Mikä on aivojen aneurysma?
An aneurysma on heikko alue verisuonessa, joka yleensä laajenee. Sitä kuvataan usein verisuonen ”ilmapalloksi”. Katso animaatio.
Kuinka aneurysmat muodostuvat? Onko ihmisillä syntynyt aneurysma?
Ihmiset eivät yleensä synny Useimmat kehittyvät 40-vuotiaiden jälkeen. Aneurysmat kehittyvät yleensä valtimoiden haarautumispisteissä ja johtuvat jatkuvasta veren virtauksen paineesta. Ne kasvavat usein hitaasti ja heikkenevät kasvaessaan samalla tavalla kuin ilmapallo heikkenee venytettäessä. Aneurysmat voivat olla liittyy muun tyyppisiin verisuonihäiriöihin, kuten fibromuskulaariseen dysplasiaan, aivoveritulehdukseen tai valtimoiden dissektioon, mutta nämä ovat hyvin epätavallisia. Jotkut aneurysmat johtuvat infektioista, lääkkeistä, kuten amfetamiinit ja kokaiini, tai onnettomuuden suorasta aivotraumasta.
Kuinka aneurysma diagnosoidaan?
Erityisillä kuvantamistesteillä voidaan havaita aivojen aneurysma. CTA: ssa (tietokonetomografinen angiografia) potilaat sijoitetaan pöydälle, joka liukuu TT-skanneriin. erityistä varjoainetta (väriainetta) ruiskutetaan laskimo ja verisuonista otetaan kuvia poikkeavuuksien, kuten aneurysman, etsimiseksi. Toisessa testissä, jota kutsutaan MRA: ksi (magneettisen resonanssin angiografia), potilaat asetetaan pöydälle, joka liukuu magneettiresonanssiskanneriin, ja verisuonia kuvataan aivojen aneurysman havaitsemiseksi.
Luotettavinta testiä kutsutaan diagnostiseksi aivojen angiogrammiksi. Tässä testissä potilas makaa röntgenpöydällä. Pieni putki (katetri) työnnetään jalan verisuonen läpi (nivusiin) ja ohjataan kuhunkin aivoissa olevaan niskaan. Kontrasti injektoidaan ja otetaan kuvia kaikista aivojen verisuonista. Tämä testi on hieman invasiivisempi ja vähemmän mukava.
Ennen hoidon harkintaa suoritetaan yleensä diagnostinen aivojen angiogrammi hoitosuunnitelman täydelliseksi kartoittamiseksi.
Jos muodostuu yksi aneurysma, muodostuvatko muutkin? Yksi aneurysma tarkoittaa, että on noin 20 prosentin mahdollisuus saada yksi tai useampi muu aneurysma.
Mitkä ovat katkeamattoman aneurysman oireet? Pienemmillä aneurysmoilla ei yleensä ole oireita. Mutta kun aneurysma laajenee, se voi aiheuttaa päänsärkyä tai paikallista kipua. Jos aneurysma kasvaa hyvin suureksi, se voi aiheuttaa painetta normaaliin aivokudokseen tai viereisiin hermoihin. Tämä paine voi aiheuttaa näköhäiriöitä, käsivarren tai jalan tunnottomuutta tai heikkoutta, muistin tai puheen vaikeuksia tai kohtauksia.
Mikä aiheuttaa aneurysman vuotamisen?
Emme yleensä tiedä miksi aneurysma vuotaa tai tarkalleen milloin se vuotaa. Tiedämme, mikä lisää verenvuodon mahdollisuutta:
Korkea verenpaine on johtava subaraknoidisen verenvuodon syy. Voimakas nostaminen tai rasittaminen voi aiheuttaa paineen nousua aivoissa ja johtaa aneurysman repeytymiseen.
Voimakkaat tunteet, kuten järkyttyminen tai vihaisuus, voivat nostaa verenpainetta ja aiheuttaa myöhemmin aneurysmien repeämisen.
* Verenohennusaineet (kuten varfariini), jotkut lääkkeet ja reseptilääkkeet (mukaan lukien laihdutuslääkkeet, jotka toimivat piristeinä, kuten efedriini ja amfetamiinit) ja haitalliset lääkkeet, kuten kokaiini, voivat aiheuttaa aneurysmien repeämisen ja verenvuodon. / p>
Mitkä ovat mahdollisuudet, että keskeytymätön aneurysma voi vuotaa verta? Monet tekijät määräävät, onko aneurysma todennäköisesti verenvuoto. Näitä ovat aneurysman koko, muoto ja sijainti sekä sen aiheuttamat oireet. Pienemmät, tasakokoiset aneurysmat saattavat vuotaa vähemmän kuin suuremmat, epäsäännöllisen muotoiset. Kun aneurysma on vuotanut, verenvuodon mahdollisuus on erittäin suuri.
Mitä tapahtuu, jos aneurysma vuotaa verta? Jos aneurysma repeää, se vuotaa verta aivojen ympärillä olevaan tilaan. Tätä kutsutaan ”subaraknoidiseksi verenvuodoksi”. Veren määrästä riippuen se voi tuottaa:
- äkillinen voimakas päänsärky, joka voi kestää useita tunteja päiviin
- pahoinvointi ja oksentelu uneliaisuus ja / tai kooma
Verenvuoto voi myös vahingoittaa aivoja suoraan, yleensä verenvuodosta itse aivoihin. Tätä kutsutaan ”hemorragiseksi aivohalvaukseksi”. Tämä voi johtaa:
- käden tai jalan heikkouteen tai halvaantumiseen
- vaikeuksiin puhua tai ymmärtää kieltä
- näköongelmat
- kohtaukset
Mikä on tavallinen aivovaurio aneurysman vuotamisen jälkeen?
