McMurray-testi

Kuvaus

McMurray-testiä käytetään arvioimaan yksilöiden polvien meniskin kyyneleitä. Ensimmäisen kerran vuonna 1928 kuvannut Thomas Porter McMurray (1887–1949) ja myöhemmin tarkentunut vuosien 1934, 1942 julkaisuissaan ja vuoden 1948 luennossaan. alun perin kuvattu testi, johon harvoin viitattiin suoraan McMurrayhin. Viimeisten 10 vuoden aikana McMurray-testistä on kuvattu johdonmukaisempia kuvauksia, jotka viittaavat enimmäkseen hänen vuoden 1948 luentoonsa, mutta viittaavat hänen vuoden 1942 julkaisuunsa.

Historiasta ja huolellisella kliinisellä tutkimuksella on mahdollista diagnosoida suurin osa puolisuuntaisen ruston vaurioista, joissa vaurio on tapahtunut lateraalisten nivelsiteiden edessä. Tämän pisteen takana olevat kyyneleet tai siirtymät tuottavat niin vähän klassisia oireita, että niiden selvittämiseksi tarvitaan muita tutkimusmenetelmiä. Tässä yhteydessä loukkaantuneen nivelen käsittely on osoittautunut arvokkaaksi.

McMurray 1942

Moderni tulkinta McMurray-testistä

Historia

1928 – McMurray suunnitteli testin, joka oli tarkoitettu provosoimaan sisäisen ruston ulkoisen ruston tai takaosan sarven meniskaaliset repeytymät taivuttamalla polvi passiivisesti kokonaan ja kiertämällä sääriluuta ulkoisesti tai sisäisesti.

… polvi on taivutettava kokonaan niin, että kantapää lepää pakaralla tai mahdollisimman lähellä tätä kohtaa: nilkka tarttuu sitten oikeaan käteen ja nivelen ohjaama vasen käsi peukalolla ja etusormella tarttumalla siihen tiukasti molemmilta puolilta nivelten tasolla sen takaosaan saakka ja vastaavasti ulkoisten ja sisäisten nivelsiteiden taakse. Nilkka on nyt kiertynyt kädellä siten, että polvi pyörii sisäänpäin ja ulospäin täydessä laajuudessaan, ja jos ulkoisen ruston tai sisäisen ruston takaosan vaurio esiintyy, voidaan tuntea selkeä napsautus vasemman käden sormi tai peukalo

McMurray 1928

1934 – McMurray tarjosi ensimmäisen testin muokkaaminen alkuperäisen vahingon toistamiseksi entistä tarkemmin. McMurray sisälsi sieppauksen ja adduktion lisäämisen polven ollessa täysin pidennetty

… polvinivel on ensin täysin taipunut niin, että kantapää asetetaan melkein Pakarat, sitten jalan sieppaaminen ja jalan ulkoinen pyöriminen tuovat sisäiseen rustoon täsmälleen saman rasituksen kuin tavallisessa onnettomuudessa, kun sisäinen rusto siirtyy tai repeytyy. Kun jalkaa ja jalkaa pidetään tässä suhteessa reiteen, polvi jatkuu hitaasti. Jos sisäisessä rustossa on vaurio missä tahansa kohdassa sisäisen lateraalisen nivelsiteen kiinnitystasosta taaksepäin, syntyy erillinen napsautus, kun reisiluun kulki ruston loukkaantumiskohdan yli … Vastaavasti ulomman ulomman leesiot rusto voidaan tutkia melkein samalla tavalla; täydellisen taipumisen jälkeen nivel suoristetaan jalalla, joka on lisätty ja käännetty sisäisesti.

McMurray 1934

1942 – McMurray tarkensi polvitutkimustaan polven meniskin repeämän arvioimiseksi. McMurray lisäsi passiivisen polven pidennyksen suoraan kulmaan täydestä taipumisesta sääriluun kiertämisen loputtua ja poisti sieppauksen ja adduktion komponenttiliikkeet.

Tämä testiversio on yleisimmin mainittu, vaikka useimmat kirjoittajat vaihtelevat kuvauksistaan sisällyttämällä polven pidennyksen yli 90 ° ja / tai sieppauksen ja adduktion käytön.

1948 – McMurray esitteli viimeisen testimuutoksensa luennossa Englannin kuninkaalliselle kirurgikorkeakoululle.

