Vesi vettä kaikkialla … mutta kuivuminen on edelleen ongelma vanhuksillemme
Näytä tuemme ravitsemus- ja nesteytysviikkoa 2014, BNF on tuottanut lyhyen artikkelin kuivumisesta vanhuksilla. Ravitsemus- ja nesteytysviikko kestää 17.-23. Maaliskuuta. Sen tehtävänä on luoda liike, joka vahvistaa ja keskittää energiaa, aktiivisuutta ja sitoutumista ravitsemukseen ja nesteytykseen tärkeänä osana terveydenhuollon ja sosiaalihuollon laadukkaan hoidon, kokemuksen ja turvallisuuden parantamista.
Vaikka sairaalan ruoka ja aliravitsemus ovat usein uutisissa, kuivuminen on myös tärkeä huolenaihe. Estettävä dehydraatio hoito-olosuhteissa, olipa sitten sairaala tai sairaala, osoitus heikkolaatuisesta hoidosta. Ja koska se voi olla estettävissä, näyttää siltä, että se on edelleen liian yleinen vanhemmalla ihmisellä. Nesteytyksen parantaminen voi tuoda potilaiden hyvinvointia ja parempaa elämänlaatua, vähentää lääkkeiden käyttöä ja ehkäistä sairauksia.
Lisätietoja nesteytyksestä saat BNF: n terveellisestä nesteytysoppaasta osoitteesta http://www.nutrition.org.uk/healthyliving/hydration/healthy-hydration-guide
Kuivumisen riskitekijät
Vanhemmat ihmiset ovat alttiita kuivumiselle ikääntymisprosessin fysiologisten muutosten takia, mutta tämän voivat vaikeuttaa monet sairaudet sekä henkinen ja fyysinen heikkous, jotka voivat lisätä entisestään kuivuminen.
Ikään liittyviin muutoksiin sisältyy vähentynyt jano, ja tämä voi olla voimakkaampaa niillä, joilla on Alzheimerin tauti tai niillä, joille on aivohalvaus. Tämä osoittaa, että ikääntyneiden ihmisten janoihin ei voida vedota dehydraation indikaattoreina.
Munuaisten vajaatoiminta on myös riskitekijä. Munuaisilla on tärkeä rooli nesteen säätelyssä, mutta niiden toiminta heikkenee iän myötä, ja hormonaalinen vaste kuivumiselle (joka on avain nestetasapainoon) voi heikentyä.
Dehydraatio on yleisempää niillä, joilla on kognitiivisia häiriöitä ja muutoksia toimintakyvyssä kyky. Nielemisvaikeudet, dementia ja huonosti hallittu diabetes ovat yleisempiä iäkkäillä ihmisillä, ja ne kaikki liittyvät huonoon nesteytykseen.
Kuivumisen todennäköisyyttä voivat pahentaa myös lääkkeet, mukaan lukien diureetit ja laksatiivit. Tärkeää inkontinenssi altistaa kuivumiselle, koska ihmiset voivat rajoittaa nesteen saantiaan.
Riittämätön nesteen saanti on merkittävä tekijä ehkäistävissä kuivumisessa. Huono oraalinen nesteiden saanti voi liittyä kyvyttömyyteen ruokkia itsenäisesti ja nesteiden huonoon saatavuuteen ja saatavuuteen. Tätä voi pahentaa kotihoitopaikassa henkilöstön riittämätön koulutus ja puute nesteytyksen merkityksestä.
Kuivumisen yleiset riskitekijät
- Vanhempi ikä
- Asuminen pitkäaikaishoidossa
- Tarvitaan apua elintarvikkeissa ja nesteissä
- Inkontinenssi
- Kognitiivinen heikkeneminen / sekavuus
- Toimintahäiriöt tila ja ruokailun edellyttämä apu
- Riittämätön määrä tai asianmukaisesti koulutettua henkilökuntaa avuksi
- Masennus
- Useita lääkkeitä, erityisesti diureetteja
- Jano vähenee
- Akuutti sairaus, ripuli ja oksentelu
Kuivumisen seuraukset
Kuivumiseen liittyy huonoja terveystuloksia, kuten lisääntyneenä sairaalahoitona ja kuolleisuutena; esimerkiksi stokipotilaiden kuolleisuuden on ilmoitettu kaksinkertaistuvan.
Jopa lievä kuivuminen vaikuttaa haitallisesti henkiseen suorituskykyyn ja lisää väsymyksen tunnetta. Vaikuttavia henkisiä toimintoja ovat muisti, huomio, keskittyminen ja reaktioaika.
Dehydraatioon liittyviä yleisiä komplikaatioita ovat myös matala verenpaine, heikkous, huimaus ja lisääntynyt kaatumisvaara.
Huonosti nesteytyneillä henkilöillä on todennäköisemmin painehaavaumia ja iho-olosuhteet.
Vesi auttaa pitämään virtsateiden ja munuaiset terveinä. Kun nesteen saanti vähenee, virtsatieinfektioiden riski kasvaa. Riittämätön nesteytys on yksi akuutin munuaisvaurion tärkeimmistä syistä.
