Oireet, diagnoosi ja sarveiskalvon haavaumien hoito lemmikkeissä
Tohtori Amanda Corr, VMD, DACVO | Silmälääketiede
Sarveiskalvon haavaumia esiintyy lemmikkeillä, kun heillä on trauma silmien pintakerroksessa. Tämä trauma voi tapahtua hankausten, naarmujen, infektioiden ja muun seurauksena, mikä johtaa sarveiskalvon syvempien kerrosten menetykseen. Täällä tohtori Amanda Corr, oftalmologia, VMD, DACVO vastaa joihinkin tärkeimpiin kysymyksiin lemmikkieläinten sarveiskalvohaavoista.
Mikä sarveiskalvo on?
Dr. Amanda Corr: Silmän kirkasta, ulkopintaa kutsutaan sarveiskalvoksi. Sitä kutsutaan usein silmän tuulilasiksi, ja terve sarveiskalvo on välttämätön normaalin näkemisen kannalta. Se koostuu monista solukerroksista, jotka on järjestetty hyvin tarkasti siten, että sarveiskalvo on kristallinkirkas. Sarveiskalvon ulkokerroksia kutsutaan epiteeliksi ja ne ovat tiiviisti kiinni syvemmissä kerroksissa, joita kutsutaan stroomaksi. Yhdellä herkimmistä kehon osista sarveiskalvossa on monia hermopäätteitä kivun havaitsemiseksi. Se ei kuitenkaan sisällä verisuonia. Sen sijaan sarveiskalvo saa happea ja ravintoa kyyneleistä, jotka leviävät sarveiskalvoon, kun eläin vilkkuu.
Mikä on sarveiskalvohaava?
Sarveiskalvon haavaumia voidaan kutsua myös ’naarmuiksi’ tai ’hankauksiksi. ”ja ovat hyvin yleisiä lemmikkieläimillä diagnosoituja silmäongelmia. Haavaumat ovat pohjimmiltaan avoimia haavoja sarveiskalvossa. Jos eläimen sarveiskalvo haavautuu, se voi olla erittäin tuskallista. Useimmat haavaumat paranevat viikon kuluessa; tietyntyyppiset haavaumat voivat kuitenkin vaatia erikoistuneita toimenpiteitä parantamiseksi. Jos haava tarttuu, se voi nopeasti kehittyä syväksi haavaksi tai perforaatioksi. Mikä aiheuttaa sarveiskalvon haavaumia lemmikkeillä? On monia erilaisia syitä siihen, että eläimellä voi olla sarveiskalvon haavauma. Yleisimmin eläimellä kehittyy haavauma trauman takia – ne voivat naarmuuntua tutkittaessa ulkona, leikkiessään toisen eläimen kanssa tai hieroen aggressiivisesti silmiään. Lemmikillä on suurempi riski sarveiskalvon haavaumille, jos heillä on taustalla oleva tila, kuten kyynelvajaus tai epänormaalisti sijoitettu silmäripsi, joka saattaa hankautua sarveiskalvoon. Brachykefaalisilla eli ”lyhytpäisillä” eläimillä, kuten mopskoiralla tai persialaisella kissalla, on suurempi riski sarveiskalvon haavaumille johtuen lisääntyneestä silmän altistumisesta ja heikosta silmänräpäyksestä sarveiskalvon päällä.
Mitä merkkejä voitko etsiä selvittääksesi, onko lemmikilläsi sarveiskalvohaava ja onko eläinlääkärin tutkittava se?
Sarveiskalvohaavan yleisimpiä oireita ovat kouristus, punoitus ja silmien vuoto. Haavaumat ovat tyypillisesti tuskallisia ja eläin kutistaa, vilkkuu liikaa tai jopa pitää silmänsä täysin suljettuna. Normaalisti valkoinen silmänosa (sclera) muuttuu usein hyvin punaiseksi ja voi jopa olla turvonnut. Silmän etuosa voi muuttua sumuiseksi tai sameaksi. Eläimet, joilla on sarveiskalvon haavaumia Jos haava johtuu kyynelpuutoksesta, vuoto voi olla jopa paksua kuin limakalvo, joka vaihtelee kirkkaasta valkoiseen, keltaiseen tai vihreään.Muut oireet, jotka voivat olla merkki sarveiskalvohaavasta, ovat: silmä, samea silmä ja letargia tai heikentynyt ruokahalu, jos eläin on tuskallinen.
