Kun jollekin on diagnosoitu melanooma, lääkärit yrittävät selvittää, onko se levinnyt, ja jos on, kuinka pitkälle. Tätä prosessia kutsutaan lavastukseksi. Syövän vaihe kuvaa kuinka paljon syöpää on elimistössä. Se auttaa määrittämään, kuinka vakava syöpä on ja miten sitä voidaan parhaiten hoitaa. Lääkärit käyttävät myös syövän vaihetta puhuessaan selviytymistilastoista.
Varhaisimmat melanoomat ovat vaihe 0 (melanooma in situ) ja vaihtelevat sitten vaiheista I (1) – IV (4). Jotkut vaiheet jaetaan edelleen käyttäen isoja kirjaimia (A, B, jne.). Yleensä mitä pienempi numero, sitä vähemmän syöpä on levinnyt. Suurempi luku, kuten vaihe IV, tarkoittaa, että syöpä on levinnyt enemmän. Vaihe, aikaisempi kirjain tarkoittaa alempaa vaihetta. Vaikka jokaisen ihmisen syöpäkokemus on ainutlaatuinen, syöpillä, joilla on samanlainen vaihe, on yleensä samanlaiset näkymät ja niitä hoidetaan usein samalla tavalla.
Kuinka vaihe on määritetty?
Melanoomaa varten yleisimmin käytetty pysäytysjärjestelmä on American Cancer Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM -järjestelmä, joka perustuu kolmeen keskeiseen tietoon:
tärkein (primaarinen) kasvain (T): Kuinka syvälle syöpä on kasvanut ihoon? Onko syöpä haavainen?
- Kasvaimen paksuus: Melanooman paksuutta kutsutaan B uudelleenmittausmittaus. Alle 1 millimetrin (mm) paksuisilla melanoomilla (noin 1/25 tuumalta) on yleensä hyvin pieni mahdollisuus leviää. Kun melanooma paksunee, sillä on suuremmat mahdollisuudet leviämiseen.
- Haavaumat: Haavaumat ovat ihon hajoamista melanooman yli. Haavaumalla olevilla melanomoilla on yleensä huonommat näkymät.
Leviäminen läheisiin imusolmukkeisiin (N): Onko syöpä levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin?
Leviäminen (etäpesäke) kaukaisiin kohtiin (M): Onko syöpä levinnyt kaukaisiin imusolmukkeisiin tai kaukaisiin elimiin? (Melanooma voi levitä melkein missä tahansa kehossa, mutta yleisimmät leviämiskohdat ovat keuhkot, maksa, aivot, luut ja ihon tai imusolmukkeet muissa kehon osissa.)
Numerot tai kirjaimet T: n, N: n ja M: n jälkeen antavat lisätietoja kustakin näistä tekijöistä. Suuremmat luvut tarkoittavat, että syöpä on edistyneempi. Kun henkilön T-, N- ja M-luokat on määritetty, nämä tiedot yhdistetään prosessiksi, jota kutsutaan vaiheiden ryhmittelyksi kokonaisvaiheen osoittamiseksi. Lisätietoja on kohdassa Syöpävaihe.
Alla olevan taulukon vaiheistussysteemi käyttää patologista vaihetta (kutsutaan myös kirurgiseksi vaiheeksi). Tämä määritetään tutkimalla leikkauksen aikana poistettua kudosta. Joskus, jos leikkaus ei ole mahdollista heti (tai ei ollenkaan), syövälle annetaan sen sijaan kliininen vaihe. Tämä perustuu fyysisten kokeiden, koepalojen ja kuvantamistestien tuloksiin (kuvattu melanooman ihosyövän testeissä). Kliinistä vaihetta käytetään hoidon suunnittelussa. Joskus syöpä on kuitenkin levinnyt kauemmaksi kuin kliinisen vaiheen arviot, joten se ei ehkä ennusta ihmisen näkymiä yhtä tarkasti kuin patologinen vaihe. Jos syöpäsi on kliinisesti järjestetty, on parasta keskustella lääkärisi kanssa tarkasta vaiheestasi.
Seuraava taulukko on yksinkertaistettu versio uusimmasta TNM-järjestelmästä, joka on voimassa vuodesta 2018 lähtien.
Melanoomavaihe voi olla hyvin monimutkainen, joten jos sinulla on kysyttävää syövän vaiheesta tai sen merkityksestä, pyydä lääkäriäsi selittämään se sinulle ymmärtämällesi tavalla.
|
AJCC-vaihe |
Melanoomavaihe Kuvaus |
|
|
Syöpä rajoittuu epidermiin, uloimman ihokerrokseen (Tis). Se ei ole levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin (N0) tai kehon kaukaisiin osiin (M0). Tätä vaihetta kutsutaan myös nimellä melanooma in situ. |
||
|
I |
Kasvaimen paksuus on korkeintaan 2 mm (2/25 tuumaa) ja se voi olla haavaumaton (T1 tai T2a). Syöpä ei ole levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin (N0) tai kaukaisiin kehon osiin (M0) |
|
|
II |
Kasvain on yli 1 mm paksu (T2b tai T3) ja voi olla paksumpi kuin 4 mm (T4). Se voi olla haavaumaton tai ei. Syöpä ei ole levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin (N0) tai kehon kaukaisiin osiin (M0). |
|
|
IIIA |
Kasvain on enintään 2 mm paksu ja se voi olla haavaumaton (T1 tai T2a). Syöpä on levinnyt 1-3 läheiseen imusolmukkeeseen, mutta se on niin pieni, että se näkyy vain mikroskoopilla (N1a tai N2a). Se ei ole levinnyt kehon kaukaisiin osiin (M0). |
|
|
IIIB |
Merkkiä ei ole primaarikasvaimen (T0) JA:
Se ei ole levinnyt kehon kaukaisiin osiin (M0). |
|
|
TAI |
||
|
Kasvaimen paksuus on enintään 4 mm ja se voi olla haavaumaton (T1, T2 tai T3a) JA:
Se ei ole levinnyt b ody (M0). |
||
|
IIIC |
Ei ole merkkejä primaarisesta kasvaimesta (T0) JA:
Se ei ole levinnyt kehon kaukaisiin osiin (M0). |
|
|
TAI |
||
|
Kasvain on enintään 4 mm paksu ja saattaa olla haavaumia tai ei (T1, T2 tai T3a) JA:
Se ei ole levinnyt runko (M0). |
||
|
TAI |
||
|
Kasvain on yli 2 mm mutta enintään 4 mm paksu ja haavainen (T3b) TAI se on paksumpi kuin 4 mm, mutta ei haavauma (T4a). Syöpä on levinnyt yhteen tai useampaan läheiseen imusolmukkeeseen JA / TAI se on levinnyt hyvin pienille läheisen ihon alueille (satelliittikasvaimet) tai kasvaimen ympärillä oleviin ihon imukanaviin (N1 tai korkeampi). Se ei ole levinnyt kehon kaukaisiin osiin. |
||
|
TAI |
||
|
Kasvain on paksumpi kuin 4 mm ja haavauma (T4b) JA:
Se ei ole levinnyt runko (M0). |
||
|
IIID |
Kasvain on paksumpi yli 4 mm ja haavainen (T4b) JA:
Se ei ole levinnyt kehon kaukaisiin osiin (M0). |
|
|
IV |
Kasvain voi olla mikä tahansa paksuus ja saattaa olla haavaumaton tai ei (kaikki T). Syöpä saattaa olla levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin (mikä tahansa N). Se on levinnyt kaukaisiin imusolmukkeisiin tai elimiin, kuten keuhkoihin, maksaan tai aivoihin (M1). |
|