Kohtaukset / epilepsia kissoilla

Mikä on epilepsia?

Epilepsia ei ole erityinen sairaus, vaan krooninen tila, jolle on ominaista toistuvat epileptiset kohtaukset. Sen aiheuttaa itse aivojen poikkeavuus (katso alla primaarinen ja sekundaarinen epilepsia). Kissalla, jolla on yksi epileptinen kohtaus, ei ole epilepsiaa, koska kohtaukset eivät ole toistuvia. Jos epilepsiakohtauksia esiintyy muualla elimistössä olevan ongelman, esimerkiksi veren matalan sokeritason vuoksi, joka nälkää välttämättömän polttoaineen aivosoluja, tämä ei ole epilepsia.

Mitä tehdä, kun kissalla on kohtauksia

Vaikka kohtaus on pelottava kokemus kaikille kissan omistajille, on tärkeää yrittää pysyä rauhallisena ja olla häiritsemättä. Varmista, että kissa ei ole vaarassa loukkaantua esimerkiksi putoamalla alas portaita pitkin tai huonekaluista. Kun kissa alkaa kohtauksen, kirjoita aika muistiin. Suurin osa kohtauksista loppuu itsestään yhden tai kolmen minuutin kuluessa, vaikka kissan toipuminen voi kestää muutamasta minuutista muutamaan tuntiin. Jos kohtaus kestää hyvin pitkän ajan (yli viisi minuuttia todellisessa kouristuksessa) tai sitä seuraa muut kohtaukset lähellä toisiaan (ryhmäkohtaukset), eläinlääkintäapua tulisi harkita välittömästi.

Mitä on aiheuttaa epileptisen kohtauksen?

Epileptisten kohtausten syitä voi olla aivoissa (kallonsisäiset syyt) tai aivojen ulkopuolella (kallonsisäiset syyt).

Myrkyt ja aineenvaihduntasairaudet ovat kallonsisäisiä syitä. Näissä tapauksissa aivot ovat täysin terveitä, mutta reagoi tarttumalla toksiiniin, jonka eläin on niellyt tai levittänyt, aineenvaihduntaongelman (esim. Maksa- tai munuaissairaus, matala kalsium- tai matala sokeritaso) aiheuttama muutos veren koostumuksessa. , korkea verenpaine tai epänormaali sydämen rytmi. Tästä syystä termiä ”reaktiiviset epileptiset kohtaukset” käytetään usein kuvaamaan tätä syykategoriaa. Myrkyllisistä syistä toistuvia kohtauksia ei odoteta, ellei kissa altistu jälleen toksiinille.

Kallonsisäiset syyt jaetaan primaariseen ja sekundääriseen epilepsiaan. Toissijaisen epilepsian tapauksessa epileptiset kohtaukset ovat merkki aivojen rakenteellisesta sairaudesta. Tämä tauti voi olla aivokasvain, aivojen tulehdus tai infektio (enkefaliitti), aivojen epämuodostumat, äskettäinen tai edellinen aivohalvaus tai päävamma. Epileptisiä kohtauksia voi esiintyä yksin tai ne voivat liittyä muihin oireisiin (kiertäminen, sokeus, heikkous, levottomuus ja / tai uneliaisuus).

Ensisijaisen epilepsian (tunnetaan myös nimellä idiopaattinen epilepsia) tapauksessa ei ole tautia aivoissa, mutta epileptiset kohtaukset johtuvat toiminnallisesta ongelmasta (kemiallinen epätasapaino aivojen kiihottavien ja estävien lähettiläiden välillä). Ensisijaisen epilepsian kissat kokevat ensimmäisen kohtauksensa nuorena aikuisena. Vaikka kissojen primaarisen epilepsian todellista esiintyvyyttä ei tunneta, on ehdotettu, että 21-59% kouristuskohtauksista kissoista on ensisijaisia epileptisiä. Koirien primaarinen epilepsia on yleensä geneettistä alkuperää; kissalla on kuitenkin vähän todisteita tästä.

Epilepsiakohtausten syyt ja investistigaaatiot

Mitä testejä voi tehdä tehdäänkö kouristuskohtausten syiden tutkimiseksi kissalla?

Primaarisen epilepsian diagnoosi on valitettavasti syrjäytymisen diagnoosi sen jälkeen, kun ekstrakraniaaliset metaboliset ja kallonsisäiset rakenteelliset syyt on eliminoitu. Tälle sairaudelle ei ole lopullista diagnostista testiä, ja kaikki tutkimukset (verikoe, MRI-skannaus tai aivojen CT-skannaus ja CSF-analyysi – katso alla) palaavat normaalisti.

Kallonulkoisen syyn diagnoosi. epileptiset kohtaukset perustuvat omistajan tiedettyyn toksiinille altistumiseen ja verikokeeseen. Jälkimmäinen on tärkeä munuaisten, maksan ja muiden elinten toimintahäiriöiden poistamiseksi. Verenpaineen arviointia tulisi harkita myös vanhemmilla kissoilla, joissa korkea verenpaine (usein toissijainen kilpirauhasen liikatoiminnan, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ja / tai sydänsairauksien vuoksi) on yleinen syy myöhään ilmaantuviin kohtauksiin.

