Hyvä lukija: Tämän viestin tiedot tarjoavat Lp (a): n perusteet ja matkanni sen jälkeen, kun sain selville, että tasoni olivat kohonneet muutama vuosi sitten. Olemme muuttaneet tämän viestin kommenttiosion foorumiksi, jossa lukijat voivat jakaa Lp (a) -tarinoitaan. Havaitseminen, että sinulla on korkea Lp (a), on pelottavaa ja stressaavaa, yhteyden luominen muiden kanssa samassa veneessä on hyödyllistä. Mikään tämän viestin sisältö ei ole lääketieteellistä neuvontaa. Lp (a) on vakava sairaus ja vaatii lääkärin hoitoa. Perheellinen hyperkolesterolemia -säätiö ylläpitää luetteloa lääkäreistä, jotka saattavat auttaa sinua ymmärtämään kohonneita Lp (a) -määriä.
On järkyttävää huomata, että sinulla on kohonnut Lp (a) (lausutaan ”lipoproteiini vähän a”).
Tiedän, koska olen ollut siellä.
Lp (a) -tuotanto liittyy perittyihin LPA-geenimuunnelmiin, joista joitain minulla on. Tämän seurauksena olen aina nähnyt kohtalaisen kohonneita Lp (a) -tasoja, kun saan rutiininomaisia verivetoja. Seuraava blogikirjoitus korostaa joitain Lp (a) -tutkimuksen perusteet ja ennakoi joitain todennäköisiä kysymyksiäsi, jotta voit keskustella lääkärisi kanssa paremmin, kun päätät hoitojaksosta tai ravintostrategiasta.
Ensinnäkin joitain lipoproteiinien perusteita taulukon asettamiseksi koko keskustelulle.
LDL-C vs. Lp (a)
Kaikki ovat kuulleet LDL-C: stä tai ”huonosta kolesterolista”.
LDL-C ei kuitenkaan ole oikeastaan ollenkaan kolesteroli, sen sijaan se mittaa kolesterolin painoa erityisissä makromolekyyleissä, joita kutsutaan pienitiheyksisiksi lipoproteiineiksi (LDL). LDL-C heijastaa kolesterolimolekyylien massaa kaikissa LDL: ssä (mukaan lukien Lp (a) -hiukkaset) tilavuusyksikköä kohti – Yhdysvalloissa ilmoitettu mg / dl: ssä, muualla nmol / l.
Lipoproteiinit, joista LDL on yksi alatyyppi, kuljettavat erityyppisiä lipidejä koko kehossa.
Ja vaikka niillä onkin tärkeä rooli aineenvaihdunnassamme, LDL ei ole ystäviämme, kun niistä tulee liikaa. Euroopan ateroskleroosiseura julkaisi äskettäin yksimielisen asiakirjan, jossa LDL: tä kutsutaan sydänsairauksien avaintekijäksi. 1 Jos olet vähähiilihydraattisella leirillä etkä usko merkittävästi kohonnut LDL-metriikka lisää sydänsairauksien riskiä, tämä blogikirjoitus ei todennäköisesti ole sinua varten.
Yleensä haluat alhaisemman LDL-C optimaaliseen sydän- ja verisuoniterveyteen. Näin on, koska sydänsairaus on lipoproteiinivälitteinen, mikä tarkoittaa, että LDL on välttämätön sydänsairauksien alkamiselle ja etenemiselle.
Kolesterolia, rasvahappoja ja kasvisteroleja sisältävien lipoproteiinien määrän kasvaessa se tulee yhä todennäköisemmäksi, että yksi näistä lipoproteiineista toimittaa kolesterolia (tai fosfolipidiä) valtimon seinämän verisuonia ympäröivien solujen alle, missä se pysyy paikallaan, mikä aiheuttaa tulehduksellisen kaskadin, joka johtaa sydänsairauksiin. 2 Tärkeintä tässä on, että immuunijärjestelmä ei pidä asioiden jumittumisesta valtimon seinämän verisuonten alle, ja se tekee parhaansa poistamaan vieraat hyökkääjät. Yrittäessään tarttua jumiin hiukkasen immuunijärjestelmä vahingoittaa hitaasti valtimon seinää, mikä johtaa sydänsairauksien etenemiseen.