Potilas makaa tasaisesti ja kaikki lihakset rentoina. Kirurgi tarttuu jalkaan haavoittuneella puolella käyttämällä kyynärvarren voimaa raajan pyörimisen aikaansaamiseksi. Polvi ja lonkat ovat nyt täysin taipuneet, kunnes kantapää lähestyy pakaraa tai koskettaa sitä ja pitämällä jalkaa ulkoisessa pyörimisasennossa polvi ja lonkat lasketaan alaspäin. Polvi on jälleen täysin taipunut ja suoristettu sitten hitaasti jalan ollessa täysin sisäisesti pyörivä. Näiden liikkeiden aikana kaikki puolikuun rustojen poikkeavuudet voidaan määritellä paitsi sen läsnäolon suhteen myös vaurion paikka ja laajuus voidaan arvioida erillisen tuskallisen napsautuksen esiintymisen perusteella, joka esiintyy jatkuvasti samassa jatkeessa

McMurray 1948

1957 – John R.Norcross MD oli ensimmäinen, joka nimitti ’McMurrayn merkin’ kuvaillessaan McMurray-testin 1948 muokkausta.

McMurrayn merkki on hyödyllinen ruston repeytymisen diagnosoinnissa … Tämän toimenpiteen aikana hänen tulee sijoittaa korvansa lähelle potilaan polvea. Jos tutkija kuulee tai tuntee selvän napsautuksen, se on osoitus repeytyneestä mediaalisesta rustosta.

Norcross 1957

1976 – Stanley Hoppenfeld kuvasi McMurray-testiä Hoppenfeld toisti McMurrayn kuvauksen vuodelta 1934, mutta korvasi termin sieppaaminen valgus-stressillä.Hän suositteli myös sääriluun sisäistä ja ulkoista kiertämistä, kun jalka oli täysin taipunut. ”löysää polvinivel” ennen testin aloittamista.

McMurray-testin kliininen merkitys

Testin herkkyys ja spesifisyys vaihtelevat suuresti pääasiassa johtuen huomattavasta epäjohdonmukaisuudesta testi (ja kolme julkaistua versiota). McMurray-testi kuvattiin alun perin polvea testattaessa täydestä taipumisesta 90 °: een, mutta sen käyttö ja käyttö vaihtelee nyt suuresti (katso alla oleva taulukko). Smith et ai. Meta-analyysi havaitsi herkkyyden 0,34-0,88; Spesifisyys 0,5-0,93; LR + 1.76-9.51 ja LR- 0.24-0.76

Liittyvät henkilöt

• Thomas Porter McMurray (1887 – 1949)
• Alan Graham Apley (1914 – 1996)

Vaihtoehtoiset nimet

• McMurrayn kiertotesti
• McMurrayn testi

• McMurray TP. Polven sisäisten häiriöiden diagnoosi. Julkaisussa: Robert Jonesin syntymäpäivä. Kokoelma kirurgisia esseitä. Oxford Medical Press. 1928: 301-306
• McMurray TP. Tietyt vammat polvinivelessä. Br Med J. 1934; 1 (3824): 709-13.
• McMurray TP. Puolikuun rustot. Br J Surg, 1942; 29: 407–414.
• McMurray TP. Polvinivelen sisäiset häiriöt. Ann R Coll Surg Engl 1948; 3: 210-219.
• Norcross JR. Polvinivelen sisäinen häiriö, mukaan lukien nivelsiteet. Surg Clin Pohjois-Am. 1957 helmikuu; 37 (1): 91-102.
• Hoppenfield S. Selkärangan ja ääripäiden fyysinen tutkimus. 1976: 191-192
• Corea JR, Moussa M, al Othman A.McMurrayn testi testattu. Polven kirurginen urheilutrauma. 1994; 2 (2): 70-2.
• Stratford PW, Binkley J.Katsaus McMurray-testiin: määritelmä, tulkinta ja kliininen hyödyllisyys. J Orthop Sports Fysioterapia. 1995; 22 (3): 116-20
• Salomon DH, Simel DL, Bates DW, Katz JN, Schaffer JL. Rationaalinen kliininen tutkimus. Onko tällä potilaalla repeytynyt meniski tai polven nivelside? Fyysisen kokeen arvo. JAMA. 2001; 286 (13): 1610-20.
• Smith BE, Thacker D, Crewesmith A, Hall M.Erityiset testit meniskin kyyneleiden arvioimiseksi polvessa: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. BMJ näyttöön perustuva lääketiede 2015; 20: 88-97.
• Gugliotti M, Storic L.McMurray’s Test-A Historical Perspective. J Physiother Rehabil 2018; 2: 1