Diagnoosi sekundaarisen epilepsian määrä perustuu aivosairauden etsimiseen käyttäen aivojen MRI- tai TT-skannausta ja CSF-analyysiä. MRI tarkoittaa magneettikuvauskuvaa ja siitä on tullut olennainen väline neurologisten sairauksien, kuten epilepsian, tutkimuksessa. Se auttaa diagnosoimaan kohtausten kallonsisäiset syyt, kuten aivokasvaimet, enkefaliitti (ts. Aivojen tulehdus tai infektio), aivohalvaus tai epämuodostuneet aivot. Vaikka se on ei-invasiivinen ja kivuton toimenpide, se vaatii kissan saattamista yleisen anestesiaan. CT-tarkistus tarkoittaa tietokonetomografiaa. Se on röntgentekniikka, jossa tietokonetta käytetään rekonstruoimaan eläimen poikkileikkauskuvat skannerissa. Magneettikuvaan verrattuna CT antaa vähemmän yksityiskohtia pehmytkudoksesta, kuten aivoista. CSF tarkoittaa aivo-selkäydinnestettä, joka on neste, joka kylpee aivot ja selkäytimen.CSF-kokoelma (jota kutsutaan myös selkäydinnesteeksi) on toinen olennainen työkalu aivosairauksien tutkimiseen. Tämä neste voidaan kerätä joko kaulan takaosasta (vesisäde) tai selän alaosasta (lannerangan reikä).

Magneettikuvaus normaalin kissan (A) ja kissan, jolla epäillään kohtauksen aiheuttamaa aivovaurioita (hippokampuksen nekroosi), aivoissa. Kissa (B) kärsi akuuteista yleistyneistä kohtauksista ja käyttäytymismuutoksista, mukaan lukien aggressio, syljeneritys ja desorientaatio.

Aivokasvaimet ovat mahdollinen syy epileptisiin kohtauksiin , erityisesti vanhemmilla kissoilla. Skannaus A näyttää suuren meningioman (aivokalvojen hyvänlaatuinen kasvain, aivojen vuori) 11-vuotiaalla kissalla, jolla on äskettäin ilmaantunut epilepsiakohtauksia ja joka kiertää vasemmalle puolelle. Tämän tyyppinen kasvain on usein kirurgisen resektion kohteena, ja lopputulos on erittäin hyvä useimmissa kissoissa. Toista MRI-skannaus (B) kahden kuukauden kuluttua siitä, kun kirurginen resektio osoittaa kasvaimen täydellisen poistumisen.

Kuinka epilepsiakohtauksia hoidetaan?

Epileptisten kohtausten hoidossa on keskityttävä ensisijaisesti taustalla olevaan syyn, jos yksi voidaan tunnistaa. Primaarisen epilepsian hoito koostuu epilepsialääkkeiden pitkäaikaisesta (usein elinikäisestä) käytöstä (katso alla, milloin hoito aloitetaan). Monia lääkkeitä voidaan käyttää tähän vaikutukseen kissoilla, mukaan lukien fenobarbitaali, levetirasetaami, tsonisamidi, gabapentiini ja pregabaliini. Epileptisten kohtausten hoidolla ei pyritä parantamaan epilepsiaa, vaan ”kontrolloimaan” sitä. Hoito katsotaan yleensä onnistuneeksi, jos kissa ei ole kohtauksia tai kohtausten taajuus on vähentynyt vähintään 50% eikä lääkityksen sivuvaikutuksia ole havaittu tai on vain vähän. Siksi on tärkeää pitää kohtauskirjaa, joka sisältää kohtausten määrän sekä kohtausten erityispiirteet (ts. Kesto, vakavuus, havaitun ilmentymän tyyppi jne.).

Kun hoito ei ole tehokasta (ts. kissalla kohtausten esiintymistiheys ei ole vähentynyt 50% tai muutos tai kohtausten esiintymistiheys ei kasva), hoitosuunnitelma on arvioitava uudelleen eläinlääkärin kanssa. Epilepsialääkehoidon epäonnistumisen syitä ovat: väärä diagnoosi (muiden epilepsiakohtausten kuin epilepsian syyt), riittämätön lääkeannos tai kissan ”vastustuskyky” (tai tulenkestävä) lääkkeen epilepsialääkkeille. Ottaen huomioon, että primaarinen epilepsia on tila, jota ei voida parantaa, on erittäin todennäköistä, että kissan on pysyttävä hoidossa loppuelämänsä ajan. Epilepsialääkkeitä ei tule koskaan lopettaa äkillisesti, koska voi esiintyä vieroituskohtauksia. Annoksen pienentämistä tulisi harkita vain, jos kissa on takavarikoimaton vähintään vuoden ajan. lääkitys on vähennettävä vähitellen useiden kuukausien aikana.

Milloin epilepsialääkitys aloitetaan

Päätös epilepsialääkityksen aloittamisesta on edelleen kiistanalainen. Kissat, joilla on yksi kohtaus tai yksittäiset kohtaukset, jotka on erotettu pitkiä aikoja, eivät vaadi hoitoa. Ylläpitohoito epilepsialääkitystä suositellaan missä tahansa seuraavista olosuhteista:

• Kun kissalla on useampi kuin yksi kohtaus kuukaudessa, hänellä on useampi kuin yksi klusteritapahtuma tai hänellä on epilepsia;
• Kun kohtauksia esiintyy toissijaisesti aivojen rakenteellisen sairauden takia tai pään vamman jälkeen (varsinkin jos kohtaukset alkavat pään vamman ensimmäisen viikon aikana);
• kun kohtausten taajuus tai vakavuus kasvaa .