Lp (a) mikroskoopin alla
Kuten alla olevasta kaaviosta näet, että LDL-hiukkasten pinta on kääritty proteiinilla, jota kutsutaan apoproteiiniksi tai apolipoproteiini B: ksi tai APOB: ksi (geeni on APOB): laboratoriot ja lääkärit kutsuvat sitä apoB: ksi.
LDL-hiukkasia kohti on yksi apoB.
Voit ajatella Lp (a): ta mahdollisesti vaarallisemmaksi (aterogeenisemmaksi) apoB: n sisältävän lipoproteiinin tai LDL-partikkelin tyypiksi. 3
Rakenteellisesti Lp (a) on kolesterolipitoinen, apoB: tä sisältävä LDL, johon yksi apoproteiinimolekyyli (a) on sitoutunut. 4
Kuvahyvitys: https://www.amgenscience.com/features/10-things-to-know-about-lipoproteina/
Lp (a) testaus on harvinaista
Olemme nähneet hyvin julkisia esimerkkejä siitä, kuinka kohonnut Lp (a) voi vahingoittaa jopa varhaisessa iässä. Julkkisvalmentaja Bob Harper, jolla on suurin häviäjä, kärsi sydänkohtauksesta 52-vuotiaana, kun hän näytti olevan parhaimmillaan. Kuten käy ilmi, syyllinen oli kohonnut Lp (a).
Vaikka kohonneet Lp (a) -tasot ovat suora sydänsairauksien riskitekijä, useimmat ”normaalit” lipidipaneelit eivät edes mittaa Lp (a). 5
Suurin osa kliinikkojen tekemistä lipidipaneeleista ilmoittaa lipidien, ei lipoproteiinipitoisuuksien, eikä Lp (a) -mittaa anneta.
Itse asiassa, kun saan Lp (a) tehdyt testit vakuutusliikenteen harjoittajani lähettää minulle usein kirjeen, jossa todetaan, että testiä ei ole todistettu, joten se ei kuulu sen piiriin.
Lp (a) tavallisessa lipidipaneelissa, jonka useimmat meistä saavat, ”piilottaa” LDL-C-numerossa. Tarkoitan tässä sitä, että ilman erityistä Lp (a): n puhkeamista Lp (a) sisällytetään LDL-C: n kokonaislukuun.6 Kuten viimeinen päivitys Lp (a) -numeroissani alla olevasta taulukosta käy ilmi, minulla on ollut verikokeita, joissa Lp (a) -arvoni on ollut korkea huolimatta LDL-C-numeroista, jotka ovat melko hyvät hieman yli 100 mg / DL. / p>
Mikä on ”korkea” Lp (a)?
National Lipid Association -sivuston mukaan Lp (a): n katsotaan kohonneeksi yli 50 mg / DL tai 125 nmol / L.
On vahvaa näyttöä siitä, että kohonneet plasman Lp (a) -tasot (yli 50 mg / dl tai 125 nmol / L) ovat riippumaton – ja mahdollisesti syy – sydänsairauksien riskitekijä.
Kuinka löysin kohonnut Lp (a)
Lp (a) aloitin tutkalla ensin tekemällä Boston Heart Diagnostics Cardio -paneelin.Lipidimerkkini olivat yleensä kunnossa, mutta 43 mg / dl yhdessä testissä ja aiempien tulosten ollessa 46 ja 49 mg / dl, Lp (a) -numeroni oli merkitty ”borderline”.
Tarkastellessani kaavioita, lääkäri kertoi minulle, että en voinut tehdä paljon Lp: n (a) alentamiseksi.
