Dr. Deborah Friedman, MD, MPH, FAHS, jakaa näkemyksensä spontaanin kallonsisäisen hypotension (SIH) ja päänsäryn välisestä yhteydestä.
Mikä on spontaani kallonsisäinen hypotensio (SIH)?
yksinkertaisin sanoin, SIH on matalapaineinen päänsärky. Kallonsisäinen hypotensio tarkoittaa kirjaimellisesti, että aivoissa on alhainen selkäydinnesteen paine. SIH: ssä selkärangan neste vuotaa selkärangasta joko niskaan (kohdunkaula) tai selän keskiosaan (rinta). Selkäydinneste nielaisee aivot, pehmentäen sitä iskusta kalloa vasten, kun pää liikkuu. Aivot tuottavat selkäydinnestettä jatkuvasti ja imevät sen samalla nopeudella luoden herkän tasapainon, joka pitää selkäydinnesteen määrän ja paineen normaalina.
Mitkä ovat SIH: n oireet?
SIH: n yleisin oire on ”tyypillinen” päänsärky, joka sijaitsee pään takaosassa, usein niskakivun kanssa. Se on pahempaa seisomisen tai istumisen aikana ja paranee tai häviää 20-30 minuutin kuluessa makaamisesta, nimeltään ”ortostaattinen”. ”Tai” posturaalinen ”päänsärky. Kipu on usein erittäin voimakasta. Seuraavaksi yleisin vaihtelu on päänsärky, jota ei ole (tai lievä) herätessä, mutta joka kehittyy myöhään aamulla tai iltapäivällä ja pahenee koko päivän. div id = ”c873ae252a”>
Päänsäryn sijainti vaihtelee – se voi olla edessä, vaikuttaa koko päähän tai olla yksipuolinen. Se voi muistuttaa migreeniä, jolla on herkkyys valolle ja melulle, pahoinvointi tai oksentelu. Kivulla ei ole erityistä luonnetta, joka voi olla kipeä, jytisevä, sykkivä, pistävä tai paineen kaltainen, kuten esimerkki les.
Päänsäryn toinen yleinen piirre on paheneminen yskimisen, aivastelun, rasituksen (nostamisen, painamisen aikana suolen liikkeessä), liikunnan, kumartumisen ja seksuaalisen toiminnan. Muita oireita ovat kuulomuutokset (vaimennettu kuulo, korvien soiminen, kuulonalenema), huimaus, heikentynyt keskittymiskyky, selkä- tai rintakipu ja kaksoisnäkö. Harvoin voi tapahtua tajunnan menetystä, koomaa tai Parkinsonin kaltaista tilaa.
SIH on yksi syy uusi päivittäinen jatkuva päänsärky, joka on päänsärky, joka alkaa ”tyhjästä” jonain päivänä eikä koskaan mene
Kuka saa SIH: n?
Vaikka kuka tahansa voi saada SIH: n, se näyttää esiintyvän useammin ihmisillä, joilla on heikko ”sidekudosmatriisi”. Nämä ihmiset ovat usein pitkiä ja ohuita, kapean kaulan, kaksoisliitetyt tai epätavallisen joustavat. Heidän kestonsa on todennäköisesti ohuempi ja taipuvainen repimään kuin useimmilla ihmisillä.
Kuinka SIH diagnosoidaan?
Jos luulet, että sinulla on SIH: n oireita, on tärkeää kysyä lääkäriltäsi. suorittaa useita testejä. Trendelenburg-testistä, jossa potilas makaa tasaisesti ja tentti kallistuu pään laskemiseksi, kuvantamistutkimukset, kuten MRI-skannaus, TT-skannaus tai systernogrammi, voivat auttaa selvittämään, onko SIH päänsäryn syy. Silti huomattavalla vähemmistöllä potilaista saattaa diagnostisten testien avulla olla normaalit tulokset.
Miten SIH: ta hoidetaan?
Monet potilaat, joilla on pitkäaikainen SIH, huomaavat, että käytännössä kaikki standardit päänsärkyhoidossa käytettävät lääkkeet ovat tehottomia. Lääketieteellinen hoito on samanlainen kuin mitä käytetään päänsärkyyn, joka esiintyy välittömästi selkärangan napautuksen jälkeen, mukaan lukien kofeiini, nesteytys ja tasainen makuu. Joskus vatsan sideaine tai teofylliiniksi kutsuttu lääke (joka toimii samankaltaisesti kuin kofeiini) on hyödyllistä, mutta harvoin saa päänsärky katoamaan pysyvästi. . Potilaan oma veri otetaan käsivarresta ja injektoidaan matalaan selkärankaan epiduraalitilaan, joka on tila välittömästi dura-alueen ulkopuolella. Toimenpide suoritetaan fluoroskopialla (röntgen) tai CT: llä poliklinikkana. Yleisin komplikaatio on alaselän kipu, joka yleensä häviää viikon kuluessa. Toisinaan selkäkipu kestää viikkoja tai kuukausia; harvoin voi olla arpia (araknoidiitti), joka aiheuttaa jatkuvaa selkäkipua, tai rebound-korkeapainetila, joka yleensä häviää itsestään. On olemassa mahdollinen infektioriski. Veriplaasteri tuo usein välitöntä helpotusta. Joskus vaikutus häviää ja tarvitaan lisää veripilareita.
Miksi ei vain korjata vuotoa?
Se kuulostaa helpolta, mutta vuodon paikkaa voi olla erittäin vaikea löytää. Testit, joista on eniten hyötyä vuodon löytämisessä, ovat erityiset magneettikuvakuvat (jotka eivät ole osa vakio-magneettikuvausohjelmistopakettia eivätkä ole helposti saatavilla), sekä MR- ja CT-myelografia. Jopa näiden tekniikoiden avulla voi olla ”väärän positiivisia” tuloksia, jotka ovat harhaanjohtavia, koska kuvan poikkeavuus ei todellakaan ole vuodon paikka. Vaikeimmat löydettävät ja hoidettavat vuodot ovat selkäytimen edessä. Suunnatut veripalat ja leikkausta voidaan viime kädessä tarvita.
Deborah I.Friedman, MD, MPH, FAHS
johtaja, päänsärky- ja kasvokipuprogrammi – neurologian, neuroterapian ja silmälääketieteen professori