Riittämätön nesteen saanti on myös yksi yleisimmistä ummetuksen syistä. Henkilöillä, jotka eivät ole riittävästi nesteytyneitä, nestemäisen juominen voi lisätä ulosteiden esiintymistiheyttä ja parantaa kuitujen saannin myönteistä vaikutusta.
Monet iäkkäät ihmiset ovat haluttomia juomaan välttääkseen WC: n tarvetta, etenkin yöllä, mutta rajoituksia nesteen kokonaissaanti ei vähennä virtsankarkailutiheyttä tai vakavuutta.
Kuivumisen merkit
Kuivumisen merkkejä ovat suun, huulten ja kielen kuivuminen , uponnut silmät, kuiva, joustamaton iho, uneliaisuus, sekavuus tai desorientaatio, huimaus ja matala verenpaine. Monet näistä oireista ovat melko subjektiivisia ja voivat esiintyä muissa olosuhteissa.
Dehydraatiosta ilmoitetaan myös vähentyneellä ja keskittyneemmällä virtsanerityksellä.Yleensä virtsan väri voi olla hyödyllinen opas; hajuton ja vaaleanvärinen virtsa osoittaa yleensä hyvää nesteytystä, tumma voimakkaasti tuoksuva virtsa on yleinen kuivumisen oire. On kuitenkin olemassa useita sairauksia ja tiettyjä lääkkeitä, jotka voivat lisätä väriä virtsaan.
Nesteen saannin seuranta on hyvä opas hyvän nesteytyksen varmistamiseksi.
Mitä voidaan tehdä kuivumisen estämiseksi?
On olemassa useita mahdollisia tapoja auttaa ikääntyviä ihmisiä vähentämään kuivumisen riskiä. On tärkeää tunnistaa, milloin vanhempi henkilö ei juo tarpeeksi, ja auttaa häntä juomaan enemmän.
Strategioihin nesteen saannin lisäämiseksi kotitalouksien hoitokodeissa sisältyy juomisen esteiden tunnistaminen ja voittaminen, kuten huolestuminen siitä, ettet saavu ajoissa ajoissa, fyysinen kyvyttömyys valmistaa juomia tai saavuttaa juomia ja vähentää sosiaalista juomista ja juomisen nautintoa.
Äskettäisessä järjestelmällisessä katsauksessa (D.Bunn, O Jimoh, S.Howard-Wilsher ja L.Hooper 2013) havaittiin, että kuivumisen estäminen vanhusten hoidossa asukkaiden on monitekijäinen. Avun lisääminen sekä juomien ja tarjoiltavien astioiden valinnan ja saatavuuden lisääminen voi olla hyödyllistä.
Strategioihin voi sisältyä:
- Henkilökunnan koulutus nesteytyksen merkityksen tunnistamiseksi.
- Määritä yksilöllinen päivittäinen nesteen saantitavoite
- Tarjoa suositeltavia nesteitä
- Pidä nestettä saatavilla lainkaan kertaa
- Varmista, että vesi on raikasta ja maistuvaa – ehkä lisäämällä muutama viipale sitruuna- tai appelsiini- tai jääkuutioita.
- Tarjoa nesteitä säännöllisesti koko päivän ajan
- Tarjoa nesteitä rutiinitapahtumissa, kuten ennen fysioterapiaa tai muita aktiviteetteja tai lääkekierroksia
- Tarjoa erilaisia kuumia ja kylmiä nesteitä
- Tarjoa tarvittaessa apua
- Tarjoa tarvittaessa juomisen apuvälineet, kuten erikoiskupit.
- Tarjoa vähintään täysi lasillinen nestettä lääkkeiden kanssa.
Muut strategiat nesteen saannin lisäämiseksi voivat tarjota ’onnellisen tunnin’ ’, encou raivoavat perheet ja vierailijat tarjoamaan nesteitä ja kannustamaan märkäruokia, kuten soseutettuja hedelmiä, jogurttia, hyytelöä, vaniljakastiketta ja keittoa.
Lääketieteellisen ja hoitohenkilökunnan ja hoitajien tulisi olla tietoisia vanhusten kuivumisen syistä ja ymmärtää kuinka ylläpitää riittävä määrä nesteytys ja tunnistaa kuivumisen merkit ja oireet.
On myös tärkeää tunnistaa, että Care Quality Commission -standardit koskevat sekä nesteytystä että ravintoa ja keskittyä tunnistamiseen ja arviointiin, nesteen saannin ja hoidon seurantaan. Näitä ovat: –
- Henkilökunta tunnistaa, milloin henkilöllä on dehydraation vaara
- Riskin tunnistaneiden nesteiden saantia seurataan
- Nesteytysvaatimukset tunnistetaan, tarkistetaan ja välitetään
- Hoitosuunnitelmassa yksilöidään, miten riskejä hallitaan.
- Potilaat voivat olla varmoja, että henkilökunta tukee heitä juomatarpeiden tyydyttämisessä turvallisesti
Ehkä tavoitteesi tällä ravitsemus- ja nesteytysviikolla voi olla tietoisuuden lisääminen nesteytyksen tärkeydestä. Se voi vaikuttaa terveyteen ja elämänlaatuun.