Lääkitys

Psykoosilääkkeet

Tämä on yksi hyödyllisimmistä lääkeryhmistä rajapotilaiden hoidossa 27 Niitä käytetään yleisimmin muiden mielisairauksien, erityisesti kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja skitsofrenian, hoitoon. Kuitenkin, kun näitä lääkkeitä määrätään pienemmillä annoksilla kuin näihin kahteen häiriöön käytettynä, niiden on myös havaittu olevan varsin hyödyllisiä monien rajahäiriöpotilaiden hoidossa. Tämä lääkeryhmä on järkevin lähtökohta farmakoterapialle potilaille, joilla on rajahäiriö ja joilla on kognitiivisia ja havaittavia oireita, kuten epäilyttävyys, vainoharhaisuus, jaettu (kaikki tai ei mitään) ajattelu ja dissosiatiiviset jaksot. Näiden terapeuttisten vaikutusten koko on usein kohtalainen tai suuri. Tutkimukset viittaavat siihen, että Abilifyllä on tämän luokan suurin vaikutuskoko ja että vaikutukset jatkuvat pitkään aikaan. mutta muut oireet, kuten impulsiivisuus ja heikko emotionaalinen hallinta, jatkuvat, toisen lääkkeen lisääminen alla mainituista mielialan stabilointilaitteista on ilmoitettu.

Erityishuomautuksia: Jotkut potilaat ovat huolissaan sellaisen lääkityksen ottamisesta, joka on käytetään tyypillisesti vakavia mielisairaita sairastaville. Jotkut lääkärit ovat myös haluttomia määräämään tätä lääkeryhmää erityisen sivuvaikutuksen takia, jota he voivat tuottaa tardiiviseksi dyskinesiaksi. Tämä on epänormaali, tahaton liikehäiriö, jota esiintyy potilailla, jotka yleensä saavat keskimäärin suuria annoksia näitä aineita.

Tietojeni mukaan ei ole tieteellistä näyttöä, joka viittaa näihin lääkkeisiin, kuten tyypillisesti käytetään potilailla, joilla on rajat häiriö, aiheuttaa tardiivin dyskinesian. Vaikka riski näyttää olevan vähäinen, on kuitenkin huomattava. Tämän luokan uusilla aineilla näyttää olevan pienempi riski tardiivin dyskinesian aiheuttamisesta, kun niitä määrätään tavanomaisilla annoksilla potilaille, joilla on muita mielisairauksia. Siksi näitä uudempia lääkkeitä määrätään nyt yleisemmin rajahäiriöpotilaille kuin alun perin käytettyjä.

Sekä tämän luokan lääkkeiden vanhemmat että uudemmat alatyypit voivat aiheuttaa muita haittavaikutuksia. Nämä vaihtelevat käytetyn lääkityksen mukaan, ja niihin kuuluvat painonnousu, pahoinvointi ja muut ruoansulatuskanavan oireet, päänsärky, uneliaisuus, unettomuus, rintojen lisääntyminen ja epämukavuus, imetys ja levottomuus. Jotkut näistä ja muut haittavaikutukset ovat väliaikaisia, ja toiset voivat olla pysyviä, mikä edellyttää lääkityksen muuttamista. Koska Latuda näyttää tuottavan vähemmän sivuvaikutuksia, kuten painonnousua ja korkeita lipiditasoja, aloitan usein hoidon tällä lääkityksellä. Vaikka sen tehokkuutta rajahäiriöissä ei ole vielä raportoitu tieteellisessä kirjallisuudessa, olen havainnut sen olevan tehokas samoille oireille kuin muut mainitut SGA: t. Lisäksi, koska sen sivuvaikutusprofiili on siedettävämpi monille potilaille, olen havainnut, että lääkityksen hyväksyminen näyttää olevan korkeampi. Ennen kuin aloitat minkä tahansa psykoosilääkkeen tai minkä tahansa lääkkeen käyttämisen rajahäiriöihin, sinun on tarkistettava sen sivuvaikutusprofiili psykiatriisi kanssa.

Mielialan stabiloijat

Toinen lääkeryhmä, jota kutsutaan nimellä mielialan stabiloijien, on osoitettu vähentävän merkittävästi tiettyjä oireita potilailla, joilla on rajahäiriö.27 Näitä oireita ovat impulsiivisuus, viha, ahdistuneisuus, masentunut mieliala ja yleinen toimintataso. Näiden terapeuttisten vaikutusten koko vaihtelee kohtalaisesta suureen.

