Mortonin varvas

Johdanto

Mortonin varpalle, jota muuten kutsutaan Mortonin jalaksi tai kreikkalaiseksi jalkateräksi tai kuninkaalliseksi varpaaksi, on ominaista pidempi toinen varvas. Tämä johtuu siitä, että ensimmäinen ison varpaan takana, on lyhyt verrattuna sen viereiseen metatarsaliin. Pidempi toinen jalkapöydän vie nivelen toisen varpaan (toinen metatarsophalangeal- tai MTP-nivel) pohjaan eteenpäin. Se on eräänlainen brachymetatarsia. p> Brachymetatarsia on tila, jossa jalkapöydän fysiikka sulkeutuu ennenaikaisesti, jolloin patologisesti lyhenee metatarsaalin pituus. Se voi vaikuttaa mihin tahansa viidestä jalkapohjan luusta ja se voi olla kahdenvälinen. Ensimmäisen jalkapohjan brachymetatarsia tunnetaan myös nimellä ”Mortonin oireyhtymä” tai varvas ”

Mortonin varvas on hieman harhaanjohtava, koska tämä tila ei todellakaan ole pitkä varvas, tarkoittaen falangeja (varpaan luita). Se on metatarsaalisten jalkojen luiden, erityisesti suhteellinen pituus differenc e tämän jalkamuodon määrittävän ensimmäisen ja toisen välillä.

Historia

nimi on peräisin amerikkalaiselta ortopedikirurgi Dudley Joy Mortonilta (1884–1960), joka alun perin kuvaili sitä osana Mortonin triadia (alias Mortonin oireyhtymä tai Mortonin jalkaoireyhtymä) synnynnäinen lyhyt metatarsaaliluu, hypermobileen ensimmäinen metatarsaalinen segmentti ja kallukset toisen ja kolmannen jalkapohjan alla.

Epidemiologia

Tachdjian raportoi että ensimmäinen metatarsaali on yleisimmin vaikuttanut metatarsaalista, vaikka esiintyvyyden todettiin olevan yksi 10000: sta, kun taas suurin osa muista podiatrisista ja ortopedisista kirjoittajista väittää, että neljäs brachymetatarsia on yleisin.

Suurin Japanista peräisin olevien tutkimusten sarja kertoo Mortonin oireyhtymän ilmaantuvuuden olevan välillä 1 vuosina 1820-4586 (0,022% -0,05%), ja kahdenvälisen synnynnäisen brachymetatarsian todetaan olevan 72 %.

Suurimmassa osassa jalkaterä- ja ortopedista kirjallisuutta on voimakas naispuolinen taipumus miehiin. Keskimääräinen suhde on 25: 1, ja suurin osa tutkitusta väestöstä on 5–14-vuotiaita.

Etiologia

Mortonin varpaan etiologia voidaan idiopaattisiin synnynnäisiin olosuhteisiin ja hankittuihin häiriöihin. Idiopaattisiin synnynnäisiin olosuhteisiin voivat kuulua sellaiset tilat kuin perinnöllinen varhainen epiphyseal-levyn sulkeutuminen, siihen liittyvät synnynnäiset häiriöt, kuten Downin, Turnerin, Larsenin, Albrightin oireyhtymät, pseudohypoparatyreoosi, poliomyeliitti, dystrofinen dysplasia, dysplasia, pseudohypia ja myosiitti ossificans.

Hankittuihin häiriöihin voi kuulua trauma, neurotrofinen häiriö, säteilyaltistus, metatarsaalisen pään kirurginen resektio, infektio tai osteokondroosi.

Mortonin varvas voi siten esiintyä yhden tai useamman molemmat ongelmat, jotka voivat vaikuttaa ensimmäiseen metatarsaaliluuhun.

1. Ensimmäinen metatarsaalinen luu on lyhyempi kuin toinen metatarsaaliluun.

2. Ensimmäisen metatarsaaliluun.

Varsinainen luu.

