Jos sinulla on selkärankareuma tai nivelpsoriaasi, saatat tuntea kivun entesiitti, tulehdus, jossa jänteet ja nivelsiteet kiinnittyvät luuhun – vaikka et tiedä, että sillä on nimi. ”En tiennyt miten sitä kutsuttiin!” Monica D. kertoi meille Facebookissa: ”Minulla on kipuja koko ajan. Tekee vaikeaksi kävellä hyvin pitkälle. ”
Mikä on entesiitti?
” Entesiitti on ”entesiitin” tulehdus, jossa jänne tai nivelside kiinnittyy luuhun ”, sanoo Joan Appleyard, reumatologi, Baylor College of Medicine, Houston, Texas. ”Oireet ovat kipuja, joihin joskus liittyy turvotusta.”
On olemassa syy, miksi enthesis on altis tälle ongelmalle. ”Enthesiksellä on paljon verenkiertoa ja siihen kohdistuu sekä infektioita että tulehduksia”, kertoo MD, Theodore R. Fields, Weill Cornell Medical College -yliopiston kliinisen lääketieteen professori ja hoitava reumatologi erikoissairaanhoidon sairaalassa New Yorkissa. ”Kaksi yleisimmistä enthesistä on alue, johon Achilles-jänne työntyy kantapään takaosaan, mikä aiheuttaa Achillesin jänetulehduksen, ja jossa sidekudosarkki tai sidekalvo työnnetään kantapään pohjaan, joka aiheuttaa plantaarisen fasciitin. ”
Niveltulehduksen tyypit, jotka aiheuttavat entesiittiä
Jos sinulla on nivelreuma tai nivelrikko, on todennäköistä, että et tunne entesiittiä, koska sitä esiintyy yleensä vain tietyntyyppisillä spondyloarthropathies (SpA) -niveltulehdus, johon kuuluvat ei-radiografinen aksiaalinen spondyloartriitti, selkärankareuma, nivelpsoriaasi, enteropaattinen niveltulehdus (tyyppi, jota esiintyy tulehduksellisessa suolistosairaudessa) ja reaktiivinen niveltulehdus (mikä h voi esiintyä tartunnan jälkeen, jota aiemmin kutsuttiin Reiterin oireyhtymäksi).
Entesiitti on itse asiassa yksi SpA: n tunnusmerkeistä. ”Se ei ole nivelreuman piirre – tämä on yksi tavoista, joilla SpA eroaa nivelreumasta”, Dr. Appleyard sanoo.
Lääkärit eivät ole täysin varmoja siitä, miksi SpA kohdistaa enthesiksen, mutta se voi olla, että erityinen tulehdusvaste esiintyy alueilla, joilla on biomekaanista stressiä (liikkeen aiheuttama stressi nivelelle).
”Noin puolella psoriaattista niveltulehdusta ja selkärankareumaa sairastavista ihmisistä on entesiitti”, sanoo tohtori Fields. ”Sekä nivelpsoriaasissa että selkärankareumassa kantapään takaosa ja alaosat ovat yleisiä entesiitin alueita.”
On monia muita alueita, joilla entesiittiä voi esiintyä, hän sanoo, mukaan lukien sisä- ja ulkopinnat kyynärpäistä, alue, jolla kylkiluut kohtaavat rintalastan, pään takaosassa, jossa se kohtaa niskaa, ja selkärangassa ihoa lähinnä olevalla alueella.
Miltä entesiitti tuntuu?
Enthesiksen pääoire on kipu, jonka CreakyJoints-potilaat kuvailivat ”kamaliksi” tai ”palaviksi”.
”Melko pieni osa PsA-kipustani johtuu entesiitistä”, Ruth O . jaettu Facebookissa. ”Se liikkuu jalkapallostani vasemmalle olkapäälle, käsille, ranteille ja vasemmalle lonkalle.”
Marcia G. kertoi meille: ”Minulla on enimmäkseen oikeassa nilkassa ja kantapäässä. Jalkani satuttavat satunnaisesti ja oikeat varpaat ja jalkaterä turpoavat. ” Vaikka monet potilaat totesivat, että entesiitti esiintyy jaloissaan, Kelly C. sanoo, että se sattuu ”varsinkin rintakehäni ympärille”.
Eikö entesiitti ole signaalia paheneva sairaus?
