Laskettua pää reisiluun epifyysiä (SCFE) ei havaita usein rutiinikäytäntö ja diagnoosi ja hoito viivästyvät usein. On tärkeää ymmärtää oireet ja kuvankäsittelyominaisuudet viivästyneen diagnoosin välttämiseksi. Kun diagnoosi on tehty, tauti on luokiteltava oikein. Luokittelun tulisi perustua fyysiseen stabiilisuuteen turvallisen ja tehokkaan hoidon valitsemiseksi. Kirurgien on kuitenkin pidettävä mielessä, että arviointi on haastavaa, eikä todellinen fyysinen stabiilisuus ole aina yhdenmukainen kliinisen luokitusmenetelmän ennustaman stabiilisuuden kanssa.
Vakaan scfe: n hoito: Suljettua pelkistystä ei ole osoitettu stabiilille SCFE: lle, jossa epifyysin ja metafyysin välinen jatkuvuus ei ole häiriintynyt. Hoitomenetelmä (-menetelmät) valitaan in situ -fiksaation, osteotomian ja femoriasetabulaarisen törmäyshoidon joukosta. Epifyysin korjaamiseen käytetään usein yhtä ruuvikiinnitystä, ja dynaamista menetelmää pidetään erityisesti nuorilla potilailla. Perinteisiin kolmiulotteisiin trokanterisiin osteotomeihin on liittynyt menettelyjen monimutkaisuutta ja epävarmuutta. On harkittava yksinkertaisempaa osteotomiamenetelmää, joka käyttää päivitettyä kuvantamisanalyysitekniikkaa. Modified-Dunn-menettely on osoitettu vakavalle stabiilille SCFE: lle. Varovaisuutta tarvitaan kuitenkin, koska viimeaikaiset tutkimukset ovat raportoineet suuresta komplikaatioista, mukaan lukien postoperatiivisen reisiluun pään avaskulaarisen nekroosin (AVN) ja lonkan epävakauden, kun tämä menetelmä on osoitettu stabiilille SCFE: lle.
Epävakaiden scfe-hoitojen hoito: Epävakaan SCFE: n hoito on vaikeaa ja komplikaatioaste on korkea. Suurinta osaa epävakaista SCFE-potilaista hoidettiin aiemmin suljetulla menetelmällä, ja postoperatiivisen AVN: n esiintymistä oli vaikea ennustaa. Epävakaan SCFE: n hoito on kuitenkin vähitellen muuttunut viime vuosina, ja monet tutkimukset ovat osoittaneet, että fyysisen hemodynamiikan voidaan arvioida hoidon aikana. Preoperatiiviset arvioinnit sisältävät kontrastilla parannetun MRI: n ja luun scintigrafian. Operatiiviset arvioinnit sisältävät verenvuodon vahvistamisen reisiluun porauksen jälkeen ja kallonsisäisen paineen seuraamisen laser-doppler-virtausmittarilla. On odotettavissa, että postoperatiivinen AVN voidaan estää monissa tapauksissa suorittamalla hoito arvioimalla intraoperatiivista fyysistä hemodynamiikkaa. Avoimet leikkaukset on alkanut osoittaa epävakaan SCFE: n hoidossa joko anteriorisella lähestymistavalla tai (muokatulla) Dunn-menettelyllä. Kirjoittajat odottavat, että äskettäiset parannukset fyysisen hemodynamiikan ja avoimen hoitomenetelmän arvioinnissa tarjoavat parempia kliinisiä tuloksia SCFE: n hoidossa.