Kun aneurysma vuotaa verta, kuoleman mahdollisuus on noin 40 prosenttia ja joidenkin aivovaurioiden mahdollisuus on noin 66 prosenttia, vaikka aneurysmaa hoidettaisiin. Jos aneurysmaa ei hoideta riittävän nopeasti, jo repeytyneestä aneurysmasta voi tulla uusi verenvuoto.
Vasospasmi (vuotaneen veren aiheuttama ärsytys, joka aiheuttaa verisuonten kapenemista) on yleinen komplikaatio repeämän aneurysman jälkeen. Tämä voi johtaa edelleen aivovaurioihin.Muita ongelmia voivat olla vesipää (aivojen selkäydinnestettä tuottavien tilojen laajentuminen aivoissa), mekaanista hengityslaitetta vaativa hengitysvaikeus ja infektio.
Miksi vahinko on niin laaja verenvuodon jälkeen? Kun veri pääsee aivoihin ja sitä ympäröivään tilaan, seurauksena on aivokudoksen ja aivotoiminnan suora vaurio. Vahinkojen määrä liittyy yleensä veren määrään. Vahinko johtuu lisääntyneestä paineesta ja turvotuksesta verenvuodosta suoraan aivokudokseen tai aivokudoksen paikallisista soluvaurioista veren ärsytyksestä aivojen ja kallon välisessä tilassa.
Veri voi myös ärsyttää ja vahingoittaa normaalia verisuonia ja aiheuttaa vasospasmia (supistumista). Tämä voi keskeyttää normaalin verenkierron terveessä aivokudoksessa ja voi aiheuttaa vielä enemmän aivovaurioita. Tätä kutsutaan ”iskeemiseksi aivohalvaukseksi”.
Kääntykö repeytyneen aneurysman hoito vai parantako se aivovaurioita? Kun aneurysma vuotaa ja aivovaurio tapahtuu, aneurysman hoito ei palauta vaurioita. Hoito auttaa estämään enemmän verenvuotoja.
Kuinka Onko valittu aneurysman hoitomenetelmä? Lääkärien on arvioitava riskitekijät, jotka suosivat hoitoa verrattuna hoitoon, ja päättävä, mikä tekniikka voi olla paras. On tärkeää kuulla alan asiantuntijoita. Tähän tulisi kuulua aivoverenkierron neurokirurgi, joka on erikoistunut kirurgisesti leikkaavat aneurysmat, neurokirurgi, jolla on endovaskulaarista asiantuntemusta ja koulutusta, neurointerventionalisti (neurologi, jolla on endovaskulaarista koulutusta) tai neuroradiologi, joka on erikoistunut aivojen aneurysmien vähemmän invasiiviseen hoitoon kelaamalla.
Kuinka aneurysmaa tulisi hoitaa ?
Paras hoito riippuu monista asioista, mukaan lukien onko aneurysma repeytynyt vai ei. Repeämä aneurysma vaatii yleensä hoitoa heti. hoitoaika ja vaihtoehdot riippuvat aneurysman koosta, sijainnista ja muodosta sekä potilaan yleisestä terveydentilasta. Jos aneurysma ei ole repeytynyt, hoitopäätös riippuu sen koosta, sijainnista ja muodosta sekä potilaan oireista.
Mitä hoitoja on saatavilla?
- Lääketieteellinen hoito. Pienet, keskeytymättömät aneurysmat, jotka eivät aiheuta oireita, eivät ehkä tarvitse hoitoa, elleivät ne kasva, aiheuta oireita tai repeämiä. On erittäin tärkeää suorittaa vuosittaiset tarkastukset verenpaineen, kolesterolin ja muiden sairauksien seuraamiseksi.
- Neurokirurgia. Henkilön riskitekijöistä riippuen avointa leikkausta voidaan suositella. Potilaat asetetaan yleisanestesiaan, ja neurokirurgi sijoittaa kirurgisen leikkeen aneurysman pohjan ympärille.
- Neurointerventionalisti / neuroradiologi. Aneurysman koosta, sijainnista ja muodosta riippuen se voi olla hoidettavissa verisuonen sisäpuolelta. Tämä minimaalisesti invasiivinen toimenpide on samanlainen kuin aivojen angiogrammi. Kuvien ottamisen lisäksi katetri ohjataan verisuonten kautta itse aneurysmaan. Sitten endovaskulaarinen kirurgi sijoittaa röntgenohjauksen avulla pehmeät platinamikrokäämit varovasti aneurysmaan ja irrottaa ne. Käämit pysyvät aneurysmassa ja toimivat mekaanisena esteenä veren virtaukselle ja sulkevat siten sen pois
Mitkä ovat aneurysman hoidon mahdolliset komplikaatiot?
Kunnes aneurysma hoidetaan turvallisesti ja täydellisesti, on aina olemassa riski, että se voi vuotaa uudelleen ja aiheuttaa enemmän aivovaurioita. Jos normaalit verisuonet vaurioituvat, se voi myös johtaa enemmän aivovaurioihin.
Mitä seurantaa tarvitaan aneurysmahoidon jälkeen? Hoidon tyypistä riippuen kaksi seurantamenettelyä ovat:
- Kirurginen leikkaus. Tämän tyyppisen leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeinen angiogrammi tehdään yleensä sairaalahoidon aikana varmistaakseen, että kirurginen leike on hoitanut aneurysman kokonaan.
- Neurointerventionalisti / neuroradiologi. Aneurysman kelaamisen jälkeen suoritetaan tavanomainen seuranta-angiogrammi yleensä 6–12 kuukautta toimenpiteen jälkeen varmistaakseen, että aneurysma pysyy tukossa