Nämä puolestaan vaikuttavat normaaliin kävelyprosessiin ja painostavat toista jalkapöydää varpaisvaiheen aikana.

Ensimmäisen jalkapöydän luun lyhyys ja / tai hypermobiliikka on kaksipäinen hirviö, joka vähentää ensimmäisen jalkapöydän kykyä toimia kunnolla. Se aiheuttaa ylipronaatiota kävellessä ja aiheuttaa enemmän stressiä ja rasitusta paitsi jalalle myös koko keholle.

Patofysiologia

Pronaatio on tärkein käytetty termi. keskustelussa siitä, miten jalka toimii. Yleisin syy ihmisille jalkaongelmiin johtuu epänormaalista määrästä Pronaatiota. Mortonin varvas aiheuttaa yksilölle epänormaalin tai ylipronaation. Juuri tämä pronaatio on perimmäinen syy tai vaikuttava tekijä useimpiin jalan, mutta myös koko kehon ongelmiin.

Pronaatio on sarja liikkeitä, jotka jalan on tehtävä, jotta voimme kävellä kunnolla. Mutta se ei ole niin yksinkertaista.

Jalan pronaatiota on kahta tyyppiä,

1. normaali ääntämis tai

2. epänormaali tai ylipronaatio

Normaali pronaatio on sarja liikkeitä, jotka jalalla on oltava, jotta se pystyy absorboimaan maan kohtaamisen aiheuttaman iskun. Sen on kyettävä tekemään tämä sopeutuakseen ja sopeutuakseen juuri käymiinsä uusiin kävelypintoihin.Tämän säädön tulisi kestää vain murto-osa sekunnista, jotta jalka voi hidastua; vaimentaa painosi isku sopeutuakseen ja sopeutuaksesi kävelypintaan. Tässä vaiheessa normaalia pronaatiota tapahtuu ja jalkaa kutsutaan ”luupussiksi”, koska se kykenee sopeutumaan uusiin kävely- tai juoksupintoihin. Osa tästä prosessista, josta tulee ”luupussi” on, että kaari alkaa tasaantua ja rullaa kohti maata. Normaalin pronaation tulisi kestää vain hetki, jotta jalka sopeutuu. Jos nämä säädöt kestävät kauemmin, jalka alkaa epänormaalisti lausua ja korjata itsensä. Tämä on alku ”ketjureaktiolle”, joka asettaa jalan paljon epänormaaliin stressiin ja rasitukseen aiheuttaen Bunions, Heel Spurs Plantar Fasciitis, Corns, Callouse, Ingrown Toenail ja lukuisia muita jalkaongelmia.

Yli- tai epänormaali pronaatio tapahtuu, kun jalka on vielä ääntämässä, kun sen ei pitäisi olla. Kun jalka on sopeutunut maahan, jalan tulisi lopettaa pronaatio ja sen tulisi alkaa vakautua itsestään tai lukkiutua. Supination on tapahduttava, jotta jalasta voi tulla ”jäykkä vipu *” (vastakohtana ”luupussille”), jotta se tukisi kehoamme, kun työnnämme pois maasta ja työnnämme meitä eteenpäin. seuraava askel. Supinaatiossa jalkaholvi nousee ylöspäin (sen sijaan, että olisi alaspäin, kuten Pronationissa), jotta siitä voisi tulla Ridge-vipu. Mutta jos olet yli pronatoiva ja olet silti ”luupussi eikä jäykkä vipu kun työnnät pois maasta, jalkasi ja kehosi yrittävät lopettaa ylipronaatio kompensoinnilla.