”Lp (a) on geneettinen, et voi muuttaa sitä kaikkea niin paljon. On mahdollista, että niasiini voi auttaa ”
Ei ole koskaan hauskaa kuulla metriikkaa, joka on sidoksissa lisääntyneeseen sydänsairauksien riskiin, mutta päätin kuitenkin kokeilla sitä.
Oma Lp (a) tulokset
Vaikka Lp (a): n alentaminen ruokavalion avulla on varmasti vaikeaa, olen vuosien mittaan nähnyt Lp (a) -määrän vaihtelevan. Miksi luvut ovat muuttuneet, on mahdotonta sanoa, mutta uskon, että on yhteys siihen, kuinka paljon ruokavalion kolesterolia syön.
John ”s Lp (a) edistyminen
| |
|
|
|
|
|
|---|---|---|---|---|---|
| elokuu 2016 | |
|
|
|
|
| helmikuu 2017 | |
|
|
|
|
| marraskuu 2017 | |
|
|
|
|
| syyskuu 2018 | |
|
|
|
|
| marraskuu 2018 | |
|
|
|
|
| huhtikuu 2019 | |
|
|
|
|
| kesäkuu 2019 | |
|
|
|
|
| maaliskuu 2020 | |
|
|
|
|
Cleveland Klinikka viittaa tutkimukseen, jossa tutkittiin 5000 potilasta, joilla oli kohonnut Lp (a). Kun näiden potilaiden LDL vähennettiin (ei määritelty, oliko kyseessä LDL-C tai LDL-P), ”Lp (a) -kuolleisuuden lisääntynyt riski oli merkityksetön.”
Nämä ovat tutkimuksia jotka tarjoavat hyviä uutisia niille meistä, joiden on pidettävä silmällä Lp (a): ta. Koska Lp (a) on mukana LDL-hiukkasessa, se tarvitsee LDL: n aiheuttamaan vahinkoa.
Mitä vähemmän LDL: tä on sitoutuu, sitä vähemmän Lp (a): ta.
Pienentääkö niasiini Lp (a): ta?
Kun näin ensimmäisen kerran veripaneelin, jolla oli kohonnut Lp (a), lääkäri aloitti keskustelemalla niasiinista täydennyksenä, koska on joitain tietoja, jotka viittaavat siihen, että niasiini voi vähentää Lp (a) -tasoja, vaikka ei ole näyttöä siitä, että niasiini vähentäisi ensisijaisen tuloksen kliinisiä tapahtumia kolmessa suuressa tutkimuksessaan henkilöillä, joilla oli kohonnut CV-riski, ja tapahtumia ei vähentynyt edes ihmisillä, joiden näkemä Lp (a) laski otettaessa niasiiniä.
- CDP-tutkimus – ei hyötyä niasiinin käytöstä
- AIM-HIGH -tutkimus – ei hyötyä niasiinin käytöstä
- HPS-THRIVE Trial – ei hyötyä niasiinin käytöstä
Tärkeintä on, että meillä on todisteita siitä, että niasiini saattaa alentaa Lp (a) -arvoa joillakin yksilöillä, mutta meillä ei ole todisteita siitä, että sillä on merkitystä sydänkohtausten ja aivohalvausten vähentämisessä, ja kaikki nämä tutkimukset raportoivat vakavat haittavaikutukset niasiinia käyttävillä potilailla.
Lisäresursseja ja tärkeimmät takaisut
Minulle tärkein takeaway on, että kohonnut Lp (a) on merkki siitä, että yksilön on oltava vielä valppaana ylläpitämään asianmukaista sydän- ja verisuonihygieniaa . ” Vaikka Lp (a) ei välttämättä liiku helposti, on vaivan arvoista selvittää, mikä ajaa LDL-P-numeroasi, ja tehdä tarvittavat muutokset saadaksesi numeron riviin, mikä yleensä tarkoittaa alle 1000.