Eikö entesiitti tarkoita sitä, että sairaus etenee. ”Entiesiitti voi olla osa sekä vakavia että suhteellisen lieviä nivelpsoriaasin tai selkärankareuman tapauksia”, Dr. Fields sanoo. Se voi viitata aktiiviseen sairauteen, mutta ei välttämättä sairauden pahenemiseen, sanoo tohtori Appleyard.
Lääkäri diagnosoi entesiitin fyysisen kokeen perusteella, jossa he huomaavat kivun, arkuuden tai turvotuksen sijainnin. . ”Ultraäänellä voi olla apua myös entesiitin diagnosoinnissa, ja toisinaan voidaan käyttää myös magneettikuvaa”, Dr. Fields sanoo.
Entesiitin hoito
”Entesiitin hoito on tärkeää, koska se voi aiheuttaa paljon epämukavuutta ”, tohtori Fields sanoo. Jotkut SpA: n hoitoon käytettävät erityiset biologiset hoidot näyttävät parantavan entesiitin oireita. ”Perussairauden hoito anti-TNF-aineilla auttaa usein entesiittiä, mutta perinteiset DMARD-lääkkeet, kuten sulfasalatsiini, eivät käsittele entesiittiä”, Dr. Appleyard sanoo. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) voidaan käyttää lievissä tapauksissa.
Päättäessään SpA: n hoito-ohjelmasta tohtori Fields sanoo, että on tärkeää ottaa huomioon kaikki kärsivät alueet. ”Potilailla, joilla entesiitti on tärkein ongelma ja vakavampi kuin niveltulehdus, voimme Ohita ei-biologiset aineet ja mene suoraan biologisiin hoitoihin, koska ne ovat yleensä tehokkaampia entesiitille ”, hän sanoo.
TNF-estäjien lisäksi muita biologisia vaihtoehtoja ovat IL-proteiinien salpaajat. 17, IL-12 tai IL-23.”Yksi poikkeus on ei-biologinen aine apremilasti, joka ei näytä aiheuttavan infektiota ja jota voidaan käyttää psoriaasiartriitissa ja jonka on osoitettu olevan tehokas joillekin entesiittiä sairastaville”, sanoo tohtori Fields.
Lisäksi ”paikallista kortikosteroidien injektiota voidaan joskus käyttää entesiitissä, mutta sitä on käytettävä varovasti ympäröivien jänteiden ja nivelsiteiden heikentymisen välttämiseksi”, Dr. Fields sanoo.
Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitkä lääkkeet sopivat sinun tapaustesi mukaan. (Tässä on yksi tutkimus, joka koski oikean entesiitin hoidon valitsemista PsA: ssa.)
Entiesiitin kotihoito
Fysioterapeutti voi antaa sinulle kevyitä venytyksiä kotona tekemistäsi lievittämiseksi. entesiitin kipu, tohtori Fields sanoo. Lisäksi puhuneet lääkärit ja potilaat ehdottivat:
- levitä lämpöä tai jäätä vaurioituneille alueille
- ylläpitää terveellistä painoa. ”Painonpudotus voi poistaa paineen mukana olevilta alueilta”, Dr. Fields sanoo.
- Lepää ja nosta haavoittunutta jalkaa. ”Yritän pitää turvotuksen pienellä jäillä ja pitämällä jalkani ja jalkani koholla. ”, Lesley P. kertoi meille Facebookissa.
- Käytä erityisiä kenkiä. ”Plantaarifasciittipotilaat voivat hyötyä kengänlisäyksistä kantapään pehmustamiseksi, ja niitä voi auttaa jalkaterapeutin kuuleminen”, Dr. Fields sanoo. saapas.
- Tarkkaile suolan saantia turvotuksen hallitsemiseksi. ”Suolan saannilla on merkitystä”, Ruth sanoo.
- Käsikauppalääkkeet (tarkista ensin lääkäriltäsi). ”Rakastan käyttää Biofreezea jalkani luissa – se auttaa!” Caroline P. kertoi meille Facebookissa. Muut CreakyJointsin jäsenet suosittelivat Epsom-suolaliuosta, diklofenaakigeeliä, magnesiumia tai CBD-tuotteita.
Jatka lukemista
- mikä on Dactylitis? ” Makkarasormi ” Turvotus, josta sinun tulisi tietää
- Tämän naisen väärin diagnosoitu jalkapohjan faskiitti-jalkakipu oli itse asiassa nivelpsoriaasi
- Kuinka nivelpsoriaasi vaikuttaa jalkoihisi ja 6 tapaa pitää ne terveinä