Postherpeettinen neuralgia (PN) on herpes zosterin (vyöruusu) krooninen komplikaatio, joka vaikuttaa hermoihin. Herpes zoster johtuu lepotilassa olevien virusten uudelleenaktivoitumisesta aistinvaraisessa ganglionissa, ja se ilmenee akuutina, kivulias vesikulaarisena ihottumana yhden dermatomin (hermoalue) yli. Varicella-zoster-virus (VZV) on hermovirus, joka saa pääsyn hermosoluihin vesirokko-infektion aikana. Yli 95% nuorista aikuisista on seropositiivisia VZV: lle, ja ilmaantuvuus on 3,4 tapausta 1000 henkilöä kohden.
Post-Neuralgia-oireet
Potilailla on usein rintakipu ennen puhkeamista vyöruusu. Tässä tilassa potilailla on kutinaa, tunnottomuutta ja ihottumaa. Kun ihottuma kuivuu, kipu voi jatkua. Kipu voi olla spontaani (polttava ja jatkuva), paroksismaalinen ammunta tai sähköiskun kaltainen kipu, tai potilas voi kokea aistimuksia vasteena kevyelle kosketukselle tai muille mekaanisille ärsykkeille. Kivun tyyppi ja voimakkuus vaihtelevat potilaskohtaisesti.
Postherpeettinen neuralgia vaikuttaa myös elämänlaatuun ja uneen. Potilaat ilmoittavat usein suuresta kivusta ja kärsimyksestä sairauden takia, mikä voi johtaa unen menetykseen. Toimintatilaan vaikuttaa myös kipu, ja epämukavuuden takia rintakehän liikkumisalue on rajallinen.
Postherpeettisen neuralgian kesto
Kuinka kauan postherpeettinen neuralgia kestää? Tutkijat eivät ole varmoja siitä, mikä aiheuttaa herpes zoster -viruksen uudelleen ilmaantumisen vuosien lepotilan jälkeen. Virusta voidaan saada nuoruuden aikana, mutta se puhkeaa vyöruusuksi vasta vuosien ajan. Vyöruusun kipu jatkuu yleensä noin kolme kuukautta. Kun tämä kipu viipyy kauan ihottuman parantumisen jälkeen, sitä pidetään PN: nä.
Vyöruusuputki vahingoitti hermoja. Tämä tarkoittaa, että vyöruusun aiheuttama hermovaurio tuo täysin toimivan hermoston. Vaurioitunut hermo lähettää satunnaisia kipusignaaleja aivoihin, ja se aiheuttaa polttavan, sykkivän tunteen. Ajan myötä ihon hermot rauhoittuvat, mutta hermovaurion ollessa olemassa, kipu voi jatkua vuosia, jopa ihmisen loppuelämän ajan.
Postherpeettinen hermosärky
- PN: lle ei tällä hetkellä ole tautia muokkaavaa hoitoa. Hoito perustuu pääasiassa oireiden hallintaan. Koska kipu voi jatkua vuosia tai loppuelämän ajan, lääkitystä käytetään usein pitkiä aikoja. Satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset tukevat paikallisten ja suun kautta otettavien lääkkeiden käyttöä PN: n hoitoon.
- • Paikallinen hoito – Paikallinen hoito on lievän kivun ensilinjan hoito. Sitä käytetään yhdessä systeemisten lääkkeiden kanssa, kun kipu on kohtalaista tai voimakasta. Laastareissa on 5% lidokaiinia, joka on kipulääke. Tutkimusten meta-analyysissä tämä hoito tarjosi potilaille vähintään 50% kivunlievitystä. Kapsaisiini-kerma on myös osoittautunut tehokkaaksi. Sitä on käytettävä useita kertoja päivässä, ja se on osoittautunut tehokkaaksi matalan pitoisuuden laastarina.
• Systeeminen hoito – Tiettyjä lääkkeitä käytetään hermoihin liittyvään kipuun. PN: n osalta lääkkeet, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi, ovat trisykliset masennuslääkkeet ja epilepsialääkkeet. Monissa tutkimuksissa amitriptyliinin, nortriptyliinin ja desipramiinin osoitettiin auttavan hoidossa. Gabapentiini ja pregabaliini ovat kaksi antikonvulsanttia, jotka näyttävät tarjoavan jonkin verran hyötyä postherpeettisen neuralgian hoidossa.