HYVÄ MAYO-KLIINI: Minulla on ollut tuskallisia suolenliikkeitä noin kuukauden ajan. Luulin, että ne johtuivat peräpukamista, joita minulla on ollut päällä ja pois vuosien ajan. Mutta peräpukamien lääkitys ei auta lainkaan. Voisiko jokin muu aiheuttaa kipua? Pitäisikö minun nähdä terveydenhuollon tarjoajani?
VASTAUS: On epätodennäköistä, että peräpukamat aiheuttavat kipua. Sen sijaan kärsimäsi tuskalliset suolenliikkeet johtuvat todennäköisemmin peräaukon halkeamasta. Terveydenhuollon tarjoajasi voi vahvistaa sen kokeella. Anaalihaavat eivät yleensä häviä itsestään, joten on tärkeää, että sairaus tunnistetaan ja hoidetaan asianmukaisesti.
On yleistä, että ihmiset olettavat, että peräpukamat aiheuttavat kivuliaita suoliston liikkeitä. Vaikka peräpukamat aiheuttavat usein kutinaa, ärsytystä, herkkyyttä ja muita epämukavuutta sairastuneen alueen ympärillä, peräpukamat aiheuttavat harvoin kipua suoliston liikkeessä.
Anaalihaavat ovat kuitenkin usein kivun lähde suolen liikkeissä. . Nämä pienet kyyneleet esiintyvät peräaukon ympärillä olevassa ihossa tai ohuessa kudoksessa, joka ympäröi peräaukkoa, jota kutsutaan anodermiksi. Peräaukon halkeama voi kehittyä, kun ohitat kovan tai suuren ulosteen suoliston aikana. Anaalihaavat aiheuttavat tyypillisesti kipua ja verenvuotoa suolen liikkeillä.
Kun peräaukon halkeamia tapahtuu, repeämä voi paljastaa lihasrenkaan, joka pitää peräaukkoasi kiinni. Tämä lihasrengas, jota kutsutaan sisäiseksi sulkijalihakseksi, sijaitsee peräaukon ihon ja kudoksen alla. Tämä altistuminen voi aiheuttaa kouristuksia sulkijalihaksessa. Kouristukset aiheuttavat usein enemmän kipua, ja ne myös estävät halkeamia parantumasta. Tämä muodostaa jatkuvan kivun noidankehän.
Fyysinen tentti on yleensä kaikki mitä tarvitaan peräaukon halkeaman diagnosoimiseksi. Hoito suoritetaan vaiheittain. Kuinka paljon hoitoa tarvitset, riippuu siitä, kuinka vakava halkeama on ja kuinka hyvin se reagoi alkuperäiseen hoitoon.
Hoidon ensimmäinen vaihe on lisätä nesteiden ja kuitujen määrää ruokavaliossa, jotta ulosteet ovat pehmeämpiä. ja helpompi kulkea. Se helpottaa halkeaman painetta suolen liikkeiden aikana. Täyteaineen, kuten Metamucil, Benefiber tai Citrucel, ottaminen voi auttaa.
Jos halkeama ei parane muutaman viikon kuluessa, seuraava askel on käyttää iholle levitettyä paikallista lääkettä kasvun lisäämiseksi. verenkierto halkeamaan, edistää paranemista ja auttaa sulkijalihaksen rentoutumista vähentäen kouristuksia. Tähän tarkoitukseen käytetään usein paikallista nitroglyseriinin tai kalsiumkanavasalpaajan nifedipiinin muotoa.
Jos halkeama jatkuu näistä hoidoista huolimatta, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella tyypin A botuliinitoksiinin (Botox) pistämistä sisäisen sulkijalihaksen. Tämä lievittää kouristuksia halvaamalla lihaksen.
Lopuksi, jos halkeama ei vieläkään parane muilla hoidoilla, saatat tarvita leikkausta. Menettelyä, jota kutsutaan lateraaliseksi sisäiseksi sulkijalihakseksi, käytetään tyypillisesti peräaukon kroonisten halkeamien hoitoon. Siihen kuuluu pienen sisäisen sulkijalihaksen leikkaaminen kouristusten ja kivun vähentämiseksi. Tutkimus on osoittanut, että halkeamalle, joka ei parane ajan mittaan lääkehoidolla, leikkaus on usein tehokasta. Menettelyllä on kuitenkin pieni riski aiheuttaa lyhytkontinenssi kaasulle.
Varaa tapaamisesi terveydenhuollon tarjoajan puoleen ja arvioi tilanne. Jos kyseessä on peräaukon halkeama, joka aiheuttaa kipua suoliston liikkeiden aikana, on tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman pian paranemisen edistämiseksi ja uusien vahinkojen estämiseksi. – Tohtori John Pemberton, paksusuolen ja peräsuolen kirurgia, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota