Kysymykset ja vastaukset: Tamiflua määränneillä lapsilla raportoidut neuropsykiatriset tapahtumat

LISÄÄ Aihe sähköpostiviesteihin

Vastaanota sähköposti, kun uusia artikkeleita julkaistaan

Anna sähköpostiosoitteesi, jotta saat sähköpostin, kun uusia artikkeleita julkaistaan.

Tilaa

LÄHETETTY SÄHKÖTIETOIHIN

Olet lisännyt ilmoituksesi onnistuneesti. Saat sähköpostin, kun uusi sisältö julkaistaan.
Napsauta tätä, jos haluat hallita sähköpostihälytyksiä.

Olet lisännyt ilmoituksesi. Saat sähköpostin, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Napsauttamalla tätä voit hallita sähköpostihälytyksiä
Takaisin Healioon

Emme pystyneet käsittelemään pyyntöäsi. Yritä uudelleen myöhemmin. Jos ongelma jatkuu, ota yhteyttä [email protected].
Takaisin Healioon

Edward Bell

Vanhempien raportit ovat tuoneet esiin Tamiflun käytön yhdistämisen lasten neuropsykiatrisiin tapahtumiin, mukaan lukien aistiharhat, kohtaukset ja käyttäytymismuutokset.

Vaikka vanhempien ilmoitukset näistä haittatapahtumista ovat peräisin vuodelta 2012, näiden lasten kokemat neuropsykiatriset tapahtumat voivat aiheuttaa huolta vanhemmille, etenkin tämän vuoden influenssakauden vakavuudesta.

Edward Bell, PharmD, BCPS, farmasian käytännön professori Draken yliopiston farmasian ja tyhjien lasten sairaaloissa ja klinikoissa, puhui lasten tartuntatautien kanssa lääkkeen asianmukaisesta käytöstä lapsipotilailla ja onko tämä huoli perusteltua.

K: Mihin Tamiflua (oseltamiviirifosfaattia, Roche) käytetään ja miten sitä tulisi määrätä lapsille?

V: Tamiflu on viruslääke (anti-influenssa) neuraminidaasi estäjä. Se on FDA-merkitty ja tarkoitettu akuuttien, mutkattomien influenssa A- ja B-infektioiden hoitoon sekä lapsilla että aikuisilla, jotka ovat olleet oireettomia enintään 48 tuntia. Se on myös FDA-merkitty A- ja B-influenssan ehkäisyyn. liittyvät komplikaatiot. Tamiflua voidaan käyttää myös muuten terveillä lapsilla tai lapsilla, jotka asuvat riskialttiissa kotitalouksissa.

K: Onko Tamiflusta aiemmin raportoitu neuropsykiatrisia komplikaatioita? Jos on raportoitu, mitkä olivat oireet ja kuinka vakavia ne olivat?

V: Aikaisemmat tiedot viittasivat siihen, että Tamiflu liittyi neuropsykiatrisiin haittavaikutuksiin, kuten deliriumiin, epänormaaliin käyttäytymiseen tai hallusinaatioihin. Nämä tiedot raportoitiin pääasiassa Tamiflun käytöstä Japanissa, joka on perinteisesti käyttänyt enemmän lääkettä; näiden tietojen äskettäin julkaistut katsaukset (Toovey, 2012 ja FDA) ja kohorttitutkimukset eivät kuitenkaan osoita syy-yhteyttä Tamifluun. alkaa, kun Tamiflu aloitetaan. Tämä voi tapahtua myös lapsilla, kun Tamiflua ei käytetä. Epidemiologiset tiedot viittaavat siihen, että influenssan taudin patologia, kuten kuume, on todennäköisesti näiden vaikutusten syy, ei Tamiflu.

K: Muut lääkkeet, kuten Miralax (polyetyleeniglykoli 3350, Bayer), ovat joutuneet tulipalon alle neurologisten muutosten aikaansaamiseksi pediatrisissa populaatioissa. Mikä on todennäköisyys, että lääkitys aiheuttaa näitä oireita lapsilla?