Tämä kompensointi asettaa luut, lihakset, jänteet, nivelsiteet ja muut rakenteet valtavan määrän epänormaalia stressiä ja rasitusta paitsi jalkaan, myös koko kehoon. . Juuri tämä epänormaali stressi, jonka keho yrittää kompensoida, on useimpien jalkojemme ja koko kehon laajuisten ongelmien alku. Lyhyt ensimmäinen jalkapöydänluu ja tai ensimmäisen jalkapöydän luun hypermobiliikka voi johtaa puutteelliseen vakauteen etujalalla kriittisellä hetkellä, jolloin jalan on oltava ”harjanteen vipu”, jotta se työntyy pois maasta Tämä epävakaus pakottaa jalan kompensoimaan yrityksestään tulla ”harjanteen vipuksi”.

Liittyvät ongelmat:

Tämän jalkarakenteen tiedetään aiheuttavan ja jatkuvan tuki- ja liikuntaelinten ongelmia. Ongelmat alkavat jaloista, ja luettelo on pitkä.

Jalkakipu

• Metatarsalgia (jalkapallokipu)
• Mortonin neuroma
• Metatarsaalisen stressin murtumat
• Plantarfasciitis
• Kallukset
• Bunion-vasara-, kynsiä- ja mallet-varpaat

Alemman ääripään kipu

• Nilkkakipu – heikot nilkat
• Säärilastat
• Tiukat, kipeät ja väsyneet vasikanlihakset

• Polvikipu

• Tiukat IT-bändit
• Juoksijan polvi (kondromalasia)
• Murtunut Meniski
• ACL-kyyneleet

• Iskiasikipu
• Niveltulehdus

Selkä ja Kaula

• Skolioosi & Rintakehän hyperkyfoosi
• SI-nivelkipu
• Iskias (Piriformisin oireyhtymä)
• Alaselän kipu
• Ylä- ja olkakipu
• Niskakipu (pää eteenpäin -asento)

hoito

Käytettävissä on erilaisia hoitoja kykenee konservatiiviseen hoitoon ja Mortonin varpaan kirurgiseen korjaamiseen. Jalkaleikkaus on viimeinen keino, ei ensiapu.

Konservatiivinen interventio

1. Ortoottiset laitteet: Ortoosia, jossa on kaarituet, jotta jalka pysyy linjassa, ja metatarsaalista tyynyä jalkapallon rasituksen vähentämiseksi suositellaan usein tämän tilan hoidossa.

2. Rintakehän pohjatyypit: Mortonin varpaan ja useimpien siihen liittyvien ongelmien, kuten selkäkipu, polvikipu, lonkkakipu, fibromyalgia, niveltulehdus ja useimmat jalkakivut, yksinkertainen hoito on pohjalla olevalla tyynyllä. ensimmäisestä metatararsaalista luustasi, jota kutsumme ”Toe Padiksi”. Dr. Morton kirjoitti siitä ensimmäisen kerran vuonna 1927.

3. Leveät varvaslaatikkovarusteet: Mortonin varpaiden asianmukainen hoito alkaa oikean jalkineiden valitsemisesta. Jalkineet, joissa on korkea ja leveä varvaslaatikko (varvasalue), ovat ihanteellisia tämän tilan hoitoon. Saattaa olla tarpeen ostaa puolikokoa suurempia kenkiä pitempään toiseen varpaaseen. Asianmukaiset jalkineet yhdistettynä tehokkaaseen ortoottiseen hoitoon helpottavat Mortonin varpaan liittyvää kipua.

Teippausta voidaan käyttää myös hypermobiiluuden vähentämiseen ja jalan poikittaisen kaaren vahvistamiseen.

Kirurginen interventio

1. Varpalavanpäät 2-4 resektiota.

2.Metatarsals 2-4: n proksimaalinen ostektomia, jota seuraa (Teflonproteesi) implantin artroplastia ensimmäisessä jalkapöydässä

3. Chiappara-menettely: Ensimmäinen proksimaalisen falangan lyhentäminen yhdistettynä metatarsalsin 2, 3, 4 proksimaalisen osan lyhentämiseen ja mediaalisen cuneiformin pidentämiseen – jolloin hallusaalinen interfalangeaalinen nivel kompensoi ensimmäisen metatarsophalangeal (MTP) -nivelen.

Viite: