Mikä statiinivaihtoehto on tehokkaampi potilaille, joilla on lihasoireita?

Cleveland – Uusi tutkimus dokumentoi lihasten oireita potilailla, joilla on ollut statiinien intoleranssia, ja määrittää, mikä lääke on tehokkaampi vaihtoehto kolesterolin alentamiseksi.
Raportti julkaistiin JAMA on äskettäin esittänyt ja samanaikaisesti American College of Cardiology 65. vuotuisessa tieteellisessä istunnossa Chicagossa, on ensimmäinen suuri laatuaan. Se on merkittävä, koska niin monet potilaat – 5% – 20% – joilla on kliinisiä indikaatioita statiinihoidolle, raportoivat kyvyttömyydestä sietää näyttöön perustuvia annoksia, yleisimmin lihasten aiheuttamien haittavaikutusten takia.
Cleveland Clinic -tutkijat käyttivät sokkotutkimusta atorvastatiini tai lumelääke lihasten oireiden esiintymisen varmistamiseksi potilailla, joilla on aiemmin ollut intoleranssi useille statiineille. Tutkimuksen toisessa vaiheessa he totesivat, että PCSK9-estäjä evolokumabi alensi etsetimibiä tehokkaammin kolesterolin alentamisessa näille potilaille.
Osallistujat olivat 511 potilasta, joilla oli erittäin korkea LDL-kolesterolitaso – keskimäärin yli 210 mg / dl – ja joilla oli aiemmin ollut lihasten statiinien intoleranssia, ja yli 80% osallistujista ilmoitti aiemmin kolmen tai useamman statiinin suvaitsemattomuudesta. . Tulokset osoittavat, että 42,6% ilmoitti lihaskipua tai -heikkoutta atorvastatiinilla, mutta ei lumelääkettä, ja 26,5% lumelääkkeellä, mutta ei atorvastatiinia.
”Statiinien intoleranssi on ollut erittäin haastava kliininen ongelma”, kertoi sydän- ja verisuonilääketieteen puheenjohtaja, johtava tutkija Steven Nissen Clevelandin klinikan lehdistötiedotteessa. ”Tutkimus osoitti, että PCSK9: n estäjät voivat merkittävästi alentaa kolesterolia potilailla, joilla on dokumentoitu statiini-intoleranssi, joka tarjoaa tehokkaan hoidon näille vaikeasti hallittaville potilaille. ”
Osallistujat, jotka osoittivat statiinien intoleranssin vain atorvastatiinilla, satunnaistettiin kahteen vaihtoehtoiseen hoitoon LDL-kolesterolin alentamiseksi – evolokumabi tai ezetimibi. Tulokset osoittavat, että potilailla evolokumabin väheneminen oli keskimäärin 52,8% verrattuna etsetimibin vähenemiseen 16,7%: lla ja lihasten aiheuttamissa haittavaikutuksissa oli vain vähän eroja.
Evolocumabi, proproteiinikonvertaasin subtilisiini / kexin type 9 (PCSK9) estäjä, on injektoitava nonstatin-kolesterolia alentava lääke, jota annetaan itse kerran kuukaudessa. Esetimibi, jota käytetään kontrollina kokeessa, alentaa LDL-arvoa vähentämällä kolesterolin imeytymistä ohutsuolessa.
”Nämä havainnot osoittavat, että molemmat lääkkeet eivät todennäköisesti aiheuta lihasoireita ja että niitä voidaan antaa menestyksekkäästi tällaisille potilaille, vaikka merkittäviä eroja lipidejä alentavassa tehossa ”, tutkijat päättelevät.” Koska vähemmistö potilaista saavutti optimaalisen LDL-kolesterolipitoisuuden evolokumabihoidosta huolimatta, saattaa olla syytä tutkia etsetimibin lisääminen evolokumabiin potilaille, jotka tarvitsevat edelleen LDL-kolesterolipitoisuuden vähenemistä . On huomattava, että ezetimibiä ja evolokumabia ei ole hyväksytty merkittävien kardiovaskulaaristen tapahtumien vähentämiseen. ”
” Palaa Weekly News -päivitykseen napsauttamalla tätä.