V: Monet lapsilla yleisesti määrätyt lääkkeet voivat johtaa neuropsykiatrisiin haittavaikutuksiin. Nämä vaikutukset ovat usein harvinaisia, mutta ne voivat olla huolestuttavia, jos niitä esiintyy lapsellasi tai potilaallasi. Kaikilla lääkkeillä on mahdollisia haittavaikutuksia, ja siksi on aina järkevää tasapainottaa hyödyt niiden käytön riskeihin. Esimerkiksi Tamiflulla, joka annetaan useita päiviä tai enemmän oireiden ilmaantuessa muuten terveelle, matalan riskin lapselle, jolla on vaikea influenssa, ei todennäköisesti ole paljon hyötyä ja sillä on silti haittavaikutusten riski. Lisäksi jonkun – olipa kyseessä perhe tai vakuutus – on maksettava lääkkeen käytöstä.

K: Onko influenssaoireiden hoidossa muita vaihtoehtoja?

A: Kolme lääkkeitä, jotka kaikki ovat neuraminidaasin estäjiä, voidaan käyttää influenssan hoitoon. Näitä lääkkeitä ovat Tamiflu, Relenza (zanamiviiri, GlaxoSmithKline) ja Rapivab (peramiviiri, Biocryst). Relenza hengitetään suun kautta ja Rapivab annetaan laskimoon. Kaikki kolme lääkettä eroavat iästä riippuen.

K: Mitä strategioita ehdotat influenssan ehkäisyyn pediatrisissa populaatioissa?

V: Rokotus on paras tapa estää influenssaa asianmukaisen käsihygienian ja välttää altistuminen taudille. Vaikka rokotus on suositeltava, neuraminidaasin estäjiä voidaan käyttää ennaltaehkäisyyn tietyillä lapsilla ja kliinisissä tilanteissa.

K: Mitä suosittelisit lastenlääkäreille, jotka hoitavat Tamiflusta hyötyvää lasta, mutta vanhemmat ovat oletko huolissasi viimeaikaisista raporteista?

V: Tamiflua käytetään parhaiten lapsille, jotka ovat huomattavasti sairaita influenssassa. Kun se annetaan mahdollisimman pian oireiden alkamisen jälkeen, se voi tarjota merkittävää hyötyä näille lapsille, koska se estää viruksen replikaatiota, joka tapahtuu taudin varhaisessa vaiheessa. Se on vähemmän hyödyllinen eikä sillä todennäköisesti ole mitään hyötyä lapsille, jotka eivät ole vakavasti sairaita, ja niille, joille lääkettä annetaan kauan oireiden alkamisen jälkeen.

Näille lapsille se ei välttämättä tarjoa mitään konkreettista hyötyä, mutta se nostaa kustannuksia ja aiheuttaa mahdollisten haittavaikutusten riskin, mutta neuropsykiatriset vaikutukset eivät ole merkittävä huolenaihe. Kuten antibioottien kohdalla, viruslääkkeiden lisääntynyt käyttö, kun sitä ei tarvita, lisää viruksen vastustuskyvyn todennäköisyyttä. Jos näitä lääkkeitä käytetään liikaa, ne eivät välttämättä ole yhtä hyödyllisiä tulevaisuudessa.

K: Mitä ehdotat lastenlääkäreille, jotka ovat myös huolissaan viimeaikaisista raporteista ja epäröivät määrätä Tamiflua lapsille, jotka saattavat hyötyä lääkkeestä ?

V: Tamiflua määrättäessä neuropsykiatrisista vaikutuksista ei ole todellisia huolenaiheita. Huolenaiheita tulisi keskittyä sen yhteiskunnalle aiheuttamiin kustannuksiin, haitallisiin vaikutuksiin ja virusten vastustuskyvyn mahdolliseen kehitykseen näille lääkkeille. Kuten kaikkien huumeiden kohdalla, on järkevää ja viisasta käyttöä tarvittaessa. Minkä tahansa lääkkeen käytöstä saatavien hyötyjen tulisi olla suurempia kuin riskit. – kirjoittanut Katherine Bortz.

Ilmoitus: Bell ei ilmoita asiaankuuluvia taloudellisia tietoja.