Levator Scapulae -oireyhtymä

Johdanto

Levator Scapulae -oireyhtymä on historiallinen nimi ”kipu olkavarren ylemmän mediaalisen kulman yli”, jota käytetään edelleen kliinisessä käytännössä tietyissä olosuhteissa ympäri maailmaa. Tämä terminologia (ja sanan oireyhtymä käyttö) kuvaa joukkoa oireita, jotka esiintyvät usein yhdessä tunnistamatta kivun ja toimintahäiriön syytä, kuten muiden oireyhtymien, kuten kroonisen väsymysoireyhtymän ja ärtyvän suolen oireyhtymän, tapauksessa. Parempana käytäntönä pidetään tarkemman terminologian käyttöä, joka viittaa merkityksellisiin syy-tekijöihin, joihin voidaan puuttua hoidon aikana.

Kliinisesti merkityksellinen anatomia

Levator-lapaluu ulottuu C1-4: stä mediaaliseen näkökohtaan lapaluun yläkulman ja olkapään selkärangan juuren välissä. Sen tehtävänä on avustaa erilaisilla niska-, käsivarsi- ja olkaliikkeillä, kuten olkapään nousu ja kohdunkaulan sivujen taipuminen.

Kuvaus

Tästä lihaksesta tulee usein jännittynyt ja tuskallinen, mikä johtaa liikkeen heikkenemiseen alueella. Todisteet osoittavat, että mekaanisen niskakivun (MNP) ja kohdunkaulan selkärangan lihasten toimintahäiriöiden välillä on yhteys. Hallitseva olkapää on yleisimmin mukana (82%) ja kipu säteilee niskaan ja olkapäähän, mutta harvoin käsivarteen.

Syyt

• Kohdunkaulan selkärangan toimintahäiriö.
• Olkapään biomekaniikan muuttuminen tai huono ryhti.
• Toistuvat käsiliikkeet, kuten uinti, heitto tai mailapeli.
• kantolaukut olkapäillä.
• Stressi / ahdistus. Monet ihmiset, jotka kokevat näiden laukaisupisteiden vaikutukset, valittavat myös hengenahdistuksesta (samanlainen kuin paniikkikohtauksiin liittyvä).

Merkki ja oireet

• Niskakipu, joka voi ulottua päähän aiheuttaen päänsärkyä.
• Kipu ja rajoitettu liikealue vähentivät erityisesti kohdunkaulan taipumista ja sivutaipumista kontralateraaliselle puolelle.
• Syvä, tuskallinen kipu ja / tai kireys yläselässä lapalavan tai kaulan yläosaa pitkin.
• Lisääntynyt lihasten sävy ja laukaisupisteet. Aktiiviset liipaisupisteet ovat yleisempiä potilailla, joilla on mekaaninen niskakipu

laukaisupisteet

Levator-lapaluilla voi olla kaksi liipaisupistettä, jotka sijaitsevat lihaksen alaosassa. Alempi liipaisupiste on juuri lapaluun yläkulman yläpuolella ja ylempi liipaisupiste on 1-3 tuumaa alemman liipaisupisteen yläpuolella. Molemmat laukaisupisteet ovat syvällä ylemmän trapetsilihaksen kohdalla ja molemmat viittaavat kipuun sivusuunnassa olkapäähän ja olkapään mediaaliseen suuntaan.

Levator-lapioiden laukaisupisteet diagnosoidaan myös väärin kohdunkaulan nivelten toimintahäiriöinä, joten kohdunkaulan tarkkaa arviointia tarvitaan henkilöille, joilla on näitä oireita.

Tutkimus

Tämän kivun ja laukaisupisteiden esittämisen levator-lapaluiden alueella on tärkeää suorittaa täydellinen arviointi kohdunkaulan selkärangasta, koska kipu tällä alueella on usein viitataan kohdunkaulan selkärangasta.

Läsnä oleva kipu toistuu todennäköisesti kohdunkaulan selkärangan aktiivisella ja passiivisella liiketestauksella, erityisesti taivutuksella ja sivutaipumisella kontralateraaliselle puolelle (lihaksen asettaminen pidentyneeseen asentoon). Lihas on myös todennäköisesti palpatoinnin aikana lempeä ja sillä voi olla lisääntynyt sävy, erityisesti laukaisupisteiden alueella ja viittauskuviossa.

Sinun on myös suljettava pois rintakehä ja olkapää. Kohdunkaulasta peräisin olevien levator-lapaluiden kipu, joka lisääntyy olkapään liikkeessä, on jo pitkään tunnustettu kliinisesti.

Hoito

Ensisijainen hoito kohdistuu toimintahäiriöön, jonka oletat aiheuttavan levator-lapaluiden toimintahäiriön eli kohdunkaulan selkärangan.