Kaikkien näiden merkkien tulisi kehottaa omistajaa viemään lemmikkinsä eläinlääkärille ja lemmikki tulisi tarkistaa haavojen varalta. Sarveiskalvon haavauman diagnosointiin käytetään yksinkertaista testiä, jota kutsutaan fluoreseiiniväritestiksi. Fluoreseiini on silmään pudonnut erityinen tahra, joka kiinnittyy haavaumiin ja näkyy erityisellä sinisellä valolla.
Miten sarveiskalvohaavoja hoidetaan?
Sarveiskalvon haavaumat voidaan luokitella ”yksinkertaisiksi” ja ”monimutkainen”. Useimmat haavaumat ovat yksinkertaisia, niihin liittyy vain sarveiskalvon solujen ulkokerroksia, joita kutsutaan epiteeliksi, ja ne paranevat kolmen tai seitsemän päivän kuluessa. Keho paranee itsensä liu’uttamalla uudet terveelliset epiteelikerrokset haavan päälle ja nämä kerrokset kiinnittyvät syvempiin kerroksiin (strooma). Antibioottisia tippoja tai voiteita käytetään tartunnan estämiseen. Kipulääkkeitä tarjotaan usein joko pillereiden ja / tai paikallisten lääkkeiden muodossa, joita kutsutaan Atropiiniksi. Sarveiskalvohaavan taustalla olevasta syystä riippuen muita lääkkeitä voidaan perustella. Jos haava on monimutkainen infektio, käytetään myös muita lääkkeitä useammin. Verkkokaulus on aina välttämätön, jotta lemmikki ei hankaa ja sarveiskalvo paranee kunnolla.
Milloin tiedän lopettaa lemmikkilääkkeeni antamisen sarveiskalvon haavaumille?
Ainoa tapa tietää sarveiskalvohaava on parantunut käymällä eläinlääkäriin, joka toistaa fluoreseiinivärjäystestin. Kun eläinlääkäri on vahvistanut paranemisen, lääkitys lopetetaan tyypillisesti ja E-kaulus voidaan poistaa.
Mikä on indolent sarveiskalvon haavauma?
Indolent sarveiskalvon haavaumat ovat haavoja, jotka eivät parane normaalilla tavalla ja normaalissa aikataulussa. Koirilla tämän tyyppistä haavaumaa voidaan kutsua myös Boxerin haavaksi tai spontaaniksi krooniseksi sarveiskalvon epiteelivirheeksi (SCCED).Koirien indolenttiset haavaumat johtuvat usein sarveiskalvon taustalla olevasta virheestä, joka estää ulommia epiteelisoluja kiinnittymästä syvempiin stroomasoluihin. Kissoilla indolentit haavaumat johtuvat usein virusinfektiosta.
Jotta indolentti haava paranisi, eläinlääkäri saattaa joutua suorittamaan vähän invasiivisen toimenpiteen. Tämä toimenpide tehdään paikallispuudutuksessa. Ensimmäinen vaihe käsittää kiinnittymättömien epiteelisolujen tyhjentämisen kuivaa steriiliä vanupuikkoa käyttäen. Tämä puhdistaa sarveiskalvon liiallisista, kuolleista epiteelisoluista, jotka keskeyttävät paranemisen. Seuraavaksi käytetään joko erityistä instrumenttia, jota kutsutaan timanttijyrsiksi, tai hyvin pientä neulan kärkeä pienten urien sijoittamiseksi strooman sisään (keratotomia). Tämä luo karhennetun pinnan uusille epiteelisoluille kiinnittyä ja parantua. Tätä toista vaihetta, keratotomia, ei pidä tehdä kissoilla. Lopuksi sarveiskalvoon voidaan sijoittaa pehmeä side piilolinssi paranemisen helpottamiseksi. Piilolinssi tarjoaa myös mukavuutta parantumisprosessin aikana. Näiden menettelyjen onnistumisaste on 85-95 prosenttia. Hyvin harvoin masentunut haava vaatii kirurgisen toimenpiteen, jota kutsutaan keratektomiaksi, joka tehdään yleisanestesiassa.