Laajan yläsydänkystan hoito nenän hengitysteiden ja ilmapallokatetrilaitteiden avulla

Tiivistelmä

Johdanto. Suuret leukakystat laajenevat toisinaan maxillaan ja heikentävät leuan sinusta ja nenäonteloa. Caldwell-Luc-menettely on suositeltava hoito suurille poskiontelokystoille. Nenätilaa on kuitenkin vaikea säilyttää nenäonteloon tunkeutuvien suurten poskiontelokystien tapauksessa. Menetelmät. 22-vuotias mies, jolla oli suuret poskiontelokystat, suuntautui osastollemme kirurgiseen hoitoon. Poistettuamme kystan leukakourusta Caldwell-Luc-menettelyllä käytimme nenän hengitysteiden ja ilmapallokatetrilaitteita alemman nenän lihaksen ja poskiontelon tilan säilyttämiseksi. Nämä laitteet poistettiin 10 päivää leikkauksen jälkeen. Molempien laitteiden asettaminen ja poistaminen oli yksinkertaista ja kivutonta. Havainnot. Nenän hengitystie- ja ilmapallokatetrilaitteet olivat käyttökelpoisia suurten kystien poistamiseksi leuan sinusleikkauksessa. Menetelmämme oli tyydyttävän turvallinen ja tehokas minimaalisesti invasiivinen hoito, joka säilytti alemman nenän lihaksen ja poskiontelon tilan.

1. Johdanto

Suuriin leukakystoihin, jotka laajenevat leukakouruun, dentigerous kystat ja radikulaariset kystat ovat kaksi pääasiallista odontogeenistä kystaa. Suun ja kasvojen kasvojen alueilla kystien enukleaatio yhdistettynä Caldwell-Luc -prosessiin, joka on ollut poskiontelon yläleuan limakalvon leikkaus viime vuosisadan aikana, hyväksyttiin niiden hoitoon. Tässä raportissa kuvaamme uutta menetelmää ylä-, ylä- ja poskionteloon sekä nenäonteloon laajentuneiden yläkystojen hoitamiseksi nenän hengitysteiden ja ilmapallokatetrilaitteiden avulla Caldwell-Luc-toimenpiteen jälkeen.

2 . Tapausesitys

22-vuotias mies, joka kärsi täydellisestä nenän tukkeutumisesta viimeisten 5 kuukauden aikana, lähetettiin osastollemme. Laskennallinen tomografiakuvaus osoitti iskut hampaat yhdessä radiopaakkien reunojen kanssa kahdenvälisissä leuan sivuonteloissa (kuva 1). Suurten yläosan poskiontelokystien poistamiseksi ja alemman nenän lihaksen ja leuan sinuksen tilan säilyttämiseksi kystat tehtiin kirurginen enukleaatio Caldwell-Luc-menetelmän mukaisesti. Kun olemme poistaneet kystat leukakalvosta, loimme nasoantraalisen ikkunan lateraaliseen nenän seinämään, kuten aiemmin on kuvattu, ja reiän samassa asennossa kuin nasoantral-ikkuna nenän hengitysteiden laitteessa (kuva 2 (a) nuoli). Yläreunan sinus pakattiin pallokatetrilla sideharso-tamponin sijasta nenän hengitysteiden sivureiän läpi (kuviot 2 (b), 2 (c) ja 3). Nämä laitteet poistettiin 10 päivää leikkauksen jälkeen. Lopullinen diagnoosi hammaskivun kystasta leuan sinusissa tehtiin. Leikkauksen jälkeinen jakso ei ollut merkitsevä ja potilas on oireeton ilman uusiutumisen merkkejä 3 vuotta leikkauksen jälkeen (kuva 4).

Kuva 1

Preoperatiivinen koronaalinen tietokonetomografia osoittaa suuren kystisen vaurion, johon liittyy oikea yläleuan sivuontelo ja alaosan nenän lihakset.

(a)

(b)

(c)

(a)
(b)
(c)

Kuva 2

Nenän hengitysteiden ja ilmapallokatetrilaitteet on koottu nenän hengitysteiden ikkunan läpi (a , b ja c).

Kuva 3

Nenän ilman operatiivinen näkymä ay (kiinteä nuoli) ja ilmapallokatetrin (avoin nuoli) laitteet oikeassa yläleuan sivuontelossa.

Kuva 4

Leikkauksen jälkeinen koronaalinen tietokonetomografia osoittaa, että oikea yläleuan kysta on poistettu ja alemman nenän lihaksen tukkeutuminen on ratkaistu kokonaan.

3. Keskustelu

Yläosan poskiontelokirurgian ballonikatetrin lähestymistapa otettiin käyttöön limakalvon trauman, arpien ja poskiontelon verenvuodon vähentämiseksi. Koska suuret poskiontelokystat syövyttävät toisinaan leuan mediaaliseinää ja tunkeutuvat nenäonteloon, ilmapallokatetrin sijainti voi olla epävakaa leuan sivuontelossa. Tämän ongelman ratkaisemiseksi käytimme nenän hengitysteiden laitetta yhdistettynä ilmapallokatetri-lähestymistapaan poskiontelon leikkauksen jälkeen. Yhdistetyn menetelmän etuna on, että nenän hengitystie- ja ilmapallokatetrilaitteet säilyttävät alemman nenän lihaksen ja leuan sinuksen tilan, molemmat laitteet asetetaan helposti paikalleen, tämä tekniikka ei lisää operatiivista aikaa ja molemmat laitteet voidaan poistaa yksinkertaisesti ja kivuttomasti .

Tässä tapauksessa näihin kahteen laitteeseen ei liittynyt vakavia haittatapahtumia eikä komplikaatioita ole tapahtunut leikkauksen jälkeen (kuva 4). Nenän hengitystie- ja ilmapallokatetrilaitteet olivat hyödyllisiä työkaluja suonikalvon leikkauksen suorittamiseksi suurten kystien poistamiseksi, etenkin ne, jotka tunkeutuivat leuan mediaaliseinään. Tulokset osoittivat, että menetelmä on tyydyttävän turvallinen ja se on tehokas minimaalisesti invasiivinen hoitovaihtoehto alemman nenän lihaksen ja leuan sinuksen tilan säilyttämiseksi.

Eturistiriita

Kirjoittajat julistavat että tämän julkaisun julkaisemisessa ei ole eturistiriitoja.