On myös tärkeää, että tunnistetaan ja korjataan tilaan mahdollisesti vaikuttavat biomekaaniset ongelmat, kuten niska- tai hartialihasten epätasapaino, asentohäiriöt tai rintakehän liikkuvuus, koska nämä ovat yleensä syy lisääntynyt kysyntä levator-lapioille. Hoitovaihtoehtoihin kuuluvat asennon neuvonta levator-lapioiden kysynnän helpottamiseksi sekä venytysharjoitukset jännityksen lievittämiseksi. Levator-lapiot voivat reagoida hyvin aktiivisiin vapautustekniikoihin (ART). evator-lapioiden ja ympäröivien lihasten, kuten trapetsin (ylempi ja alempi), venyttäminen on hyödyllistä kivun vähentämisessä, liikkumisalueen ja elämänlaadun parantamisessa.

Levator-lapaluiden lihaksia vahvistavat harjoitukset ovat myös hyödyllisiä korjaamaan ja estämään niskaan liittyvä epätasapaino (ylemmän ristin oireyhtymä), joka korreloi lihasten huonon asennon ja jännityksen kanssa.

Olkapään suuntautumisesta voi olla hyötyä parantamalla lapalaa ympäröivää lihasten tasapainoa ja ehkäistä (kroonista) niskakipua. Se vaikuttaa lihasten epätasapainoon, asentohäiriöihin ja rintakehän liikkuvuuteen.

1. 1.0 1.1 Menachem A1, Kaplan O, Dekel S.Levator scapulae -oireyhtymä: anatominen-kliininen tutkimus. Bull Hosp Jt Dis. 1993 kevät; 53 (1): 21-4. Todistustaso 3B
2. Shaun O ”Leary, Deborah Falla, James M.Eliott, Gwendolen Jull. > Urheilullinen fysioterapia, 2009 39 (5): 324–333 todisteiden taso 5
3. C. Fernández-de-las-Peñas, C. Alonso-Blanco, JC Miangolarra. Myofascial trigger pisteet kohteissa, joilla on mekaanista niskakipua: sokkotutkimus, kontrolloitu tutkimus. Manuaalinen terapia, 2007, 12 (1): 29–33 todistustaso 1B
4. Bosch L. tai ultraääni aktiivisten levator-lapaluiden liipaisupisteistä fyysisesti aktiivisilla ihmisillä (Väitöskirja, Johannesburgin yliopisto).
5. Behrsin JF ja Maguire K. Levator Scapulae -toiminta olkapään liikkeessä: Mahdollinen mekanismi kohdunkaulan hartioille Australian Journal of Physiotherapy, 1986, 32 (2): 101–106 todisteiden taso 3A
6. näyttelijät elein B1, Cools A2, Parlevliet T3, Cagnie B2, Ovatko krooninen niskakipu, scapular dyskinesis ja muuttunut scapulothoracic-lihasten toiminta yhteydessä toisiinsa? Case-control study with surface and fine-wire EMG, J Electromyogr Kinesiol. 2016 joulukuu; 31: 136-143. doi: 10.1016 / j.jelekin.2016.10.008. Epub 2016 19. lokakuuta (LOE 3b)
7. Kim JH1, Lee HS1, Park SW1, Aktiivisen vapautustekniikan vaikutukset kroonista niskakipua sairastavien potilaiden kipuun ja liikealueeseen, J Phys Ther Sci. 2015 elokuu; 27 (8): 2461-4. doi: 10.1589 / jpts 27.2461. Epub 2015 21. elokuuta (LOE 3b)
8. Cunha, Ana Cláudia Violino et ai. ”Globaalin asennon uudelleenkoulutuksen ja staattisen venytyksen vaikutus kipuun, liikealueeseen ja elämänlaatuun naisilla, joilla on krooninen niskakipu: satunnaistettu kliininen tutkimus.” Klinikat (Sao Paulo, Brasilia) 63.6 (2008): 763–770. PMC. Web. 25. toukokuuta 2018. Todistustaso 2A
9. Bae, Won-Sik ym. ”Keski- ja alemman tason vaikutus Trapezius-voimaharjoitukset ja Levator-lapiot sekä ylemmän trapetsin venytysharjoitukset ylemmässä ristiriidassa. ” Journal of Physical Therapy Science 28.5 (2016): 1636–1639. PMC. Web. 25. toukokuuta 2018. Todistustaso 2B
10. Huang TS1, Du WY1, Wang TG2, Tsai YS3, Yang JL4, Huang CY1, Lin JJ5, Olkapään orientaation progressiivinen tietoinen hallinta videopalautteella parantaa lihasten tasapainoa suhde potilailla, joilla on lapaluun dyskineesi: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, J Shoulder Elbow Surg. 2018 elokuu; 27 (8): 1407-1414. doi: 10.1016 / j.jse.2018.04.006. Epub 2018 6. kesäkuuta (LOE 1a)
11. Ou HL1, Huang TS1, Chen YT1, Chen WY2, Chang YL3, Lu TW4, Chen TH4, Lin JJ5, Olkapään kinematiikan muutokset ja niihin liittyvä lihasten aktivaatio oireenmukainen dyskinesis-tyyppi tietoisen valvonnan jälkeen, Man Ther. 2016 joulukuu; 26: 97-103. doi: 10.1016 / j.math.2016.07.013. Epub 2016 4. elokuuta (LOE 2b)