alla, varjostetut alueet, kuten pensaat ja pensaat, koirankopit, kennit, vajat ja jopa perheauto.

Taloudelliset huolenaiheet ja arvioiden toimittaminen
Riippuen siitä, kuinka monta lemmikkieläintä kotitaloudessa hoitaa, se voi olla merkittävä taloudellinen taakka asiakkaille. Arviot eri kirpputuotteista ovat välttämättömiä, ja ne auttavat noudattamaan omistajaa. Monet kirpputuotteet suojaavat muita ektoparasiitteja vastaan, kuten punkkeja, täitä ja punkkeja, sekä sisäisiä loisia, kuten sydänmatoja ja pyöreitä matoja.

Yhteenveto

Ennuste lemmikkieläimille, joilla on vahvistettu diagnoosi FAD: n määrä on hyvä, jos asiakas noudattaa tehokkaasti vaatimuksia ja kirppujen puremat estetään. Pitkän aikavälin tavoitteisiin kuuluu ympärivuotinen kirppujen ehkäisy kaikille kotitalouden lemmikeille, lemmikkien altistumisen rajoittaminen luonnonvaraisille eläimille ja ulkona oleville villieläimille, jotka voivat olla kirppusäiliöitä, ja ympäristön hoito kerran vuodessa IGR: llä. Ryhmätapaaminen eläinlääkärin ja asiakkaan kanssa, joka koostuu potilaan päivityksistä ja viestinnästä, voi auttaa varmistamaan onnistuneen lopputuloksen lemmikkieläimille, joilla on FAD.