Mielialan stabilointiaineet eivät vähennä epäilyttävyyttä, jakautunutta ajattelua, dissosiatiivisia jaksoja eikä vainoharhaisuutta rajahäiriössä. Kun nämä oireet jatkuvat sen jälkeen, kun toiset parantavat mielialan stabilointiaineita, on osoitettava antipsykoottisen aineen lisääminen tai korvaaminen. jos psykoosilääkkeisiin reagoivat oireet hallitaan, mutta häiriön muut oireet jatkuvat, lisätään mielialan stabilointiaine käytettävään psykoosilääkkeeseen. topiramaatti (Topamax) ja lamotrigiini (Lamictal). Näitä lääkkeitä kutsutaan myös epilepsialääkkeiksi, koska niitä käytetään yleisesti ihmisille, jotka kärsivät osittaisesta monimutkaisesta kohtauskohtauksesta. Osittainen monimutkainen kohtaushäiriö on peräisin aivojen mediaalisista ajallisista lohkoista, aivojen alueesta, joka on tärkeä tunteiden syntymisessä ja impulsiivisen käyttäytymisen Mike-hallinnassa.

Painonnousu ei näytä aiheuttavan ongelmaa Topamaxissa , joka voi normalisoida akuutin painon joillakin potilailla tai Lamictalilla.Jälkimmäinen lääkitys voi harvoin johtaa vakavaan dermatologiseen ongelmaan, varsinkin jos annosta nostetaan liian nopeasti.

Muut lääkkeet

SSRI: t

Vaikka sitä suositellaan American Psychiatric Associationin vuonna 2001 julkaisema raja-alueiden persoonallisuushäiriöiden hoito-ohje 30,30 tutkimusta sen jälkeen ei ole osoittanut SSRI-lääkkeiden tehokkuutta häiriön keskeisten oireiden hoidossa.27 Niiden ensisijainen käyttö nyt rajahäiriössä on hoidossa masennuksen häiriöitä, jos niitä esiintyy. psykoosilääkkeisiin ja mielialan stabilointiaineisiin. Kaksi MAOI-fenelsiinitutkimusta (Nardil) ovat viitanneet siihen, että se voi olla tehokas joillekin potilaille.27 Suun kautta annetut MAO-estäjät voivat kuitenkin aiheuttaa erittäin vakavia, jopa hengenvaarallisia sivuvaikutuksia, jos niitä käytetään väärin. Siksi jotkut lääkärit käyttävät MAO-estäjää rajahäiriöpotilailla vasta sen jälkeen, kun muita lääkkeitä on kokeiltu, ja lääkäri uskoo olevansa varma siitä, että potilas noudattaa tarvittavia sääntöjä, jotka on selkeästi hahmoteltu hänelle. Uusi pienimmällä annoksella annettu MAOI: n (ENSAM) ihomerkkitarjous näyttää poistavan tavanomaiset ruokavalion huolenaiheet, jotka liittyvät suun kautta annettaviin MAO-estäjiin.

trisykliset masennuslääkkeet

trisykliset masennuslääkkeet amitriptyliini (Elavil, Amitril, Endep) ja nortriptyliini (Pamelor, Aventyl) saattavat pahentaa rajahäiriöiden tilaa. Näitä ja muita trisyklisiä masennuslääkkeitä tulee käyttää varoen potilaille, joilla on rajahäiriö.

Ahdistuneisuuslääkkeet ja rauhoittavat lääkkeet

Ahdistuneisuus, ärtyneisyys, levottomuus ja huono uni ovat rajahäiriön yleisiä oireita. Muissa häiriöissä bentsodiatsepiineja käytetään usein näiden oireiden hoitoon. Näitä ovat diatsipaami (Valium), alpratsolaami (Xanax), tematsepaami (Restoril), fluratsepaami (Dalmane) ja triatsolaami (Halcion). Näitä lääkkeitä tulee käyttää varoen potilaille, joilla on rajahäiriö, koska heillä on suuri riippuvuuspotentiaali ja ilmoitettu kyky lisätä impulsiivista käyttäytymistä häiriöpotilailla.

Nyt on kuitenkin havaittu, että potilailla, joilla on rajan häiriö, jolla on edelleen ahdistuneisuuden, ärtyneisyyden ja univaikeuksien oireita, buspironi (BuSpar) vähentää näitä oireita tehokkaasti, kun he eivät reagoi SGA: n ja mielialan stabiloijiin. haitalliset vastaukset, kuten heikentynyt käsitys ja suurempi unen heikkeneminen, ei-bentsodiatsepiinirauhoittaviin aineisiin, kuten tsolpideemiin (Ambien). Siksi, jos näitä lääkkeitä on määrätty sinulle, ole tietoinen tästä mahdollisesta ongelmasta.