Mikä on NEC?

Nekrotisoiva enterokoliitti (NEC) on suolistosairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti ennenaikaisiin ja lääketieteellisesti haavoittuviin imeväisiin. NEC aiheuttaa tulehdusprosessin, joka voi johtaa suoliston kudosvaurioihin ja kuolemaan.

Huolimatta merkittävästä edistyksestä vastasyntyneiden hoidossa, tähän sairauteen liittyvät sairastuvuus- ja kuolleisuusasteet eivät ole parantuneet merkittävästi vuosikymmenien ajan. Pelkästään Yhdysvalloissa tuhannet vauvat kehittävät NEC: n vuosittain ja sadat vauvat kuolevat tästä monimutkaisesta suolistosta. Kun diagnoosi on saatu, monet vauvat elävät vain muutaman tunnin tai päivän, ja perheellä voi olla elinikäisiä neurologisia ja ravitsemuksellisia komplikaatioita.

C.D.C.: n mukaan NEC on johtava syy yleiseen lapsikuolleisuuteen Yhdysvalloissa. Tutkimusta tarvitaan edelleen, jotta voidaan täysin ymmärtää, miksi NEC tapahtuu, kun NEC esiintyy, miten NEC tapahtuu ja mitkä vastasyntyneet kehittävät taudin.

Lisätietoja perheille:

Monille perheille ensimmäinen kerta, kun he oppivat nekrotisoivasta enterokoliitista (NEC), on, kun heidän lapsensa on yhtäkkiä sairastunut vatsan laajentumiseen, verisiin ulosteisiin ja apnean (ei hengitys) ja bradykardian (matala syke) jaksoihin. Sana ”nekrotisoiva” tarkoittaa kudoskuolemaprosessia ja sana ”enterokoliitti” tarkoittaa ohutsuolen tai paksusuolen tulehdusta. Ei todellakaan ole mitään muuta samanlaista tautia, jossa suuret suolen osat muuttuvat mustiksi ja kuolleiksi. NEC on yleinen ja usein kohtalokas. Se on enimmäkseen keskosien sairaus, ja yleisin kuolinsyy hyvin keskosilla kahden viikon iän jälkeen. NEC iski yleensä hyvin äkillisesti ja voi edetä nopeasti. Se on monimutkainen sairaus ja sen ymmärtävät parhaiten kategoriat:

1. Klassinen NEC: tämä on NEC: n yleisin esitys. Ennenaikainen lapsi (yleisesti syntynyt alle 28 viikkoa) on 3-6 viikkoa vanha ja vakaa, ja sitten muutamassa tunnissa kehittyy NEC: n merkkejä: kovaa laajentunut vatsa, joka tuntuu keilapallolta, verinen uloste, vähentynyt aktiivisuus, apnea, bradykardia , alhainen verihiutaleiden määrä ja röntgenkuva, jolla on hyvin tyypillinen ulkonäkö. Joskus vauvalla on joitain lieviä oireita, kuten letargia ja huono ruokinta etukäteen päivän tai kaksi, mutta yleensä varoituksia ei ole lainkaan tai ei lainkaan. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että päiviä ennen klassisen NEC: n puhkeamista suolisto kolonisoituu suurella määrällä tietyntyyppisiä bakteereja, joiden tiedetään aiheuttavan tulehdusta.
2. Transfuusioon liittyvä NEC: noin 1/3 kaikki NEC-tapaukset esiintyvät keskosella 2 tai 3 päivän kuluessa verensiirrosta. Vaikuttaa siltä, että vaikean anemian ja verensiirron yhdistelmä on erityisen riskialtista.
3. NEC-taudinpurkaukset: Tieteellisessä kirjallisuudessa on raportteja sellaisten NEC-tapausten klustereista, joissa useat ennenaikaiset vauvat samassa NICU: ssa saavat NEC: n lyhyt aika, joskus todisteita samoista bakteereista tai viruksista jokaisessa vauvassa. Jotkut näistä taudinpurkauksista ovat liittyneet saastuneisiin äidinmaidonkorvikkeisiin tai bakteereihin, joita esiintyy yleisesti sairaaloissa. Nämä taudinpurkaukset ovat harvinaisia.
4. Epätyypillinen NEC: joskus NEC esiintyy epätavallisella tavalla. Esimerkiksi ei ole tyypillistä, että NEC esiintyy ensimmäisellä elämänviikolla tai ennen kuin vauva on ruokittu.
5. Term Infant NEC: NEC: n riski syntymässä syntyneellä vauvalla (37-41 viikkoa) on noin yksi 10000: sta. Useimmilla NEC-vauvoilla, joilla on NEC, on jokin seuraavista: syntymävika, johon liittyy sydän, suoliston synnynnäinen vika, nimeltään gastroschisis, tai vähähappinen jakso, jota voi esiintyä ennen vaikeaa syntymää tai sen aikana.

Mikä aiheuttaa NEC: n?

Paras selitys on jonkinlainen vamma suolen sisäpinnalle, jonka avulla bakteerit voivat kulkeutua suolen sisältä verenkiertoon. Klassisessa NEC: ssä vahinko voi olla erityisen aggressiivisten bakteerien aiheuttama tulehdus. Verensiirtoon liittyvässä NEC: ssä vakava anemia voi aiheuttaa vamman, jota verensiirto pahenee. NEC-taudinpurkauksissa tietty bakteeri tai virus laukaisee suolistovaurion, ja lyhyellä aikavälillä NEC: n alhainen happitaso voi aiheuttaa loukkaantumisen.

Voidaanko NEC estää?

Seuraavat vaikuttavat vähentyvän NEC: n riski, mutta mikään ei takaa, että vauva ei saa NEC: tä.

• Antibioottien ja happoa estävien aineiden liiallisen käytön välttäminen
• Rintamaidon ruokinta
• Tiettyjen probioottien antaminen

Äidin oma maito on yleensä parempi estämään NEC kuin luovuttajan ihmismaito, mutta sekä äidinmaito että luovuttajamaito ovat parempaa suojaa kuin kaavan. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että äidinmaidon ja probioottien yhdistelmä on tehokkaampi ennaltaehkäisy kuin koostumus ja probiootit.

Onko NEC: lle mitään hoitoa?

NEC: n tavanomainen hoito on lopettaa kaikki ruokinta, aseta iso putki suun kautta vatsaan pitämään vatsa tyhjänä, aloita antibiootit ja tarkista vatsan röntgensäteet säännöllisin väliajoin.Jos vauvalla on merkkejä suolen vakavasta loukkaantumisesta, leikkaus on tarpeen suolen kuolleen osan poistamiseksi. Vaikeissa tapauksissa koko suolisto voi olla kuollut, ja kun näin tapahtuu, vauvan selviytymisen mahdollisuus on hyvin pieni.

Lisätietoja: